Зубной мост: виды, какой лучше, как делают и ставят, сколько стоит мостовидный протез

Замещение утраченных зубов мостовидными протезами довольно традиционная и проверенная методика протезирования, используемая стоматологами порядка 30 лет.

Зубные мосты восстанавливают жевательную эффективность до 100%, практически не нарушая вкусовой, температурной и тактильной чувствительности. Кроме того, по размерам и внешнему виду они могут полностью соответствовать естественным зубам.

Привыкнуть к протезам можно практически сразу. Попробуем выяснить, все ли так идеально на самом деле.

Основные части мостовидного протеза – искусственные зубы (иногда с имитацией части десны) и крепление в виде зубных коронок, вкладок или кламмеров. По внешнему виду все это напоминает мост, отсюда и название протеза.

Мосты применяются для замещения от 1-го до 4-х отсутствующих подряд зубов, в зависимости от их типа.

При этом справа и слева от дефекта зубного ряда должны быть здоровые зубы, способные стать опорой для протеза и выдержать дополнительное жевательное давление, которое может достигать нескольких десятков килограммов.

Промежуточная часть мостовидного протеза может иметь различные принципы соединения со слизистой:

• Промывное. Когда между слизистой и зубным мостом остается пространство. Промывной мостовидный протез позволяет пище свободно проходить под телом конструкции, облегчая гигиенический уход за ним.
• Касательное. Когда тело протеза одной стороной касается слизистой, что актуально для передней области зубов, где это важно с функциональной, речевой и эстетической точки зрения. Мостовидный протез подобной конструкции устанавливается, как правило, на передние зубы.
• Седловидное. Когда зубной мост полностью соединяется со слизистой стык в стык. Это не самый лучший вариант с точки зрения функциональности и надежности, но бывают случаи, когда без него не обойтись, например, в зоне передних зубов.

Виды зубных мостов

Мостовидные протезы бывают разными, они разделяются на основные типы в зависимости от материала и способа изготовления, а также установки. Рассмотрим более подробно виды зубных мостов.

Металлические мостовидные конструкции в последнее время используются редко в связи с неудовлетворительными эстетическими характеристиками.

Однако зубные мосты, состоящие из цельнометаллических коронок на опорные зубы и металлических искусственных зубов между ними, являются, пожалуй, самыми крепкими и относительно недорогими.

Но при этом подобный зубной мост может доставлять ряд неудобств помимо неэстетичного внешнего вида: так как конструкция является довольно тяжелой, опорные зубы под ней могут разрушаться, во рту может присутствовать металлический привкус, а мягкие ткани слизистой могут подвергнуться аллергической реакции.

Металлокерамические мостовидные протезы считаются такими же прочными, как и металлические конструкции, но при этом превосходят их по эстетическим качествам, так как керамическая облицовка металлокерамической коронки идеально имитирует натуральный цвет зубной эмали и может быть подобрана под оттенок соседних зубов.

При этом каркас из металла, проходящий через всю конструкцию и соединяющий ее части, позволяет делать протезы довольно протяженными. Но вместе с тем, он просвечивает сквозь керамику, что выглядит не очень эстетично в зоне улыбки.

Для того чтобы решить проблему, в последнее время все чаще стали изготавливать мостовидные протезы из диоксида циркония, металла, который имеет белый цвет.

Керамические зубные мосты, или по-другому – цельнокерамические, – это мостовидные конструкции, не имеющие металлического каркаса. Они уступают по прочности металлокерамическому мосту, но при этом превосходят его по эстетическим качествам, так как керамика обладает практически той же прозрачностью, что и естественные зубные ткани.

Пластмассовые зубные мосты являются самыми бюджетными ортопедическими конструкциями. При этом современная стоматологическая пластмасса абсолютно гиппоаллергенна и способна имитировать натуральный цвет эмали и анатомическую форму зубных фиссур.

Однако пластмассовый мостовидный протез является скорее временной мерой, так как его срок службы сравнительно невелик, а прочность значительно уступает прочности керамических и металлокерамических конструкций.

В современной стоматологии зубные мосты из пластмассы устанавливаются в качестве временных конструкций на период изготовления постоянных протезов или на непродолжительный срок в случае ограниченных финансовых возможностей пациента.

