Чем может быть вызвана астения — причины, симптомы и лечение синдрома

Астенический синдром. Лицензия: Envato Elements Item

Состояние, при котором быстро истощается нервная система, и отмечается неустойчивость настроения, раздражительность и нетерпеливость, снижение работоспособности, называется астеническим синдромом. Астенические нарушения встречаются при большинстве соматических и психосоматических заболеваний.

Астеническим синдромом (греческое название astheneia – бессилие) страдают взрослые и дети. Состояние также называют астенией или хронической усталостью, астенией нервной системы.

Что такое астения и астенический синдром?

Астения — синдром хронической усталости, представляющий собой самостоятельное заболевание. Его отличительная черта — изнурительная слабость, выраженная настолько, что ограничивает способность человека выполнять обычные ежедневные действия.

Астенический синдром (АС) – состояние, характеризующееся выраженной физической и психической утомляемостью, раздражительностью, лабильностью настроения, головной и мышечной болью, замедленностью мышления, нарушением сна. В целом астения — неспецифический синдром, наблюдаемый при многих неврологических и психических расстройствах, и у соматических пациентов в период ухудшения основного заболевания и после операций. 

Врачебная практика показывает, что многие заболевания начинаются с псевдоневрастенической стадии, проявляющейся астеническими расстройствами.

Как часто диагностируется астения?

По статистике ВОЗ, астенические расстройства по частоте встречаемости ежегодно занимают второе-третье место, уступая лишь сердечно-сосудистым заболеваниям.

АС — один из самых частых в клинике неврозов, его выявляют у каждого третьего больного. Как симптом астения наблюдается при многих неврологических заболеваниях. Астенией страдают до 70% больных с цереброваскулярной патологией, до 90% с болезнью Паркинсона, более 90% с рассеянным склерозом, полиомиелитом.

Значимость постинсультной астении недооценивается, хотя это независимый фактор риска инвалидизации и смертности, например, после инсультов.

Причины развития астении

Развитие усталости имеет мультифакторную основу, что обусловлено рядом причин: неврологический и физический дефицит, коморбидность (несколько заболеваний одновременно), боль, нарушения сна и когнитивной сферы и др. 

АС также бывает побочным эффектом лекарственных средств: β-адреноблокаторов, β-интерферона, гиполипидемических препаратов, антидепрессантов, транквилизаторов.

Астеническое состояние часто возникает на фоне нехватки дневного света в холодный период года (осень – зима, начало весны), при недостаточном поступлении витаминов на фоне сниженного иммунитета. Поэтому этот синдром часто называют весенней усталостью.

К основным факторам, приводящим к физической слабости, относят:

• адинамию и гиподинамию;
• большие физические нагрузки;
• умственное переутомление;
• постоянное воздействие электромагнитного излучения;
• нестабильное эмоциональное состояние (постоянные стрессы и конфликтные ситуации);
• депрессивные состояния;
• длительное «общение» с компьютером, планшетом;
• частые разговоры по сотовому телефону;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• интоксикацию при инфекционных заболеваниях;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• болезни и перегрузки нервной системы;
• влияние атмосферных явлений на организм (магнитных бурь, атмосферного давления, солнечной активности);
• конституционные особенности организма;
• негативную атмосферу на работе и дома (эмоциональная нестабильность);
• психические отклонения (шизофрения, начальная стадия); 
• соматические заболевания;
• травматизация мозга;
• генетическую предрасположенность.

Разновидности астении

Существуют различные виды астенического состояния в зависимости от их проявления в разное время суток (от утренней до ночной формы). Также различают нейроциркулярную форму, функциональную и психологическую, инфекционную и алкогольную, сексуальную и др. На практике также встречаются состояния, характерные астено-вегетативному, астено-субдепрессивныму и астено-ипоходрическому синдромам.

Как развивается астенический синдром

Энергетическая недостаточность (гипоэргоз) — следствие патологического процесса при полиорганной недостаточности. Проблема связана с истощением энергетических ресурсов клетки и клеточной гипоксией — несоответствием между потребностью организма в энергии и количеством АТФ, необходимым для поддержания структурной целостности и функциональной активности ткани или органа.

Дефицит АТФ приводит к острой и хронической гипоксии, метаболическим и структурным сдвигам в различных органах и системах.

При недостатке кислорода возрастает роль анаэробного гликолиза — основного пути энергообеспечения клеток.

Конечный продукт — молочная кислота, увеличение концентрации которой отражает степень ишемии тканей и приводит к метаболическому ацидозу. Усвоение кислорода тканями еще более ухудшается.

Большое значение в развитии когнитивных сдвигов имеет ослабление холинергических процессов. Нарушение баланса нейромедиаторных систем в пределах ренин-ангиотензиновой системы и ослабление активирующего воздействия на высшие корковые центры приводят к развитию соответствующего астенического комплекса симптомов.

