Дистальный (прогнатический) прикус: причины, исправление, фото до и после брекетов

Дистальный прикус считается самой частой ортодонтической проблемой и по разным данным составляет больше половины всех случаев нарушений расположения зубов. Другое название проблемы – прогнатический прикус.

Проблема характеризуется неправильным положением зубов при смыкании: верхние сильнее чем нужно выступают над нижними.

Аномалия может возникать как из-за усиленного роста верхней челюсти, так и из-за недостаточного развития нижней челюсти.

Виды неправильного прикуса на картинке:

Классификация дистальной окклюзии

В ортодонтии используется несколько классификаций глубокого дистального прикуса, которыми активно пользуются врачи.

Глубокий дистальный прикус — это ошибочная «классификация» дистального прикуса, и в действительности «дистальный прикус» весь является глубоким относительно нормального (6).

Правильное определение глубокого дистального прикуса — «Первый подкласс по Энглю», который характеризуется выступлением переднего ряда зубов вперед (а выступать этот ряд может по-разному).

Но смеем вас заверить, что идеально ровное смыкание есть у крайне малого количества людей и вся проблема является сугубо психологической, и если вам не комфортно, тогда имеет смысл обратиться в клинику. Рекомендуем ознакомиться с презентацией на тему «Classification of malocclusion» (на английском языке).

Классификация именно ДИСТАЛЬНОГО ПРИКУСА (подклассов) по Энглю (1):

1. 1. Первый подкласс. Резцы верхнего ряда выступают вперед, в ряде случаев немного вверх. Из-за этого формируется сагитальная щель при смыкании.
2. 2. Второй подкласс. Резцы верхнего ряда смыкаются с резцами нижнего, так как растут немного назад. Для такой ситуации не характерно наличие сагитальной щели.

Виды клинических форм дистальной окклюзии по Хорошилкиной:

1. 1. Скелетная или гнатическая форма. Аномалия развивается из-за неравномерного развития челюстей и их неправильного положения относительно друг друга.
2. 2. Зубоальвеолярная форма.

   При этой форме неправильно развивается альвеолярный гребень или неправильно располагаются отдельные зубы рядов.

3. 3. Смешанная форма. Сочетание предыдущих двух вариантов.

Способ коррекции дистального прикуса зависит от вида аномалии и возраста, в котором она была обнаружена.

Причины развития (5)

Причины дистальной окклюзии могут быть корректируемыми и некорректируемыми. В первом случае развитие аномалии можно предотвратить, если устранять факторы риска. Во втором случае повлиять на причины невозможно. В большинстве случаев прогнатический прикус развивается из-за сочетания разных факторов риска, к которым относятся:

1. 1. Генетические изменения. Более чем в половине клинических случаев решающую роль в развитии аномалии играет генетическая предрасположенность. А воздействие других факторов риска лишь усугубляет ситуацию.
2. 2. Нарушение внутриутробного развития плода. Любые проблемы со здоровьем матери, воздействие неблагоприятных внешних факторов могут привести к тому, что у новорожденного уже имеются аномалии развития, в частности проблемы с прикусом.
3. 3. Неправильное грудное вскармливание, сосание пальца. Использование бутылочек со слишком широким отверстием или неполноценное прикладывание к груди приводит к тому, что нижняя челюсть недостаточно развивается. Усугубить ситуацию могут вредные привычки: сосание соски, пальцев или других предметов.
4. 4. Кариозное поражение или несвоевременная потеря молочных зубов. Обе проблемы негативно сказываются на формировании правильного прикуса и развитии челюстей.
5. 5. Детские болезни. Влиять на рост челюстей и расположение зубов могут также общие заболевания ребенка: проблемы с дыхательной системой, системные аутоиммунные болезни, рахит, дефицит полезных веществ.

Развитие дистального прикуса у детей в следствии сосания пальца:

Избежать формирования дистального прикуса не всегда удается, даже если стараться устранять все перечисленные факторы риска. При обнаружении проблемы необходима скорейшая ее коррекция.

Признаки прогнатического прикуса (2)

Нарушение прикуса характеризуется изменениями в смыкании зубов, но также могут присутствовать и дополнительные внешние признаки. Все проявления дистальной окклюзии можно разделить на 3 группы:

1. 1. Внутриротовые: выступающие передние зубы, наличие расстояния между резцами верхнего и нижнего рядов при смыкании.
2. 2. Функциональные: дискомфорт при глотании и жевании, нарушение дикции, затруднение носового дыхания. При этом взрослый человек, который страдает проблемой с детства, скорее всего адаптируется и не будет ощущать подобных неудобств.
3. 3. Внешние: выступание носа и верхней губы, но западание нижней, уменьшение подбородка, в запущенных случаях рот постоянно приоткрыт. Дистальный прикус также может сказываться на осанке: появляется сутулость, тело наклонено вперед, живот выступает.