Металлопластмассовые мостовидные протезы – более прочные и долговечные конструкции, нежели пластмассовые, которые, тем не менее, также уступают по сроку службы металлокерамическим и цельнокерамическим протезам.

Зубной мост из пластмассы на металлическом каркасе прослужит в среднем около двух лет, максимальный же предел не превышает пяти лет, к тому времени пластмассовая коронковая часть конструкции скорее всего изменит свой цвет под воздействием пигментов, слюны и агрессивной кислотно-щелочной среды в ротовой полости.

По способу изготовления мостовидные протезы делятся на цельнолитые, штампованные и адгезивные. Штампованный мостовидный протез изготавливается из одиночных коронок и искусственных зубов, которые спаиваются вместе, поэтому другое название такой конструкции – паяный мост.

Такой способ производства уходит в прошлое, так как уступает по прочности способу литья, а также сочетает в себе несколько разнородных металлов, что может вызывать дискомфорт при ношении конструкции. Литые мостовидные конструкции куда прочнее и удобнее.

 Адгезивный мост изготавливается непосредственно во рту у пациента из современных композитных материалов и требует минимальной обточки соседних с дефектом зубов.

У такого протеза нет опорных коронок, он состоит из стекловолоконной дуги, упирающейся концами в выступы, просверленные в опорных зубах, и наращенного на этой дуге искусственного зуба. Так как подобная конструкция уступает по прочности мостам с опорными коронками, она может применяться для замещения только одного утраченного зуба.

Этапы установки и изготовления мостовидного протеза

Наверное, каждого пациента, готовящегося к протезированию на мостах, интересует вопрос: как ставят зубной мост и сколько времени это занимает? Установка зубного моста предполагает несколько этапов.

В первую очередь, врач оценивает общее состояние полости рта пациента, производит санацию и определяет, способны ли опорные зубы выдержать увеличенную жевательную нагрузку. Самым важным моментом в установке мостовидного протеза является подготовка опорных зубов.

Их необходимо депульпировать и тщательно запломбировать каналы, затем обточить под установку коронки. Все это называется препарирование под мостовидные протезы. Если же зубы по бокам от отсутствующих сильно разрушены, их укрепляют вкладками.

Стоит отметить, что новейшие разработки современной стоматологии позволяют в ряде случаев избежать депульпации, то есть удаления нервов. Бывают ситуации, когда опорные зубы являются вполне здоровыми и делать их «мертвыми», удаляя нерв, не так уж целесообразно.

После подготовки опорных зубов определяется их цвет и снимаются слепки с обеих челюстей пациента, которые передаются в зуботехническую лабораторию, а уже в ней изготавливается сам мост – опорные коронки, внутренняя часть которых повторяет форму обточенных зубов, и промежуточная часть мостовидного протеза, представляющая собой искусственный зуб или зубы с фиссурами анатомической формы.

Этап изготовления мостовидного протеза может занять от 1-й до 3-х недель. В этот период может быть установлен временный мостовидный протез, для того чтобы защитить опорные зубы от различных раздражителей или восстановить эстетику в зоне улыбки. На следующем этапе протезирования проводятся примерка, подгонка и фиксация мостовидных протезов.

Они должны плотно сесть на зубы, не мешать смыканию остальных зубов и не отличаться от них по цвету. Для того чтобы поставить зубной мост, специалисту необходим специальный цемент, который надежно скрепляет опорные зубы и покрывающие их коронки.

Если через несколько дней после установки возникли какие-либо проблемы или появился дискомфорт, необходимо в ближайшее время обратиться к стоматологу-ортопеду.

Установка моста: противопоказания и показания

Прямые показания к установке мостовидных протезов – это отсутствие одного жевательного зуба или от одного до четырех передних зубов при наличии по бокам от них опорных зубов, способных выдержать увеличенную нагрузку. Протезирование зубов при помощи моста имеет ряд относительных и абсолютных противопоказаний. К ним относятся:

• отсутствие подряд не более 4-х резцов, 2-х премоляров, 1-го моляра;
• бруксизм (непроизвольный скрежет зубами, вред от которого можно нивелировать ношением специальных кап);
• патология прикуса (в этом случае перед протезированием придется пройти ортодонтическое лечение);
• пародонтит и пародонтоз в тяжелой форме;
• патологическая стираемость твердых тканей зубов;
• заболевания костной ткани челюсти (например, остеопороз, остеомиелит);
• острые воспалительные заболевания полости рта;
• плохая гигиена полости рта.