Симптоматика

Астения проявляется повышенной утомляемостью, неустойчивым настроением. Также астенический синдром характеризуется:

• плаксивостью и капризностью;
• гиперестезией — непереносимостью света, звуков, запахов;
• апатией;
• головной болью;
• плохим сном;
• возбудимостью и перевозбудимостью;
• снижением работоспособности;
• двигательной расторможенностью;
• снижением внимания, рассеянностью;
• ослаблением иммунитета;
• вегетативными нарушениями;
• дискомфортными состояниями; 
• ухудшением памяти.

Отмечается изменение психического состояния в зависимости от атмосферного давления. При этом определяющие жалобы: повышенная утомляемость, слабость, истощение после минимальных нагрузок в сочетании с рядом симптомов: мышечной, головной болью, головокружением, бессонницей, раздражительностью, напряжением, диспепсией.

У пациентов, перенесших инсульт, астения сопровождается постинсультной патологической усталостью, пониженной самооценкой, тревожно-депрессивными расстройствами. Состояние ограничивает возможности больного и является предиктором инвалидизирующих состояний.

Истинная ППУ — прямое следствие инсульта, вторичная может быть соматогенно обусловленной, психогенной или медикаментозно индуцированной. Один из наиболее существенных факторов риска — усталость в доинсультном периоде. Другие факторы — боль, приводящая к хроническому стрессу, и низкий уровень физической активности.

Как выявить астению — диагностика при астеническом синдроме

Для постановки диагноза обирается анамнез болезни, основанный на жалобах пациента. Здесь важно понять – астеническая слабость вызвана соматическим заболеванием, или это результат перенапряжения нервной системы.

Следующий диагностический этап — проведение лабораторных и инструментальных исследований:

Для оценки степени выраженности астении в Европейских странах применяют шкалу оценки тяжести астении (FSS), визуальную аналоговую шкалу астении (VAS-A) и модифицированную шкалу влияния астении (MFSI).

• FSS. Подразумевает анализ девяти параметров, характеризующих влияние усталости на активность. Результат 0-4 балла соответствует легкой степени усталости, 4,1 – 4,9-средней, 5 и более — тяжелой. Преимущества метода — простота использования и достоверность результатов. Шкала полезна для определения отдельных составляющих усталости, но имеет низкую чувствительность относительно результатов лечения.
• VAS-A. Пациент отмечает на шкале степень ощущения усталости. Применение метода ограничено из-за колебаний показателей, обусловленных импульсивностью ответа и отсутствием оценки качественных аспектов усталости.
• MFSI. Состоит из 21 вопроса, оцениваемого от 0 до 4 баллов. Размах шкалы — до 84 баллов. Три группы вопросов оценивают влияние усталости на физическую, умственную и социальную активность больного. Результат до 12 баллов указывает на минимальную утомляемость, 13-36 – умеренную, 37-84 – отчетливую усталость.

Лечение и профилактика астении

Эффективность специфической фармакологической коррекции астении не доказана, поэтому изучаются сопутствующие патологии и прием лекарств, усиливающих депрессию, бессонницу и др. симптомов. Также применяются психотерапевтические методы: рациональная психотерапия и аутогенная тренировка.

Нарушения энергетического обмена лечат препаратами, влияющими на митохондриальный обмен.

К лечебным мероприятиям относятся методы, направленные на стабилизацию эмоционального состояния нервной системы, повышение тонуса организма. К ним относятся:

• выполнение умеренных умственных и физических нагрузок;
• полноценный сон (не менее 8 часов);
• снотворные и успокаивающие средства (по показаниям);
• витаминные комплексы;
• тонизирующие средства (настойка женьшеня и элеутерококка, адаптогены);
• сбалансированное питание;
• лечение соматических заболеваний.

Перечисленные выше лечебные мероприятия являются и профилактикой астенического синдрома.

Астения: причины и признаки

Астения является симптомом основного заболевания, но существует также и синдром. Существует несколько типов в зависимости от вашей причины, но практически во всех случаях симптомы могут быть устранены, если будет дано надлежащее лечение.

У человека, у которого есть астения, могут проявляться следующие симптомы:

1. недостаток энергии;
2. усталость;
3. физическое истощение;
4. умственное истощение;
5. слабость мышц;
6. нарушение концентрации внимания;
7. снижение жизненных сил;
8. нарушений сна.

Основные причины астении

Основными причинами астении могут быть чрезмерно сильная забота о близких, излишнее внимание к детям и проблемам, связанным, в том числе и с работой. По статистике люди страдающие астенией говорят о физической и умственной усталости, причем наиболее ей подвержены женщины.

Причины астении

Если вы чувствуете у себя указанные симптомы, очень вероятно, что у вас астения.

Но что вызывает это чувство усталости в вашем теле? Существует множество возможных причин, которые могут быть классифицированы как функциональные или органические.
Астения органического происхождения.

Это чувство усталости, вызванное другими основными заболеваниями. В общем, оно появляется в конце дня и не имеет никаких изменений во течении некоторого времени, там всегда присутствует усталость.

Среди возможных причин, могут быть:

1. инфекции;
2. анемия (снижение концентрации гемоглобина в крови);
3. гипотиреоз (плохое функционирование щитовидной железы);
4. лекарства (бензодиазепины, противоаллергические средства; лекарства для снижения кровяного давления);
5. беременность;
6. неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз;
7. сердечно-сосудистые заболевания;
8. рак;
9. синдром апноэсна;
10. волчанка;
11. болезнь Эддисона.