При обнаружении признаков дистальной окклюзии у ребенка или взрослого, следует обратиться к врачам ортодонтической студии Леонида Горбунова для проведения комплексной диагностики и лечения.

Диагностика дистального прикуса

Точно установить наличие дистальной окклюзии может только профессиональный ортодонт [3]. Сначала врач проводит осмотр ротовой полости и предварительно уже может судить о том, какая аномалия прикуса у пациента. Однако для подтверждения диагноза и составления дальнейшего плана лечения проводятся дополнительные исследования:

1. 1. Компьютерная томография. Получение трехмерных изображений зубочелюстного аппарата позволяет определить: размеры челюстей, их соотношение, структуру кости, состояние ВНЧС и так далее.
2. 2. Слепки. Взятие слепков зубных рядов позволяет определить особенности смыкания зубов. Исследование помогает составить план дальнейшего перемещения зубов для формирования правильного прикуса.
3. 3. Фотопротокол. Делаются фото с открытым и закрытым ртом, в анфас и в профиль, с улыбкой и с разных ракурсов. Это позволяет отслеживать динамику коррекции прикуса.

Обращайтесь в нашу клинику, где диагностика выполняется на современном точном оборудовании с гарантией достоверных результатов.

Как исправить дистальный прикус?

Лечение дистальной окклюзии в детском возрасте проходит быстрее и проще. Для терапии используются различные приспособления для стимуляции роста нижней челюсти и/или торможения развития верхней челюсти. Ортодонты применяют:

• — заслоны для языка;
• — специальные трейнеры;
• — миогимнастику.

При необходимости может проводиться удаление зубов, шлифование клыков для лучшего смыкания.

Если проблему диагностировали в подростковом возрасте и старше, то лечение выполняется с помощью брекетов или съемных элайнеров. Дополнительно может использоваться суставная шина, если нарушена функция височно-нижнечелюстного сустава.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения проводится челюстно-лицевая хирургия. Это сложно, дорого.

Схема исправления прикуса хирургическим путем

Сроки исправления дистального прикуса индивидуальны. Точная длительность коррекции зависит от выраженности аномалии, возраста пациента, дополнительных проблем с зубочелюстным аппаратом. У детей лечение занимает, как правило, на 6-8 месяцев меньше времени, чем у взрослого [4].

Пример фото дистального прикуса до и после лечения

Вывод

Неправильный прикус – это не только эстетическая, но и физиологическая проблема зубочелюстного аппарата. Игнорирование дистальной аномалии может ухудшать качество жизни и даже стать причиной некоторых болезней, в том числе, пищеварительного тракта из-за неправильного пережевывания пищи.

Люди с дистальным прикусом страдают от нарушений дикции. У них нарушается работа ВНЧС. Кроме того, стоматологическое лечение у таких пациентов тоже затрудняется, а зубы более подвержены кариозному поражению.

Поэтому при подозрении на дистальную окклюзию следует сразу же идти к врачу. Ребенка можно вести на прием сразу после появления молочных зубов, то есть примерно с 3 лет.

Используемая литература и документы (Обновлено):

Дистальный прикус

Дистальный прикус — сложная патология, встречающаяся у людей любого возраста. Стоматологи-ортодонты утверждают, что на нее приходится около 30 % аномалий зубочелюстной системы, с которыми пациенты обращаются к врачу. Почему это заболевание настолько распространено и как его можно вылечить?

Это нарушение смыкания зубов, которое возникает при неправильном развитии челюстей: верхняя челюсть излишне развита или недоразвита нижняя. Также бывают случаи, которые объединяют описанные аномалии развития, то есть обе челюсти имеют патологию.

Для дистального прикуса, или прогнатии, как его еще называют, характерно значительное выступание верхнего зубного ряда над нижним.

Из-за этого подбородок часто выглядит маленьким, а общее выражение лица в состоянии покоя можно принять за недовольное или удивленное.

Насколько выражена прогнатия, можно понять по положению верхнего первого моляра, который стоматологи часто называют «шестеркой».

Чем больше этот зуб соприкасается со своим «соседом» снизу, тем легче стадия.

Искривление считается тяжелым в случае, когда верхний первый моляр при смыкании челюстей оказывается между своим нижним побратимом и вторым премоляром, то есть между «шестеркой» и «пятеркой».

Почему появляется дистальный прикус?

1. Наследственность.

2. Неправильное развитие челюстей у плода в первом триместре беременности.

3. Некорректное искусственное вскармливание. Когда мама кормит грудью, малыш должен потрудиться, чтобы поесть, — это имеет непосредственное влияние на правильное развитие зубочелюстного аппарата.