Сюда также можно отнести общие противопоказания к хирургическому вмешательству как таковому: такие, как, например, проблемы со свертываемостью крови, аллергия на обезболивающие препараты, хронические заболевания в стадии обострения, прием противосвертывающих лекарств, психические заболевания и другое.

Рекомендации по уходу за зубными мостами

Помимо общих правил ежедневной гигиены (чистка пастой и щеткой не реже двух раз в день – утром и вечером, а также каждый раз после еды) необходимо соблюдать дополнительные требования.

Так как же чистить зубные мосты? Помимо привычной чистки мягкой зубной щеткой (каждый зуб отдельно, выметающими движениями от десны к режущему краю), необходимо также использовать ирригатор, а при отсутствии его под рукой – тщательно полоскать рот водой.

Наличие промывного отверстия между центральной частью зубного моста и десной значительно облегчает ежедневный уход за протезом.

Помимо этого во время профессиональной гигиены полости рта, которую, к слову, необходимо проводить не реже двух раз в год, врач-гигиенист должен уделить особое внимание мостовидному протезу – проверить наличие остатков пищи и скоплений налета на стыке протеза и десны, а также тщательно отполировать искусственные зубы и коронки на опорных зубах.

Выпал зубной мост: что делать?

Зубные мосты, равно как и зубные коронки, а также другие ортопедические конструкции, имеют срок службы, по истечении которого их необходимо менять.

Современные материалы и технологии изготовления и установки делают срок годности ортопедических конструкций довольно большим, однако это не отменяет обязательное снятие зубного моста, срок годности которого истек.

К сожалению, многие пациенты, если не сказать – большинство, игнорируют необходимость снять мостовидный протез и заменить его новым до тех пор, пока проблема не станет ребром, а именно – пока зубной мост не отвалится.

Избежать подобной проблемы поможет своевременное регулярное посещение стоматолога, который сможет обнаружить, что зубной мост расшатался или начал разрушаться, раньше, чем пациент почувствует это сам.

Дело в том, что срок годности мостовидного протеза ограничен не столько свойством самого материала изготовления (при правильном уходе он практически не подвергается эрозии), сколько недолговечностью композитных материалов, с помощью которых на опорные зубы крепятся боковые коронки моста, а также опасностью развития под этими коронками вторичного кариеса, которая усугубляется тем, что опорные зубы чаще всего «мертвые», депульпированные, что снижает их сопротивляемость кариозным поражениям. Так как же снимают зубной мост? Учитывая, что после снятия моста на его место нужно установить новый (в редких случаях возможна установка той же конструкции, если она не пострадала, но на свежий цемент), очень важно не повредить опорные зубы, чтобы избежать еще большей их обточки. Для этого используются специальные ультразвуковые аппараты, которые заставляют цемент между коронкой и зубом раскрошиться, после чего мост снимается.

Если же зубной мост сломался и слетел, необходимо немедленно обратиться к врачу, так как обточенные опорные зубы не должны быть открытыми, это приведет к их повреждению, к тому же, мост мог отсоединиться травматично, заметить же и исправить это под силу только специалисту.

Очень часто на различных форумах можно встретить вопрос: «Что делать, если зубной мост шатается?». Ответ прост: срочно обратиться к врачу.

Возможно, была нарушена технология установка или же конструкция была неточно подогнана под обточенные опорные зубы.

Если же зубной мост начал качаться спустя несколько лет после установки, это может говорить о наличии уже упомянутого выше вторичного кариеса или же о частичном разрушении цемента между коронкой и тканями зуба.

Также необходимо обратиться к специалисту в том случае, если наблюдается зубная боль под мостом. Это еще один признак вторичного кариеса.

Если же болит десна на месте соприкосновения с центральной частью моста, возможно, конструкция была слишком глубоко посажено, что спровоцировало натирание мягких тканей краем моста, а это в свою очередь может привести к образованию кровоподтеков и пролежней, а в запущенных случаях – к воспалительному процессу.