Астения функционального происхождения

Это может быть связано с чрезмерной работой, интенсивной интеллектуальной деятельностью, недостаточным отдыхом, несколькими часами сна, нездоровыми привычками (курение, алкоголизм, использование стимуляторов и т.д.

), подготовка к экзаменам, конкурентные виды спорта или любая ситуация, которая вызывает интенсивный и постоянный стресс.

В этих случаях рекомендуемое лечение в целом — это сокращение работы и увеличение часов отдыха, устранение вредных стимулов, дефрагментация ситуаций и ведение здорового образа жизни.

В целом, астения функционального происхождения появляется в ранние часы дня и изменяется во времени.

Это означает, что, может быть, через несколько дней вы почувствуете себя хорошо, а затем в другие дни вы снова почувствуете себя истощенным, и поэтому цикл повторяется.

С другой стороны, в некоторых случаях астения функционального происхождения появляется перед сезонным климатом. В этих случаях это не актуально, так как усталость умеренная и длится короткое время.

Другие причины астении

Астения может также возникнуть из-за психических заболеваний, таких как депрессия. Если это ваш случай, то лечение антидепрессантами или другими психотропными препаратами может помочь устранить астению.

Психологическая терапия также является хорошим вариантом борьбы с усталостью.

Как диагностируется астения?

Врач обязательно задаст вам много вопросов о ваших симптомах. Что бы исключить органическую причину, нужно будет провести некоторые анализы крови и мочи.
Если нет органических причин, то, безусловно, это функциональная астения. Врач попытается выяснить, на основании данных, которые вы ему даете, в чем причина вашей усталости, правильно направлять лечение.

Весенняя астения

Это особый случай астении, который обычно появляется к концу зимы или к началу весны.
Симптомы обычно мягкие и кратковременные, однако следует отметить, что это не психиатрическое расстройство. Это просто чувство усталости, которое можно объяснить изменением гормонов и нейротрансмиттеров.

Когда происходит сезонное изменение, температура и часы солнечного света возрастают. Это вызывает изменения в функционировании гипоталамуса, нервного центра в мозге, ответственного за контроль сна, бодрствования, аппетита, жажды и температуры тела. Изменения в функционировании гипоталамуса будут отвечать за весеннюю астению.

Почему это влияет не на всех людей?

Ну, это может быть просто из-за фактора, уникального для каждого человека, фактора, который еще не был идентифицирован. Некоторые люди могут быть более чувствительными или более склонными замечать эти климатические изменения.

Это может быть ситуация, аналогичная аллергии: весной многие люди страдают от астмы или ринита из-за пыльцы в воздухе, в то время как другие не оказывают на них никакого влияния.
Как избежать весенней астении.

Ведение здорового образа жизни и сбалансированное питание — это факторы, которые могут помочь вам чувствовать себя лучше и поддерживать ваше тело и ум энергичными.

Вот несколько основных советов по предотвращению весенней астении:

1. Не забудьте включить в свой рацион три ежедневных порции свежих овощей и две порции фруктов. 
2. Также важно употреблять умеренное количество углеводов (макаронные изделия, рис, бобовые, картофель) и мясо.
   Выпивайте, по крайней мере, два литра воды ежедневно.
   Хорошо отдыхайте. 
3. Большинству людей нужно семь или восемь часов сна каждый день, чтобы нормально работать в своей повседневной деятельности.
4. Оставьте плохие привычки. Не курите, не пейте кофе, алкоголь или другие напитки-стимуляторыв конце дня.
5. Выполняйте умеренные упражнения. Ходьба 20 или 30 минут ежедневно заставит вас чувствовать себя более энергичным.
6. Ложитесь и вставайте в одно и то же время и не пропускайте приемы пищи.
7. В некоторых случаях прием витаминов и минералов может быть необходим для борьбы с астенией, но это должно всегда предписываться врачом.Однако имейте в виду, что избыток потребления витамина может иметь очень негативные последствия.

Синдром хронической астении

Хроническая астения может быть определена как чувство усталости, которое является постоянным, имеет более чем шестимесячную эволюцию и приводит к значительному снижению эффективности до 50%. В таких случаях необходима консультация у врача.

Хотя во многих случаях можно найти органическую или психологическую причину хронической астении, у большого процента пациентов невозможно определить конкретную причину.

Наиболее распространенными симптомами хронической астении являются:

1. Ощущение сильной усталости.
2. Головные боли.
3. Нарушения сна.
4. Мышечные боли.
5. В некоторых случаях лихорадка. Они выглядят как симптомы гриппа, только они долговечны и не освобождаются от постельного режима.

Когда невозможно определить причину, врачи считают, что симптомы могут быть вызваны изменениями в иммунной системе или функцией мышечных клеток, но на самом деле это теории, которые еще не доказаны.

Большинство случаев хронической астении появляются у ранее здоровых людей в возрасте от 20 до 50 лет, и чаще затрагивает женщин, чем мужчин.