   А во время кормления из бутылочки жевательные мышцы ребенка почти не работают — еда буквально сама падает в рот. Это приводит к тому, что зубочелюстная система развивается медленнее и зачастую неправильно.

   Избежать этого поможет бутылочка с ортодонтической соской, имитирующей форму материнского соска.

4. Дыхание через рот. Насморк, заболевания органов дыхания, лор-органов вынуждают ребенка чаще дышать ртом. Результат — аномальное формирование верхней челюсти, заключающееся в ее удлинении и увеличении размера. Исследования показывают, что 34 % детей, страдающих прогнатией, — это постоянные пациенты отоларинголога.

5. Некорректное прорезывание зубов, аномалии их развития, несвоевременная потеря молочных или коренных зубов. Больше всего вредит нормальному развитию прикуса отсутствие клыков, поэтому дети без этих зубов чаще остальных оказываются подвержены формированию дистального прикуса.

   Нехватка клыков сначала плачевно сказывается на работе нижней челюсти, а со временем негативно отражается и на всем зубочелюстном аппарате.

   Чтобы не столкнуться с такими проблемами, нужно вовремя лечить кариес даже у самых маленьких детей, грамотно ухаживать за зубами и восстанавливать их в случае потери: детям и подросткам — с помощью протезов, а для взрослых оптимальный вариант — имплантация.

Дистальный прикус также может быть результатом рахита, нарушений осанки, привычки ребенка постоянно держать большой палец во рту.

Как избавиться от прогнатии?

Поскольку дистальный прикус является сложной зубочелюстной патологией, его исправление состоит, как правило, из нескольких этапов. В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства.

Однако это не обязательное условие лечения прогнатии — современные стоматологические технологии позволяют решить проблему без операции.

Проще всего дистальный прикус поддается лечению у детей и подростков, то есть в тот период, когда развитие зубочелюстной системы еще не завершилось или же только прекратилось.

Лечение дистального прикуса в детском и подростковом возрасте

Для лечения прогнатии у детей используют конструкции, корректирующие функционирование обеих челюстей, которые стабилизируют дыхательную деятельность, процесс глотания, избавляют зубы от повышенного давления щек, губ. Для этого используются вестибулярные пластинки, формирователи прикуса.

У подростков дистальный прикус помогают исправить функционально-направляющие конструкции. Также часто ортодонты используют специальные коронки для жевательных зубов на нижней челюсти. Иногда, при сложной прогнатии приходится прибегать к помощи внеротовых ортодонтических конструкций.

Также подросткам можно избавиться от дистального прикуса, установив брекеты. Правда, делается это на зубоальвеолярном уровне, то есть для достижения нужного результата перемещают несколько зубов.

А в сложных случаях, например, при недостатке места в челюсти, перед началом ортодонтического лечения иногда приходится даже удалить несколько зубов.

Кроме того, в ходе лечения для увеличения верхней челюсти ортодонт может использовать несъемные аппараты Айнсворта и Френкеля, а чтобы простимулировать рост нижней челюсти — съемные конструкции: небный расширитель, преортодонтический трейнер и прочие.

Коррекция дистального прикуса во взрослом возрасте

Прогнатию лучше лечить в детском или подростковом возрасте, потому что позже для коррекции дистального прикуса может понадобиться вмешательство хирурга — проведение ортогнатической операции, которую также называют гениопластикой. Заключается она в коррекции формы подбородка.

Это довольно сложная операция, и многие ортодонты предпочитают маскировать патологию с помощью коррекции положения зубов брекетами или специальными капами. При этом в большинстве случаев приходится удалять несколько зубов. Как правило, это премоляры или моляры. Благодаря лечению-маскировке врачи исправляют профиль пациента.

Однако при тяжелой патологии добиться нужных результатов таким способом вряд ли получится.

После окончания лечения прогнатии ортодонты назначают ношение ретейнера, формирователя прикуса, выполнение миогимнастики. Делается это с целью закрепления полученного результата, так как первое время зубы будут стремиться вернуться в привычное для них аномальное положение.

Сколько длится коррекция дистального прикуса?

Длительность лечения прогнатии зависит от того, в каком возрасте его начинают, от вида патологии и от выбранной методики восстановления прикуса.

У малышей на это уходит в среднем несколько месяцев, у подростков — от года до полутора. Взрослым при ношении брекетов придется потратить на лечение несколько лет.

Но это не повод отказываться от него — если проблему оставить без решения, она может привести к очень неприятным последствиям.

Почему исправление дистального прикуса не стоит откладывать?

1. Если не вылечить прогнатию, со временем она не лучшим образом отразится на внешнем виде лица: оно будет выглядеть непропорциональным, приобретет постоянное выражение удивления, а дополнят не слишком привлекательный образ заметно выступающие зубы.