Если же на искусственной эмали зубного моста образовались сколы или микротрещины (в случае с керамическими и металлокерамическими конструкциями), чаще всего возможен ремонт зубных мостов композитными материалами непосредственно в ротовой полости пациента.

В ряде случаев также возможен ремонт конструкций из пластмассы и металлопластмассы. ВНИМАНИЕ: если вы проглотили зубной мост или его фрагмент, обратитесь в поликлинику или травмпункт.

Возможно, потребуется ультразвуковое исследование желудочно-кишечного тракта, так как острые края сколов способны повредить слизистые желудка, пищевода и кишечника.

Во сколько обойдется зубной мост?

Московские цены на мостовидные протезы складывается из стоимости слепков, необходимых для изготовления конструкции, самого протеза, его подгонки и установки. Стоимость самого зубного моста зависит, в первую очередь, от материала изготовления.

Так самым бюджетным вариантом является пластмасса, однако конструкции из пластмассы используются только в качестве временных протезов, самыми дорогими будут цельнокерамические мосты с каркасом из диоксида циркония, металлокерамика уступает им по стоимости, но практически не уступает по качеству.

Также на то, сколько стоит зубной мост, влияет ценовая категория стоматологической клиники, где можно сделать зубной мост в Москве.

Так установка самого бюджетного моста в стоматологии эконом-класса обойдется в среднем в 3 000 рублей, а в VIP-клинике цены будут начинаться от 20 000 рублей за конструкцию, состоящую из двух опорных коронок и одного искусственного зуба между ними.

Что плохого в зубных мостах?

Несмотря на очевидные плюсы, мостовидные протезы имеют весьма серьезные недостатки. Среди них необходимость депульпирования и обточки опорных зубов, даже если они являются вполне здоровыми.

Помимо этого, мостовидные протезы не отменяют такого неприятного последствия потери зубов, как убыль костной ткани. Обладателям мостовидных протезов придется отнестись с особым вниманием к уходу за протезами.

Но самый серьезный минус данного вида протезирования – это чрезмерная нагрузка на опорные зубы, в результате которой они портятся и расшатываются. Как правило, в дальнейшем это приводит к их полной потере.

Мостовидные протезы: фото пациентов

Данная методика является довольно распространенным видом протезирования, но все большее предпочтение отдается более современному способу восстановления зубов — процедуре имплантации зубов, при которой также могут быть применены мостовидные протезы, но уже с опорой на имплантаты. Однако когда установить зубной имплантат по каким-либо причинам невозможно, на помощь приходят мосты.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Наталия Литвиненко

Мост на имплантах — установка мостовидного зубного протеза, цена

Мост на имплантах — разумный вариант протезирования при утрате от 3 зубов до их полного отсутствия. Дешевле имплантации каждого утраченного зуба, надежнее мостовидного протезирования на своих зубах.

В нашем Центре устанавливаются после компьютерной диагностики и исследования прикуса, изготавливаются в собственной зуботехнической лаборатории. На импланты в нашем Центре предоставляется пожизненная гарантия, на безметалловые коронки в составе моста — 25 лет.

Зубной мост на имплантах — это несъемная ортопедическая конструкция из спаянных коронок для восстановления нескольких зубов подряд.

• Отличие от традиционных мостовОпорой для моста служат не собственные зубы, а предварительно установленные импланты. Не нужно обтачивать эмаль соседних здоровых зубов.  
• Отличие от классической имплантацииДля каждого зуба не нужен отдельный имплант, устанавливается меньшее количество. А мост включает коронки для каждого зуба. Позволяет сэкономить средства.

Мостовидный протез на имплантах

При утрате нескольких зубов подряд мостовидное протезирование на имплантах — верное решение. Позволяет правильно распределить нагрузку и не задействовать здоровые зубы. 

• Не портятся соседние зубыОпорами служат вживленные в челюсть имплантаты, а не собственные зубы, которые обязательно нужно обтачивать.
• ДолговечностьИмпланты служат всю жизнь, а срок службы протеза минимум в два раза больше, чем у классических мостов.
• ЭстетичностьКоронки ничем не отличаются от собственных зубов. Воссоздается эстетический десневой контур.
• ДоступностьЭкономия в сравнении с классической имплантацией, когда каждый зуб замещается имплантатом и коронкой.