Что значит, хроническая астения имеет нерегулярную эволюцию?

Примерно у половины пациентов симптомы исчезают после нескольких месяцев лечения, в то время как другие страдают рецидивами. В этих случаях симптомы приходят и уходят, ухудшаются, когда вы испытываете физические или психологические стрессы.

Иногда чувство усталости и слабости настолько велико, что это мешает повседневной деятельности, и это может вызвать беспокойство и депрессию.

Представьте, что в течение нескольких месяцев вы чувствуете себя ужасно усталыми, ваши мускулы и голова болит, и после продолжительного отдыха симптомы снова появляются. Любой человек будет чувствовать себя подавленным в этой ситуации.

Дифференциальная диагностика

Некоторые заболевания могут вызывать хроническую астению и их необходимо отбросить, прежде чем сделать окончательный диагноз.

Заболевания, такие как гипотиреоз, диабет, анемия и некоторые психические расстройства, являются некоторыми примерами заболеваний, которые необходимо исследовать у пациента, когда у него хроническая астения.

Люди с фибромиалгией, например, как и пациенты с хронической астенией, могут испытывать мышечные боли, сильную усталость и нарушения сна. С другой стороны, усталость и мышечная боль часто появляются на ранних стадиях при различных наследственных мышечных расстройствах, а также в различных метаболических, аутоиммунных и эндокринных условиях.

Возможные способы лечения хронической астении

Лечение этого синдрома может быть весьма неприятным как для пациента, так и для врача. Очень важно, чтобы среди них были хорошие отношения, прочная коммуникация и сопереживание.

Поскольку может быть несколько причин для этого типа астении, и некоторые из них даже не ясны, то обычно трудно сделать эффективное лечение.

Для этого состояния также нет конкретного препарата. Лучше всего помогает облегчить симптомы хронической астении, это физическое упражнение и когнитивная терапия.

Было показано, что когнитивная поведенческая терапия умеренно эффективна при контроле симптомов хронической астении.

В этом лечении пациента учат лучше управлять своими действиями, стрессом и симптомами, о которых он рассказывает, это помогает лучше функционировать изо дня в день, несмотря ни на что.

Когда это лечение сочетается с физическими упражнениями, можно получить лучшие результаты.

Если у вас хроническая астения, вам важно знать, что ваша болезнь является настоящей, это не изобретение вашей психики, и если вы хотите улучшить свое состояние, вам, вероятно, придется в течение длительного времени следовать различным методам лечения. В дополнение к физическим упражнениям и психологической терапии некоторые пациенты благоприятно реагировали на введение антидепрессантов.

Игорь Фомичев, клинический психолог,

эксперт в «Центр специальных исследований и экспертиз».

Астения: лечение и симптомы, признаки хронической астении у женщин в возрасте

Работа, учеба, домашние и личные дела — порой все это может привести к истощению организма. Как результат у человека возникает астенический синдром.

Это комплекс сигналов, говорящих о том, что организм работает «на износ» и нуждается в помощи. Астении подвержены люди любого возраста — от детей до взрослых.

Это проблема 21 века, которая распространена сильнее, чем мы думаем. Астения снижает трудоспособность и мотивацию к активной жизни.

Многие считают, что астения — это обыкновенная усталость, которая исчезнет после отдыха. Но, к сожалению, этот синдром не проходит сам по себе. Такое состояние может развиться не только по причине эмоциональных и умственных перегрузок.

Астения может возникнуть на фоне некоторых заболеваний, например: сердечно-сосудистых патологий, болезней желудочно-кишечного тракта. Астения часто встречается в осенне-весенний период, когда происходит перестройка организма, его адаптация к смене климата.

У детей астения чаще возникает после перенесенной вирусной инфекции (ОРЗ, гриппа, пневмонии). Первые симптомы появляются через 1-2 неделю после болезни и продолжаются до 2-х месяцев. Из основных признаков можно отметить утомляемость, слабость, беспокойство, снижение аппетита, капризность.

Старческая астения встречается у лиц старше 60 лет, чаще у женщин. Проявляется общей слабостью, снижением физической активности, зрения и слуха, память и внимание ухудшаются.

Причины

Астения не возникает на пустом месте. В основном причиной ее развития является неправильный образ жизни. Стоит отметить, что важное значение играет недостаток сна. Не зря говорят, что полноценный сон — лучшее лекарство. Здоровый сон длительностью 7 часов и более нужен мозгу и организму в целом.

Очень важен человеку свежий воздух. Прогулки повышают иммунные реакции организма, предупреждают сезонную заболеваемость, укрепляют стенки сосудов и сердца, а также благотворно влияют на умственную деятельность. Недостаток физической нагрузки — важный момент в развитии астении.

Сидячий образ жизни приводит к проблемам с сердцем и желудочно-кишечным трактом, может вызвать ожирение. Постоянные стрессы на работе и дома также влияют на развитие астении. Только представьте себе человека, который проводит много времени за компьютером, неполноценно питается и все время нервничает.

Само собой, не за горами астения и различные болезни.