2. С возрастом у людей с неисправленным дистальным прикусом появляются довольно серьезные нарушения дикции.
3. Патология затрудняет тщательное пережевывание еды, появляются проблемы с пищеварением.

4. Атипичное распределение нагрузки между зубами приводит к тому, что фронтальная зона абсолютно не участвует в работе зубочелюстной системы. Всю работу берут на себя жевательные зубы, вследствие чего они стираются, воспаляются и часто выпадают.

5. Поскольку при дистальном прикусе весь зубочелюстной аппарат функционирует некорректно, во взрослом или пожилом возрасте у людей возникают проблемы с височно-нижнечелюстным суставом — челюсти начинают щелкать при пережевывании, открывании или закрывании рта, появляются хронические головные боли.

6. При прогнатии практически невозможно ортопедическое лечение: аномальное смыкание зубных рядов не позволяет провести протезирование качественно, а установленные коронки постоянно ломаются.

Дистальный прикус обязательно нужно лечить! И лучше всего делать это в детском или подростковом возрасте.

Дистальный прикус

Дистальный прикус выявляется у каждого третьего ребенка или взрослого пациента, обратившегося за стоматологической помощью. Относится это зубочелюстное искривление к числу сложных аномалий. Оно требует обязательной коррекции, и сейчас мы расскажем, почему.

Что представляет собой дистальный прикус?

Синонимичным для этого вида зубочелюстного искривления названием является «прогнатия». Его особенностью является дисбаланс в развитии челюстей, при котором нижняя челюсть отстает от верхней.

Зубы верхней челюсти при этом выступают над нижними, а подбородок недостаточно развит, кажется маленьким в сравнении с другими частями лица. Меняется общее выражение лица.

Человек с прогнатией кажется удивленным или недовольным.

Часто употребляемый термин «глубокий дистальный прикус» кажется нам не совсем верным, так как глубокая окклюзия – это самостоятельное нарушение, которое может развиваться у пациента вследствие имеющейся у него прогнатии.

Степень тяжести дистального прикуса можно определить по смыканию шестого верхнего зуба со своим «соседом», расположенным в нижнем зубном ряду.

При тяжелой стадии первый большой коренной зуб верхней челюсти соприкасается одновременно с большим и малым коренными зубами нижней челюсти.

Если же зуб соприкасается преимущественно со своим антагонистом, то степень нарушения расценивается как легкая.

Причины формирования патологии

В основе развития зубочелюстного искривления лежит наследственная предрасположенность, на которую «наслаиваются» повреждающие факторы среды. Имеет значение и то, что воздействует на ребенка в период внутриутробного развития, и то, в каких условиях происходит формирование зубочелюстной системы в первые годы жизни. Наибольшее влияние при этом имеют следующие три фактора.

Особенности искусственного вскармливания

При использовании специальных ортодонтических сосок или же при кормлении грудью новорожденному приходится прилагать усилия для того, чтобы получить молоко.

Необходимое для этого напряжение мышц лица стимулирует правильное и равномерное развитие челюстей. При кормлении из бутылочки с обычной соской ребенок практически не напрягается.

Из-за этого зубо-челюстная система значительно отстает в развитии, что становится «фоном» для развития разнообразных аномалий.

Нарушение носового дыхания

Привычка дышать через рот приводит к удлинению и чрезмерному увеличению в размерах верхней челюсти, в то время как нижняя отстает от нее по пропорциям. По статистике, заболевания ЛОР-органов наблюдаются у каждого третьего ребенка с дистальным прикусом.

Нарушение процесса смены зубов

Здесь причиной развития прогнатии может стать несвоевременная потеря молочных зубов вследствие травмы или кариеса, неправильное прорезывание постоянных зубов, недоразвитие или отсутствие закладки постоянных зубов.

К сожалению, многие взрослые недооценивают всю важность своевременной коррекции молочного и сменного прикуса. В итоге, там, где можно было обойтись временным протезом, приходится ставить дорогостоящие брекет-системы.

В группе риска развития прогнатии находятся дети, не имеющие клыков на нижней челюсти. У них наблюдается нарушение работы артикуляционного аппарата, замедляется рост нижней челюсти. Помочь в этой ситуации может имплантация.

К числу предрасполагающих факторов развития зубо-челюстной патологии можно отнести случаи нарушения осанки, рахит, привычку сосать большой палец, использование соски неправильной формы.

Способы исправления дистального прикуса

Подходы к коррекции развившегося нарушения определяются степенью тяжести патологии, возрастом пациента и некоторыми другими факторами. Проще всего устранить нарушение у детей и подростков, у которых формирование челюстей продолжается или закончилось совсем недавно. У взрослых лечение может проводиться в несколько этапов. Может понадобиться проведение хирургической операции.