Мостовидный протез на имплантах подходит в любых клинических ситуациях вне зависимости от протяженности и локализации дефекта на челюсти

Устанавливается при:

• утрате от трех соседних зубов подряд, при меньшем количестве нет необходимости
• отсутствии крайних зубов в ряду, когда нет опоры с одной стороны под обычный мост
• полной адентии, когда для традиционного моста совершенно нет опор для фиксации

Мосты на имплантах не требуют обточки соседних зубов

Применяются даже при концевом дефекте и полной адентии, что невозможно реализовать при традиционном мостовидном протезировании. Еще одно несомненное преимущество — не нужно препарировать эмаль соседних зубов, а значит они останутся здоровыми и дольше прослужат.

При расчете количества имплантатов мы учитываем распределение жевательной нагрузки

Нагрузка на челюсть при жевании должна быть равномерной, чтобы под навесными коронками не было проседаний десны и костной ткани. Это обеспечит долговечность и протеза и сохранит эстетику.

Поэтому не всегда фиксация моста на 2 имплантах верное решение. Рекомендуется использовать расчет 1:2 — один имплант на 2 коронки.

Соответственно, чем больше зубов отсутствует, тем больше имплантов понадобится.

Нет 1-2 зубов

В этой ситуации мосты с опорой на импланты не актуальны, зубы восстанавливаются по-отдельности. Для каждого устанавливается свой имплант, который покрывается отдельной коронкой. Совмещать коронки в этом случае не рекомендуется — при повреждении одной придется снимать две сразу.

Нет 3 зубов

Самая распространенная клиническая картина. Если в ряду нет трех соседних зубов, по краям дефекта вживляются 2 импланта, на них фиксируется протез на 3 зуба в виде соединенных между собой коронок. Крайние крепятся на опоры, а средняя получается навесной. Можно установить и три импланта, но такое решение обойдется дороже.

Нет 4 зубов

При установке моста на 4 зуба, отсутствующих подряд, количество опор увеличивается до трех, а коронок — до четырех. Если использовать две опоры, то навесных коронок тоже будет две. Не исключена атрофия челюстной кости под протезом из-за неравномерной нагрузки. И возрастает риск поломки протеза из-за увеличения давления на центральную часть.

Нет 5 зубов

Мостовидное протезирование на имплантах возможно и на 5 зубов, и более. При отсутствии пяти зубов необходимо три импланта. Если требуется мост на 6 зубов и больше, используется от трех опор — число рассчитывается по количеству коронок в конструкции. Учитывается степень будущей нагрузки, ее распределение на костную ткань, чтобы исключить атрофию.

При полной адентии несъемные мостовидные конструкции усиливаются металлической дугой 

Дуга объединяет коронки, повышает прочность моста и позволяет выдерживать серьезные жевательные нагрузки. Количество имплантов определяется в зависимости от клинической картины, анатомических особенностей и размеров челюсти.

• На верхней челюсти костная ткань имеет меньшую плотность, поэтому при имплантации используется большее число имплантов  — 8 штук. 
• На нижней, наоборот, кость более плотная, поэтому для полного протезирования достаточно 6 имплантов. Это при условии стандартных размеров челюстей. Если же пациент — обладатель крупной челюсти, для равномерного распределения нагрузки и безопасной эксплуатации протеза добавляется еще два имплантата. 

Зубной мост на 6 имплантах обычно цельный, а протез на 8 имплантах можно сделать сегментированным — из четырех секций. Это более удобный вариант — при необходимости можно снять только один сегмент, а не весь протез полностью.

Также при полном отсутствии зубов применяются протоколы All-on-4 и All-on-6. На одну челюсть определенным образом устанавливаются 4 или 6 имплантов с соблюдением принципов распределения нагрузки. Сразу же в день имплантации устанавливается временный несъемный адаптационный протез, через 6 месяцев меняется на постоянный.

Протезы изготавливаются в собственной зуботехнической лаборатории Центра, Вы можете выбрать подходящий вариант на свой вкус и бюджет 

Мы предлагаем пациентам наиболее выгодные и практичные способы, поэтому оставляем преимущество за безметалловыми конструкциями. В нашем Центре зубные мосты создаются на собственном цифровом производстве по технологии Zirkonzahn Schule или на заводе PROCERA (Nobel Biocare) в Швеции.