Симптомы

В основном у лиц с астеническим синдромом появляются следующие признаки: слабость, повышенная утомляемость, человек плохо переносит яркий свет и громкие звуки. Усталость — основной симптом астеника. Пациенты отмечают, что устают даже если отдохнули. У больного астенией наблюдаются частые головные боли, которые долго не проходят.

Каждое действие дается человеку с трудом. Также характерны беспричинные капризы, плаксивость и эмоциональные срывы. Человек не может полноценно заниматься умственной и физической активностью. Больной астенией страдает бессонницей.

В результате частого недосыпа человек на утро чувствует себя «разбитым», уставшим, ему трудно концентрироваться на работе. Человеку сложно формировать и высказывать свои мысли, память и внимательность сильно страдают. Для выполнения какого-либо умственного дела приходится брать частые перерывы в работе, делить привычную работу на части.

Из-за невыполненных вовремя дел нарастает усталость и волнение, человек становится тревожным и беспокойным. Возникают резкие перепады настроения.

Часто пациенты с астенией жалуются на чувство нехватки воздуха, одышку, резкие перепады артериального давления, иногда наблюдается повышение температуры. При астении могут наблюдаться «сердечные симптомы»: учащенное сердцебиение (тахикардия), дискомфорт в области сердца.

Чувствительность при таком заболевании повышается: человеку неприятны привычные для него звуки, яркий свет. Порой даже шум за окном, звон ложек, разговор кажутся чрезмерно громкими. С такими симптомами человек обращается к врачам (лор-врачу, кардиологу), но причину плохого состояния не могут выявить.

Кроме того, наблюдаются признаки со стороны неврологии: шум в ушах, головокружение, напряженность в области шеи и спины. Даже после лечения у невролога эти признаки не исчезают. Пациенты могут жаловаться на боль в животе, тошноту, снижение аппетита, неустойчивый стул. Нарушение сна — нередкий признак астении.

Для данного заболевания характерны трудность в засыпании, ночные «кошмары». Некоторым людям с астенией кажется, что они не спят ночью, однако это не так. Днем ощущается сонливость и сильная усталость.

К сожалению, лица с астенией не принимают данное состояние как болезненное и продолжают пребывать в нем. Но с каждым днем становится все хуже, человек становится безразличным к окружающему. Усталость не проходит даже после отдыха или отпуска.

Как выявить астению?

В настоящее время нет специальных тестов и методов исследования, которые могут выявить астенический синдром. Самое главное в диагностике этой патологии определить причину — психосоматические состояния или заболевание.

Найдя причину, лечение становится эффективным. Обычно рекомендуют проведение МРТ головы, узи сосудов шеи, КТ. По необходимости врач может назначить другие анализы (общий анализ крови, биохимию крови, гормоны щитовидной железы).

Виды астении

Выделяют два типа астении. Первый вид — функциональная астения. Это временное состояние, проходит без последствий для организма. Часто этот вид называют «синдромом менеджера».

Возникает при переутомлении, когда отсутствует режим труда и отдыха, а также при чрезмерных физических нагрузках. Организм выполняет много «работы», а тело не успевает отдохнуть.

Человек становится нервным, напряженным, эмоционально нестабильным. Возможно развитие неврастении.

Второй вид — это органическая астения. Возникает на фоне заболеваний, как новых, так и хронических.

Среди болезней, вызывающих это состояние, можно выделить инфекционные болезни (ОРЗ, гепатиты, коронавирусная инфекция, пищевые инфекции), болезни органов дыхания (пневмонии, бронхиальная астма), болезни эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз), болезни желудочно-кишечного тракта (язва, колиты), онкология.

  Эти заболевания, особенно при длительном их течении, приводят к истощению организма, ослаблению иммунитета и приводят к чрезмерной усталости. Особенно податливы астении лица с онкологическими заболеваниями и сердечно-сосудистой патологией, так как длительное лечение приводит к истощению нервной системы и, как следствие, вызывает астению.

Лечение

Среди общих рекомендаций по лечению важную роль играет формирование здорового образа жизни, в том числе отказ от курения, употребления алкоголя. Обязательно подключают физическую активность в зависимости от предпочтений — бег, ходьба пешком, фитнес, лыжи, плавание. Отлично помогает в лечении длительный отдых и смена обстановки.

Питание играет также немаловажную роль в выздоровлении. Пациентам с астенией полезны продукты, богатые витаминами группы В (печень, яйца, орехи), а также пища с витамином С, А, Е (овощи, зелень, фрукты). Полезны в период астении морская рыба, мясо, гречка, орехи. Важным моментом в лечении является спокойная обстановка дома и на работе.

Среди препаратов можно выделить: витамины, адаптогены, ноотропы и нейропротекторы, антидепрессанты.

Кроме сосудистых и нейротропных препаратов рекомендуют витамины. Особенно эффективны комплексы витаминов, содержащие витамины группы В, витамин С, А, Д, Е, а также микроэлементы цинк, йод, фолиевую кислоту, магний. Витамины группы В участвуют в кроветворении, оказывают антиоксидантное действие для мозга.