Лечение прогнатии в молочном и сменном прикусе

У совсем маленьких детей исправить нарушения можно с помощью вестибулярных пластинок и специальных формирователей прикуса. Эти приспособления устраняют давление щек и губ на формирующиеся зубные ряды, способствуют нормализации дыхания и глотания.

У подростков придется использовать функционально-направляющую аппаратуру: искусственные коронки, которые фиксируются на нижних жевательных зубах и ортодонтические конструкции с шейной тягой. Эти приспособления выглядят достаточно громоздко, неудобны для пациента в повседневной жизни, поэтому используются нечасто.

Брекеты позволяют устранить прогнатию только на зубоальвеолярном уровне: правильное смыкание становится результатом перемещения зубов на челюсти. Если зубам недостаточно места в зубном ряду и наблюдается их скученность, то ортодонтическое лечение может быть дополнено удалением одного или нескольких зубов.

Несоответствие размеров нижней и верхней челюстей может быть следствием чрезмерного развития верхней челюсти, отставания в развитии нижней челюсти или же сочетанием этих двух нарушений.

Исправить форму верхней чести помогает несъемный аппарат Айнсворта, аппарат Френкеля.

Для ускорения роста нижней челюсти используется преортодонтический трейнер, небный расширитель или же съемный пластинчатый аппарат.

Лечение дистального прикуса у взрослых

После завершения формирования зубо-челюстной системы можно использовать два подхода к коррекции имеющихся нарушений:

• Замаскировать имеющуюся прогнатию. С помощью брекет-систем и прозрачных кап меняется положение зубов на челюсти. Один или несколько больших и малых коренных зубов удаляется, чтобы оставшимся зубам было достаточно места в зубном ряду. В большинстве случаев такой маскировкой удается достичь правильного профиля.
• Исправление дистального прикуса хирургическим путем. В тяжелых случаях попытки замаскировать дефект могут не увенчаться успехом. Получить удовлетворительный результат поможет ортогнатическая операция гениопластика, в ходе которой проводится коррекция формы подбородка.

Полученный во взрослом состоянии результат придется все время поддерживать с помощью формирователей прикуса и специальных миогимнастических упражнений, которые подстраивают работу жевательных и мимических мышц под новый прикус.

Сроки лечения

Длительность коррекции во многом определяется возрастом пациента. Однако сразу надо настраиваться на несколько месяцев ношения ортодонтических конструкций. У детей в период сменного прикуса носить специальные аппараты придется год-полтора.

У взрослых для получения стойкого результата ношение брекет-системы может затянуться на несколько лет. Однако к любым аппаратам человек быстро привыкает и перестает их чувствовать.

Да и отказываться от коррекции не стоит, так как прогнатия может привести к серьезным проблемам в обозримом будущем.

Последствия дистального прикуса

Любое нарушение пропорций лица удаляет внешность человека от идеала красоты и снижает его привлекательность. Недостаточное развитие нижней трети лица, невыразительный подбородок, торчащие вперед зубы – все это создает неблагоприятное впечатление о человеке. В дополнение к этому со временем развиваются другие проблемы:

• страдает дикция;
• затрудняется процесс пережевывания пищи, что негативно сказывается на функционировании всей пищеварительной системы;
• неправильное распределение жевательной нагрузки уменьшает срок службы зубов, приводит к быстрому истиранию эмали, потере зубов вследствие воспалительных процессов в периодонте;
• патологические изменения в височно-нижнечелюстных суставах приводят к появлению щелчков при жевании, становятся одной из причин частых головных болей;
• при наличии у пациента аномалий прикуса затруднительным становится протезирование, уменьшается срок службы коронок и протезов.

Проблемы нарастают постепенно, и не всегда их наличие связывают с имеющейся прогнатией. Тем не менее, задуматься о своем здоровье лучше тогда, когда исправление дистального прикуса можно проводить в плановом порядке.

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

Дистальная окклюзия у ребенка и взрослого: что делать, если верхняя челюсть выступает над нижней?

Нередко у взрослых и детей верхняя челюсть значительно выступает над нижней. Эта аномалия называется дистальным, или прогнатическим прикусом. Неправильное положение челюстей такого типа не так безобидно, как кажется. Данное явление способно нарушать дикцию, придавать лицу непропорциональную форму и вызывать ряд зубных патологий.

По этой причине дистальный прикус требует обязательного исправления. В статье можно найти подробное описание факторов, провоцирующих возникновение прогнатизма, методы его излечения у детей и взрослых, а также информацию о его профилактике.