Процесс включает несколько этапов — диагностический, хирургический и ортопедический 

Диагностика и планирование

Проводится компьютерная диагностика, данные необходимы для оценки качества костной ткани, используются для виртуального планирования операции.

При протяженных дефектах и полном отсутствии зубов выполняется исследование прикуса на артикуляторе, чтобы после протезирования соблюдалось правильное смыкание челюстей.

План лечения составляет ортопед — именно он координирует работу имплантолога, определяет точки позиционирования и количество имплантов с учетом будущих нагрузок.

Имплантация

Во время операции в челюсть вживляется рассчитанное количество имплантов. При атрофии костной ткани проводится остеопластика — наращивание костной ткани. Это необходимо для создания надежной фиксации имплантов.

Мы работаем только с премиальными системами Nobel Biocare, используем оригинальную протетику.

Для тревожных пациентов, с кардиологическими проблемами предусмотрена возможность операции в медикаментозном сне.

Временное протезирование

Установить постоянный протез сразу после имплантации не получится — нельзя создавать сильную нагрузку, чтобы не нарушить положение имплантов.

Но Вы никогда не уйдете из нашего Центра без ортопедического решения.

В этот же день мы изготовим и установим временный мост из облегченных материалов, который скроет дефект и прослужит все 2-4 или 6 месяцев, пока имплантаты будут приживаться. 

Постоянное протезирование

Постоянные мосты изготавливаются после примерок и прототипирования с учетом прикуса. Устанавливаются при помощи трансокклюзионной (винтовой) фиксации. В отличие от цементной фиксации, которую практикуют в некоторых клиниках, мост при необходимости можно будет снять без повреждения абатментов (соединяющее звено между имплантом и протезом).

Мостовидное протезирование на имплантах — многоэтапный процесс, в котором принимают участие врачи разных специализаций. Задача каждого — выполнить работу так, чтобы получить качественный совместный результат

У каждого вида протезирования свои показания, достоинства и недостатки

Мосты с опорой на зубы	Мосты с опорой на импланты
Возможности протезирования До 3-4 зубов, не подходят при концевых дефектах	Возможности протезирования От 3 зубов подряд до полного отсутствия
Обточка соседних зубов Обязательна	Обточка соседних зубов Не требуется
Надежность крепления Возможна подвижность зубов при заболеваниях и воспалении пародонта	Надежность крепления Полная стабильность за счет срастания имплантатов с костной тканью челюсти
Вероятность атрофии кости Высокая — кость в области дефекта без нагрузки рассасывается и убывает	Вероятность атрофии кости Низкая — нагрузка на кость равномерная за счет установки необходимого количества имплантов
Срок службы До 7 лет, в зависимости от состояния опорных зубов	Срок службы Протез — от 15 лет, импланты — всю жизнь
Цена Ниже — расходы только на протезирование	Цена Выше — добавляется стоимость имплантации

По всем параметрам мостовидные протезы на имплантах выигрывают, единственный недостаток  — затратность в финансовом и временном плане. Сначала проводится имплантация, которая требует дополнительных расходов и времени. 

Установить постоянный мост можно только после приживления имплантатов, чтобы избежать их смещения при жевании. Но это не значит, что Вы останетесь без зубов на этот период. Сразу же после операции мы изготовим временный протез, который прослужит до установки постоянного и скроет проведенные работы. Вы никогда не уйдете без зубов из нашего Центра!

Мостовидные протезы на имплантах имеют повышенную стабильность в отличие от мостов с опорой на собственные зубы. Период эксплуатации не зависит от состояния опорных зубов, которые со временем могут расшататься от повышенных нагрузок. 

Имплантаты создают равномерную нагрузку на костную ткань, исключая проседание кости под протезом, тем самым продлевая срок службы конструкции. Металлокерамические протезы служат от 10 лет, циркониевые — от 25 лет.

На безметалловые коронки с опорой на импланты мы даем гарантию 25 лет. На сами импланты гарантия Центра бессрочная. Мы используем только премиальные имплантационные системы Nobel Biocare и оригинальную протетику. 