Витамин С является антиоксидантом, поддерживает иммунитет, помогает усваиваться железу. Витамин А укрепляет зрение и улучшает состояние кожи. Витамин Д участвует в обмене кальция. Микроэлементы необходимы для правильного функционирования мозга. Из безрецептурных препаратов можно отметить комплексы витрум, компливит, берокка. Витамины назначаются на 1 -2 месяца.

Прием витаминов совместно с правильным, регулярным питанием благотворно влияет на нервную систему.

БАД. Не является лекарством.

Адаптогены также применяются в лечении астении. Среди препаратов сюда можно отнести настойку женьшеня, элеутерококка, лимонника. Корень женьшеня, к примеру, повышает иммунные реакции организма, особенно в период респираторных инфекций. Применяется в виде настойки. Препарат укрепляет нервную систему, повышает устойчивость к стрессам.

Настойка женьшеня имеет накопительный эффект, поэтому применяется и в качестве профилактики. Элеутерококк также используют в лечении астении. Средство тонизирует сосуды, улучшает аппетит, повышает умственную и физическую работоспособность. Настойка лимонника оказывает общеукрепляющее действие, повышает работоспособность, успокаивает, повышает артериальное давление.

Адаптогены также можно приобрести без назначения врача.

Во многих случаях при астении необходима консультация невролога, психиатра, психотерапевта. Некоторым пациентам рекомендуются препараты антидепрессанты — ингибиторы обратного захвата серотонина и дофамина, нейролептики и другие, которые применяются только по назначению врача.

Помимо основного лечения, рекомендуют проведение курса массажа, иглорефлексотерапию, психотерапию. Немаловажно выяснить причину астении и вылечить ее.

Кроме того, нужно помнить, что лечение астении всегда комплексное, и что эффект будет лишь в случае целостного подхода к данной проблеме.

Осложнения

Астения при отсутствии лечения может вызвать тяжелую депрессию. Cнижаются память и внимание, отмечается постоянная тревожность, раздражительность. У человека теряется интерес к жизни.

Профилактика

Предупредить астению возможно. Важно научиться планировать свой день, оставлять время и на отдых. Следует избегать длительных умственных и физических перегрузок. Полноценный сон- залог здоровья. Спать рекомендуется не менее 7 часов.

Больше времени проводите на свежем воздухе. Стоит отметить, что умеренная физическая активность приносит пользу организму. Занимаясь спортом, улучшается метаболизм, укрепляются сосуды, сжигается лишний холестерин. Головной мозг восстанавливается после рабочего дня.

  Не стоит забывать о правильном питании, включать в рацион овощи и фрукты, мясо и рыбу, молочные продукты. Полезно также добавить к питанию комплексы витаминов (витамины группы В, А, С, Е, Д, а также минералы).

И конечно же, вовремя обращаться к врачу и лечить заболевания, при наличии хронических заболеваний предупреждать их рецидив.

Астения- состояние серьезное и требующее комплексного подхода. Не стоит игнорировать появление у себя симптомов.

Источники

• Аведисова А.С., Ястребов Д.В. // Оценка диагностики и терапии астенических расстройств по результатам анкетирования врачей общей практики. // Журн неврол и психиат. // 2010; 
• Вознесенская ТГ., Фокина Н.М., Яхно Н.Н. // Лечение астенических расстройств у пациентов с психовегетативным синдромом (результаты многоцентрового исследования эффективности и переносимости Ладастена®) // Журнал неврологии и психиатрии // 2010.

Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru.

Астеническая депрессия

Астения (дословно «бессилие») – клинический синдром, который встречается при заболеваниях почти любого спектра. Основными признаками являются быстрая утомляемость и слабость, возникающие без объективных причин, например, физической нагрузки. Необъяснимая усталость «от всего» может быть признаком развития депрессивного эпизода.

При изолированном течении синдром относят к классу F4 в Международной классификации болезней (МКБ-10). Чаще всего он выступает одним из многих симптомов более серьезных заболеваний. Таким образом, астеническая депрессия попадает под критерии кодов F31- F33, F34.1, F06.3.

Аффективные расстройства (патологии настроения) имеют разные варианты течения и клинические формы, что выявляется при более подробном расспросе пациента. Депрессия, вопреки распространенным стереотипам, — тяжелое психическое заболевание, которое может приводить к смерти. Диагноз устанавливает только врач, результаты самостоятельного прохождения тестов и опросников неинформативны.

Причины развития и группы риска

При поиске этиологии заболевания важно делать акцент на более серьезном состоянии, то есть депрессии. Ее истинные причины остаются невыясненными. Подозревается влияние генетики, нарушения обмена нейромедиаторов, эндогенные факторы.