Диагностика нарушения прикуса

Диагностирование дистальной окклюзии (аномального смыкания зубов) проводит врач-ортодонт. Опытный специалист по одним только внешним признакам способен определить симптомы зубочелюстной аномалии, для чего на первичном приеме он проводит визуальный осмотр лица пациента. В процессе диагностики наличия прикуса дистального типа врач обращает внимание на следующие явления:

1. Вогнутая форма профиля, которая также носит название «птичье лицо». Это состояние вызвано тем, что верхний зубной ряд значительно выступает вперед, вследствие чего наблюдается явный уступ между верхней губой и подбородком.
2. Дистальная окклюзия отличается выступанием верхней губы вперед при отставании нижней либо ее западанием при незначительно выдвинутой нижней губе. Во втором случае компенсируется открытый прикус в переднем отделе зубного ряда, когда пациент с промежутком между зубами обеих челюстей (сагиттальной щели) для того, чтобы закрыть рот, напрягает нижнюю губу.
3. При дистальном прикусе, который ниже изображен на фото, значительно выражена складка на подбородке. Она находится в постоянном напряжении при закрытом рте, если длина сагиттальной щели составляет 3 см и более.

ИНТЕРЕСНО: как выглядит идеальный прикус зубов?

Для подтверждения диагноза и назначения лечения назначаются следующие виды лабораторных обследований:

• телерентгенография в боковой проекции черепа либо компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС);
• реография;
• электромиография (ЭМГ).

Назначение лечения дистального прикуса невозможно без осуществления телерентгенографии.

При помощи этого диагностического метода получают точные снимки реального размера, определяют способ и сроки устранения прогнатической окклюзии.

Кроме того, данное исследование позволяет уменьшить риск возникновения нежелательных последствий, вызванных патологией. Телерентгенография бывает фронтальной, профильной и аксиальной.

Компьютерная томография ВНЧС представляет собой послойное рентгеновское изображение и используется для уточнения аномального соотношения верхней и нижней челюстей. При помощи реографии определяется состояние сосудов путем пропускания высокочастотного переменного тока через исследуемые ткани.

ЭМГ применяется для оценки работы зубочелюстной системы. Это исследование проводится тремя методами:

• интерференционным;
• локальным с игольчатыми электродами;
• стимуляционным.

Такой метод обладает простотой, доступностью и высокой информативностью.

Причины дистальной окклюзии

Существует ряд факторов, провоцирующих развитие дистального прикуса. Среди них выделяют такие моменты, как:

1. Эндогенные патологии, которые были выявлены у ребенка в раннем возрасте. Так, после заболевания рахитом зачастую нижняя челюсть у детей начинает отставать в развитии, в результате чего образуется так называемый рахитический прикус. Это явление изображено на фото ниже.
2. Болезни носоглотки, увеличенный размер миндалин, частые простудные заболевания и неправильное положение носовой перегородки. Эти патологии, сопряженные с затруднением дыхания через нос, способны влиять на развитие аномального соотношения между верхними и нижними зубами. Вследствие того, что ребенок вынужден дышать ртом, челюсти смещаются, а язык опускается ко дну ротовой полости, создавая открытый прикус в переднем отделе и дистальный прикус в боковой области зубных рядов.
3. Травмы лица. Активные малыши часто падают и ударяются об острые предметы, что из-за мягкости костных тканей может стать причиной замедления либо нарушения формирования челюстных костей. При этом, как правило, страдает нижняя челюсть, которая со временем смещается назад.
4. Вредные привычки. При постоянном подпирании подбородка кулаком и сосании пальца вследствие сильного напряжения нижняя челюсть сдвигается в заднем направлении, развивается открытый прикус, при котором передние единицы обоих зубных рядов смещаются к губам и образуется сагиттальная щель.
5. Наследственность. Если у одного из родителей был выявлен прогнатический прикус, то существует вероятность развития этой патологии и у ребенка.

После удаления у малышей зубов, пораженных глубоким кариесом, соседние единицы могут смещаться для заполнения образовавшейся пустоты, что со временем может привести к возникновению значительного выпирания верхней челюсти. Слишком долгое сосание детской пустышки и употребление ребенком исключительно мягкой пищи также способно спровоцировать развитие у него прогнатического прикуса.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечить подвывих челюсти в домашних условиях?

Методы исправления

Дистальную окклюзию легче предупредить, чем лечить, поскольку на исправление этого серьезного дефекта могут уйти годы и немалые средства (см. также: прикус и артикуляция).

В большинстве случаев значительный сдвиг верхней челюсти вперед сопряжен с развитием глубокого типа патологии, которую сопровождают такие аномальные изменения ротовой полости, как диастема (щербинка), челюстное сужение и готическое небо.

Принятие решения о методах лечения основывается на результатах комплексно-диагностических мероприятий.