В нашем Центре предусмотрена кейсовая система оплаты 

В кейс по установке имплантов входит:

• местная анестезия;
• стоимость импланта Nobel Biocare и его установки;
• расходные материалы и супраструктуры;
• наложение и снятие швов;
• контрольная КТ-диагностика после операции.

В кейс по установке мостовидного протеза включено:

• снятие слепков;
• изготовление протеза;
• примерки и фиксация конструкции.

Отдельно оплачиваются:

• Диагностический кейс перед имплантацией — стоимость зависит от необходимых исследований.
• Остеопластические операции при их необходимости — цена рассчитывается в зависимости от вида наращивания кости и продолжительности дефекта.
• Седация — рассчитывается за каждый час, проведенный в медикаментозном сне. Обычно 1 часа достаточно для установки 2-3 имплантов.

Итоговая сумма мостовидного протезирования на имплантах формируется с учетом:

• протяженности дефекта;
• вида и количества имплантатов;
• количества коронок в составе конструкции;
• необходимости остеопластики;
• применения седации.

Что лучше поставить на импланты — зубной мост или отдельные коронки

Все зависит от ситуации, расположения и протяженности дефекта. Фронтальные зубы более естественно выглядят при установке одиночных коронок. Мостами можно восстановить жевательные зубы, но обязательно нужно учитывать протяженность дефекта и правильно рассчитать количество опорных имплантатов, поскольку нагрузки в этой области значительные.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Можно ли ставить мост на имплант и свои зубы

Нежелательно сочетать натуральные и искусственные опоры, так как они имеют различия по степени фиксации в кости. Живой зуб подвижен, амортизирует при жевании. Искусственный — неподвижен, прочно фиксируется в челюстной кости. Такой диссонанс приведет к постепенному расшатыванию конструкции и осложнениям:

• опорный зуб разрушится за короткий срок и его придется удалять;
• при нарушении стабильности импланта высока вероятность отторжения из-за воспаления десневых тканей.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Какие есть противопоказания к установке мостов на импланты?

Ограничения есть только к процедуре имплантации, поэтому мы предварительно обследуем пациента для выявления возможных препятствий:

• острый пародонтит;
• некомпенсированный сахарный диабет;
• иммунные заболевания;
• болезни крови;
• психические расстройства;
• злокачественные опухоли.

Операция откладывается до компенсации состояния здоровья. 

Также не проводится в период беременности и лактации. Заядлым курильщикам подбирается никотинзаместительная терапия.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Как ухаживать за мостами на имплантах?

Правила ухода несложные: 

• Регулярная гигиена полости рта. Чистить зубы 2 раза в день, каждый раз после еды полоскать рот водой. Использовать ирригатор для удаления остатков пищи из труднодоступных мест.
• Периодическое посещение стоматолога (раз в полгода) для проведения профессиональной чистки.

Левин Дмитрий Валерьевич Челюстно-лицевой хирург, главный врач Центра

Мостовидные протезы: виды протезов и материалы изготовления

Важно правильно составить план протезирования и убедиться в устойчивости опорных зубов. Подвижные единицы, либо пораженные кариесом не могут служить основой для конструкции. Верхний мост или нижний устанавливается на естественные зубы.

На вопрос пациентов: «Можно ли установить мостовидную конструкцию на имплант с одной стороны и зуб с другой?» может быть только отрицательный ответ. Настоящая, живая зубная единица имеет некоторую подвижность, а имплант зафиксирован жестко, неподвижно, как на следующей фотографии: 

Мост будет расшатывать вживленный искусственный корень, давать неадекватную нагрузку на естественный зуб. Плюс ко всему срок службы импланта долгий, часто пожизненный. Настоящие единицы более уязвимы. Опорами могут быть либо два настоящих зуба, либо пара имплантов.

Если удалили зуб, но коронки и корни находящихся рядом с промежутком единиц достаточно крепкие, то мост – один из рациональных и недорогих способов протезирования.

Что лучше – имплант или мост?

Если нет противопоказаний к проведению операции, устраивает ценовая категория, то при отсутствии одного-двух зубов можно смело ставить имплант. Срок службы конструкции продолжителен, нет влияния на соседние единицы.