Астенические проявления преобладают при вторичных (по природе) депрессиях. В группу риска входят люди, подверженные следующим факторам:

• женский пол, хотя в последние годы гендерные различия менее ощутимы;
• наследственно-генетическая отягощенность по психическим заболеваниям;
• тяжелые соматические заболевания (опухоль, органная недостаточность, инвалидность);
• органическое повреждение головного мозга, в том числе травматическое;
• интоксикации;
• инфекции, поражающие центральную нервную систему;
• прием некоторых фармацевтических препаратов;
• длительное воздействие психоэмоционального напряжения – конфликтные отношения на работе (семье, учебном заведении), одиночество;
• реакция на стресс (реактивная депрессия) – аварии, бедствия, гибель родных;
• постоянное переутомление, напряженный ритм жизни;
• жестокое обращение с детьми;
• пожилой возраст.

Первые эпизоды обычно провоцируются психотравмирующими факторами (индивидуальные для каждого). Вероятность расстройства повышается, если человек изначально имеет тревожно-мнительный характер. При рекуррентном течении депрессии повторные обострения могут возникать уже беспричинно.

Симптомы

При астенической форме депрессивного эпизода невыносимая слабость становится ведущим симптомов. Аффективные нарушения вторичны, но все равно присутствуют. Можно выделить такие основные признаки:

• повышенная истощаемость, чувство бессилия;
• патологически сниженное настроения;
• потеря интереса к любым видам деятельности, которые до болезни вызывали радость;
• раздражительная слабость;
• легко (необоснованно) возникающая капризность, которая на пике сопровождается плачем;
• общее снижение психофизической активность;
• потеря энергии;
• жалобы на «изношенность»;
• мышечная «вялость» в покое, не связанная с физическими нагрузками;
• нарушение общего восприятия собственного тела;
• пессимизм;
• длительное нарушение режима сна-бодрствования (ночной, ненормированный график работы, смена часовых поясов);

Любые попытки совершить даже бытовые действия происходят с огромным усилием, преодолевая нежелание и бессилие. Чувство угнетенности усиливается ближе к утру, обычно после пробуждения. Возможны соматизированные симптомы (непонятные боли, тошнота, сниженные аппетит и либидо), не купирующиеся стандартными подходами к терапии.

Реактивные тяжелые астении могут возникать при выраженных неврозах. Заболевание дополняется такими клиническими признаками:

• рассеянность внимания;
• забывчивость;
• вегетативные расстройства – необъяснимые трудности с дыханием, потливость, перепады артериального давления, учащение пульса;
• высокий уровень тревожности;
• усиление страхов, фобий;
• снижение полового влечения;
• колебания аппетита;
• повышенная восприимчивость к яркому свету, громким звукам;
• нарушение скорости и качества мышления (когнитивная дисфункция);
• сопутствующая депрессивная (аффективная) клиника.

Однако диагноз неврастении в настоящее время утратил актуальность, его убрали из МКБ 11-го пересмотра (2019). Проблема заключается в неточности патогенетических механизмов, а симптомы можно уложить в рамки других заболеваний и состояний.

У взрослых мужчин

течение аффективных расстройств индивидуально, зависимость от пола почти не выражена. однако мужчины могут иметь другие предпосылки к развитию заболевания. к примеру, они чаще становятся участниками боевых действий или тяжелее переносят финансовые (карьерные) неудачи.

социальные роли, которые навязывают мальчикам с малых лет, повышают требовательность к себе. юноши раньше начинают работать в стремлении достичь успеха, из-за чего подвергаются высокому уровню стресса. нельзя забывать о том, что личностные особенности отличаются у всех людей, то есть не все могут выдержать оказываемое давление.

с течением лет состояние ухудшается из-за хронической усталости, проблем в семье, старения. потеря работы или жены в среднем возрасте нередко становится критическим моментом, когда срываются адаптационные механизмы. при этом мужчины реже обращаются к врачам, не желая показывать собственные слабости, а то и вовсе отрицают наличие проблемы.

у женщин

сейчас женщины стараются разделять те же социальные функции, что и мужчины, при этом ухаживая за детьми и поддерживая быт. преувеличенное чувство ответственности приводит к тому, что они берут на себя слишком много обязанностей. неофициально психиатры называют это синдромом «загнанной лошади».

длительное интеллектуальное и психофизическое перенапряжение становится пусковым фактором развития аффективных нарушений. другая частая причина астенической депрессии у женщин – пред/послеродовый период. нарушения усугубляются на фоне гормонального дисбаланса, а также при отсутствии поддержки со стороны близких.

у детей

к сожалению, дети также подвержены развитию заболевания. нормальное становление психики во многом зависит получением положительного эмоционального опыта, адекватного воспитания, «здоровой» социальной среды. уязвимость определяется не только возрастом, но личностными особенностями человека.

у детей могут наблюдаться все симптомы, характерные для астенической депрессии. однако они не всегда могут правильно сформулировать свои беспокойства или вовсе молчат о них. болезненное состояние скрывается за жалобами на скуку, странные боли, беспокойный сон.

по мере усугубления расстройства ребенок начинает дистанцироваться от окружающих, перестает принимать участие в играх, отдаляется от сверстников. снижение успеваемости в учебе приводит к конфликтам в семье и школе. нередки прогулы уроков, побеги из дома, проведение времени в одиночестве.