ИНТЕРЕСНО: строение и функции верхней челюсти

У детей

миогимнастика является эффективным способом исправления прикуса прогнатического типа у детей. однако при нерегулярном выполнении упражнений эффекта от этой методики не будет. методика направлена на оптимизацию работы мышц, отвечающих за правильное расположение челюстей.

миогимнастика – это комплекс несложных упражнений, при выполнении первого из которых нижняя челюсть выдвигается вперед как можно сильнее и удерживается в таком положении 2–3 секунды. это действие выполняется до ощущения напряжения в мышцах. второе упражнение миогимнастики: языком нужно прикасаться к поверхности верхнего неба.

читаем также: как применяется миогимнастика в ортодонтии?

для устранения у малышей аномального смыкания зубов дистального типа (в раннем сменном прикусе) применяются специальные съемные аппараты, которые еще называются пластинками.

они обладают винтовым элементом для расширения и контроля роста челюстей. использовать съемные аппараты нужно только в строгом соответствии с рекомендациями лечащего врача.

например, днем их нужно носить не меньше 2 часов, во время сна эти устройства снимать не следует.

читаем также: как формируется сменный прикус и его характеристика

пластинки бывают следующих видов:

• регулятор функций френкеля;
• открытый активатор кламмта;
• бионатор янсона;
• закрытый активатор хойпля.

наряду с этим детям для лечения неправильного прикуса назначают силиконовые системы «трейнор» и «миобрейс» (см. также: фото неправильного прикуса у ребенка).

если окклюзия дистального типа выявлена у ребенка от 8 до 10 лет, ее лечат при помощи ортодонтического изделия «twin block» – 2 пластинок, образующих между собой блок и выдвигающих нижнюю челюсть вперед.

лечение прогнатического прикуса при прорезавшихся постоянных зубах основано на применении брекетов. на фото изображено, как выглядят зубы до, во время и после использования брекет-системы.

читаем также: фото зубов до и после установки брекетов

у взрослых

при выявлении окклюзии глубокого прогнатического типа во взрослом возрасте исправить ситуацию можно с помощью брекетов. прежде чем их устанавливать, на зубы на 3-6 месяцев крепится каркасный аппарат, например distal jet.

такое приспособление позволяет отодвинуть первые моляры верхнего зубного ряда в заднее положение, соответствующее норме.

после этого на указанные единицы надевается небная бюгельная система для сохранения достигнутого результата, на остальные зубы устанавливаются брекеты.

для устранения дистального прикуса используются межчелюстные эластичные тяги (рекомендуем прочитать: зачем нужны тяги для брекетов?). эффекта от их применения можно добиться за несколько месяцев.

если лечение указанными способами не принесло ожидаемого результата, детям и взрослым показано ношение аппарата гербста, состоящего из двух пружинных элементов.

в крайних случаях возникает необходимость устранения проблемы прикуса хирургическим путем.

от чего зависит успех лечения?

Успех излечения дистального прикуса зависит от многих факторов. Во-первых, крайне важно, на какой стадии заболевания пациент обратился к врачу. Во-вторых, лечение будет эффективным лишь при строгом выполнении рекомендаций специалиста.

Профилактика прогнатического прикуса

Для предотвращения развития прогнатического прикуса необходимо своевременно отучать малыша от пустышки, подпирания подбородка кулачком и сосания пальца. Меню ребенка не должно состоять лишь из продуктов, которые не требуют пережевывания.

Кроме того, необходимо следить за состоянием молочных зубок, при этом важно сохранить их до естественной смены, не допуская появления кариеса.

Рекомендуется регулярно показывать малыша ортодонту для контроля процесса развития его зубочелюстной системы (рекомендуем прочитать: что делает и лечит врач-ортодонт?).

Дистальный прикус — исправят ли аномалию брекеты?

25 000 Р

Вестибулярная пластинка с винтом Бертони

32 000 Р

Курс лечения на элайнерах Инвизилайн First (США)

205 000 Р

Курс лечения на элайнерах (Россия) — смайлики, флексики

180 000 Р

Расширяющие аппараты (Хаас, Росса)

37 750 Р

Миофункциональный эластопозиционер

49 000 Р

Проволочный ретейнер, 1 челюсть

8 000 Р

Это аномалия, при которой нижняя челюсть «уходит» в заднее положение, а верхняя выступает вперед. 

Дефект может быть слабо выражен и практически незаметен. Или оказывается слишком явным. 

Брекеты исправляют дистальный прикус, но обратиться за помощью нужно к профессионалу, на счету которого множество успешно пролеченных клинических случаев. 

Такое нарушение подразделяют на типы:

• Горизонтальный. Резцы верхней челюсти наклонны, приподняты по направлению к губе. Нижние антагонисты упираются в небо.

• Вертикальный. Верхние резцы наклонены внутрь, часто соприкасаются с десной возле нижних.

Подбородок визуально кажется маленьким.

Доктора называют несколько признаков, которые свидетельствуют о степени выраженности патологии:

• Незначительна проблема, когда шестой верхний и нижний зубы контактируют.
• Если смыкания не наблюдается, единица оказывается между пятым и шестым антагонистами, то необходимо срочное вмешательство, потребуется продолжительный процесс лечения.

Дистальный прикус поддается корректировке и после ношения брекетов профиль становится симметричным, пропорциональным.

Признаки дистального прикуса

Дистальный прикус требует обязательного вмешательства специалиста, показано лечение брекетами, могут применяться элайнеры (особенно при постановке диагноза в детском возрасте). 

Признаки дистальной окклюзии:

• Ребенок спонтанно прикусывает нижнюю губу:

• Профиль слегка скошен. Для его определения употребляется термин «птичий».
• Губы тонкие, западают внутрь ротовой полости. Если провести визуально линию от кончика носа до середины подбородка, то губы на ней не окажутся:

• Непропорционально мала нижняя треть лица. На подбородке образуется складка из-за сдвинутой назад челюсти.

Исправить дистальный прикус без брекетов возможно, когда лечение проводится в детском возрасте.

Элайнеры разрешены к установке детям, имеющим молочные зубы. Устанавливают их в старшем дошкольном возрасте, когда малыш сознательно может следовать рекомендациям стоматолога.

В моей практике уже более 300 успешных случаев исправления прикуса с применением элайнеров. Это перспективный метод. Отлично себя зарекомендовали при лечении дистального прикуса капы Инвизилайн, ФлексЛайнер.

Неплохо исправляют данную зубную патологию и элайнеры Стар Смайл, хотя они и требуют более тщательного внимания со стороны лечащего врача.

Подойдет ли исправление дистального прикуса на элайнерах именно вам, либо вашему ребенку, можно с уверенностью сказать только на консультации.

Причины появления дистального прикуса, почему опасен

• Причинами дефекта могут быть генетические нарушения, особенно в тех случаях, когда подобный диагноз был у родственников.
• Иногда возникновению патологии способствует недостаток питательных веществ, микроэлементов, а также вредные привычки – сосание игрушек, пустышки.
• Часто вместо соски ребенок использует для сосания палец — что, несомненно, способствует развитию дистального прикуса:
• Строение зубочелюстного аппарата нарушается при наличии непролеченных заболеваний носоглотки – дыхание через рот провоцирует ослабление мышц, связок и челюсти смещаются.

Исправление дистального прикуса брекетами необходимо. Если игнорировать патологию, то придется преодолевать множество проблем.

Проблемы, возникающие при дистальном прикусе:

• Нарушается дикция.
• Нет адекватного пережевывания пищи, не все продукты удобно употреблять. Развиваются недуги ЖКТ либо соматические заболевания.
• Сложно протезировать зубы в будущем.
• Неравномерная нагрузка часто приводит к расшатыванию единиц и деструктивным изменениям в тканях.

Стоматолог сделает первоначальный вывод во время первого осмотра, назначит выполнение снимков для уточнения диагноза.

Лечение: дистальный прикус до и после брекетов

С 11-13 лет (младший подростковый возраст) дистальный прикус исправляют брекетами, лечение дает хорошие результаты. В течение полутора лет патология исчезает. Взрослым понадобится больше времени.

Конструкция – это дуга из металла, фиксируемая на накладках, приклеенных к эмали. Проволока обладает «эффектом памяти» – постепенно нижняя челюсть развивается и принимает физиологически оправданное положение.

А вот ребенку с молочными зубами брекеты не ставят. Как исправить дистальный прикус без брекетов? В этом случае на помощь приходят элайнеры – капы из прозрачного синтетика, абсолютно безвредного для организма. Их без труда ребенок сможет снять и надеть, к ним быстро привыкают.

Визуально индивидуально изготовленные капы практически незаметны. Стимулируется рост нижней челюсти. Оптимальным считается вмешательство с 7-8 лет. Ткани пластичны, а ребенок уже понимает важность и необходимость лечения.

Также в детском возрасте эффективны и пластинки, но с развитием элайнеров их ставят уже немного реже.

Для закрепления эффекта после снятия брекетов устанавливаются ретейнеры или применяются капы.

После того, как сняли брекеты, откорректировали дистальный прикус, можно забыть о диспропорциях, которые наблюдались до вмешательства.

И обратить внимание на то, какие изменения произошли после лечения: лицо становится симметричным, мимика – разнообразной. Губы уже выразительны, обретают четкие очертания. Человек становится раскованным.

Не игнорируйте проблему. Приходите ко мне на прием, и мы выберем целесообразный способ исправления дистального прикуса с учетом ваших особенностей.