появление депрессивного поведения в юном возрасте должно насторожить родителей, учителей. дети часто умалчивают об издевательствах в школе, случаях насилия (в том числе сексуального), дисгармоничных отношениях в семье. отсутствие своевременного лечения становится причиной задержки психомоторного развития, возникновения более тяжелых заболеваний, суицидального поведения.

диагностика

Симптомы аффективных нарушений трудно поддаются оценке, особенно лично больным. Выявить заболевание может только врач-психиатр. Поставить диагноз с помощью тестов в интернете или друзей нельзя.

Основной метод диагностики астенической депрессии – клинический расспрос. В ходе консультации специалист выясняет не только жалобы, но оценивает общее состояние человека. Значение имеет поведение больного, выражения лица, реакция на вопросы.

У части пациентов, особенно с тяжелым течением, сложнее получить рациональные ответы на вопросы, поэтому может потребоваться общение с ближайшими родственниками.

Для оценки уровней тревожности или суицидального риска используют специальные шкалы (Гамильтона, Колумбийская).

Лабораторные тесты не показательны, но общеклиническое обследование необходимо для исключения или контроля соматических заболеваний.

Лечение

При лечении астенических депрессий соблюдают такие принципы:

1. Купирование обострения (эпизода).
2. Стабилизация состояния.
3. Длительная (индивидуально) противорецидивная (профилактическая) терапия.

Объем терапевтического вмешательства зависит от тяжести эпизода, возраста пациента, его общего состояния здоровья (сопутствующие заболевания). Прежде всего нужно исключить наличие высокого суицидального риска.

В домашних условиях

при отсутствии психотических осложнений (галлюцинаторные явления, бред, кататония) лечение может проводиться амбулаторно. показания для госпитализации определяет врач при личной беседе. лечение на дому эффективно только при четком соблюдении рекомендаций, с чем могут помочь близкие.

сомнительные методики, травяные настои и народные средства снижают качество проводимых мероприятий. лучше они не сделают, но могут отсрочить наступление ремиссии, привести к утяжелению клинической картины. к тому же некоторые компоненты бадов или растительных препаратов часто вызывают побочные явления.

фармакотерапия играет важную роль в ускорении выздоровления, также сокращается общее время заболевания. для минимизации симптомов (в том числе опасных для жизни) используют такие группы препаратов:

• антидепрессанты (их еще называют тимоаналептики) – действующее вещество и дозы подбираются персонально;
• транквилизаторы-нормотимики;
• мягкие седативные средства;
• малые дозировки нейролептиков;
• симптоматические средства для поддерживающего лечения сопутствующих заболеваний;
• по показанию – консультации других специалистов.

пациенты с астенией имеют одну особенность – плохая приверженность к медикаментозной терапии. нередко они забывают или не хотят принимать показанные средства. в таких случаях необходима помощь родных или госпитализация в стационар, где больному будет предоставлен круглосуточный уход.

психотерапия астено синдрома

не менее значимая часть лечения – психотерапия. для эффективной борьбы с возможными рецидивами на сеансах выявляют предрасполагающие факторы, которые послужили причиной обострения. благодаря этому можно правильно скорректировать поведение, научиться правильно переносить стресс, заново адаптироваться в обществе.

применяются такие методы психотерапии:

• когнитивно-поведенческая;
• групповая;
• семейная;
• поддерживающая;
• патогенетическая;
• арт (зоо, трудо)-терапия;
• психоанализ;
• гельштат-терапия;
• эмоционально-рациональная;
• аналитическая.

психотерапевт помогает человеку осознать собственные проблемы и научиться методам борьбы с ними. важная цель – формирование у больного желания вернуть высокое качество жизни. после стабилизации состояния возвращается трудоспособность и радость от любимых занятий.

вспомогательное

астенические депрессии хорошо поддаются лечению, в основе которого лежит сочетание психотерапевтического воздействия и прием медикаментов. их эффективность повышается, если в схему добавляют такие рекомендации:

1. нормализация режима питания. рацион должен быть сбалансированным, с высоким содержанием растительной клетчатки и витаминизированных продуктов. следует избегать как переедания, так и длительных перерывов между приемами пищи.
2. исключение алкоголя, сокращение курения. на период лечения и стабилизации состояния следует отказаться от незапланированного приема дополнительных фармацевтических средств, особенно психотропных. все изменения согласовывают с лечащим врачом.
3. физическая нагрузка. регулярное выполнение упражнений доказанно уменьшает симптоматику. рекомендованы умеренно-тяжелые виды деятельности – йога, спортивная ходьба на свежем воздухе, спортивные игры, плавание.
4. посещение общественных мероприятий. возвращение к нормальной жизни производят постепенно, не заставляя больного. в этом вопросе нужно проявить терпение, начав с немноголюдных мест (парки, выставки в будние дни, прогулки с животными).
5. восстановление в специализированных заведениях.

реабилитация может длиться неопределенно долго. всем больным назначают индивидуальные схемы поддерживающего лечения, чтобы не допустить быстрого возвращения симптомов. пациенты регулярно посещают врача в комфортное время, принимают минимальные дозы препаратов, ведут активный образ жизни. отказ от фармакотерапии производят постепенно во избежание синдрома отмены.

список литературы