Но современные материалы и технологии позволяют изготовить и установить качественные мосты с минимальной обточкой опорных зубов. Такой способ протезирования дешевле, достаточно эстетичен. При соблюдении правил эксплуатации, бережном отношении и выполнении регулярных гигиенических процедур изделие будет служить до 10 лет.

Достоинства зубных мостов:

• Нет периода заживления.
• Быстрое изготовление.
• Сразу разрешена привычная нагрузка.
• Нет смены временных коронок на постоянные, мост — единая конструкция.
• Визуально практически незаметен.

Дополнительное преимущество: мост можно подобрать из разных ценовых категорий. Недостатки – необходимость обточки соседних зубов, увеличение на них нагрузки.

Можно поставить мост на один зуб – единичную коронку со стекловолоконными креплениями на опорные единицы.

Какой материал для моста выбрать

Остались в прошлом металлические протезы, на смену им пришли прогрессивные конструкции из современных материалов. Каждый может поставить мост на зубы с учетом цены и функциональности. Я предлагаю установить мосты с сегментами от 3 до 5 зубов (сейчас мы не говорим о тотальном протезировании при имплантации):

Металлокерамические мосты

Цельнолитые варианты изготовят специалисты в лаборатории по слепку, с учетом всех анатомических особенностей. Слои керамики на коронки наносятся вручную, запекаются при высокой температуре. Подобные мосты прочны и относятся к доступной ценовой категории. Их часто выбирают при протезировании моляров, подходят для установки на импланты. Цена – от 17 900 руб. за 1 зуб. Достоинство – быстрое изготовление по технологии CEREC, неотличимы от естественных. Идеальны для установки на зубы, попадающие в зону улыбки. Но по прочности приближены к естественным зубам, требуют бережного отношения. Выполняются на зубы (от 16 900 р. за 1 зуб) или на импланты (от 24 900р. за зуб). Прочны, подходят для установки на моляры или фронтальные зубы. Для бьюти-зоны желательно покрытие основы керамикой для полного визуального сходства с настоящей эмалью. Процесс изготовления на CEREC позволяет быстро устранить дефект. Монтируются только на импланты. Стоимость от 24 900 р. за зуб.

Из пластмассы выпускаются только временные конструкции (9 900р. за зуб). Также временные мосты нужны и для немедленной нагрузки при восстановлении зубного ряда по протоколам «Все на 4 (6)».

Как ставят зубные мосты

Если пришлось удалить зуб, то после заживления лунки рекомендуется поставить мост. Этапов может быть несколько. При изготовлении металлокерамики потребуется обточка опор, снятие слепка, изготовление конструкции, примерка и подгонка.

Если вы выбрали керамику либо цирконий, то благодаря технологии CEREC сразу создается безупречная модель с учетом всех нюансов. Приходите на консультацию, и мы вместе рассмотрим все варианты восстановления зубного ряда, подберем рациональный способ и сохраним качество жизни.

Зубной мост: виды мостовидных протезов, фото зубов до и после установки, классификация

Установка мостовидных протезов – это один из самых распространенных способов восстановления утраченных зубов. Используемые при этом стоматологические конструкции обладают необходимой для протезирования эстетикой, доступной ценой, долговечностью и износостойкостью.

Однако, несмотря на все достоинства, у мостовидных протезов имеется ряд противопоказаний, которые должны учитываться при выборе вида зубопротезирования.

Врач на этапе подготовки к восстановительной процедуре консультирует пациента о разновидностях указанных конструкций, особенностях их установки и возможных побочных эффектах.

Показания к установке мостовидных зубных протезов

Утрата зубов – это не только эстетическая проблема. Отсутствие единиц зубного ряда (адентия) может привести к таким последствиям, как:

• нарушение работы пищеварительной системы – сбой происходит из-за попадания в органы, участвующие в пищеварении, не пережеванной должным образом пищи;
• атрофия костной ткани и внешняя деформация челюсти – вследствие продолжительного отсутствия зубов челюстная кость не получает необходимой нагрузки и постепенно утрачивает свою функцию;
• изменение прикуса – оставшиеся единицы зубного ряда со временем заполняют пустое пространство, что приводит к их смещению и образованию больших межзубных промежутков (трем) (рекомендуем прочитать: каким должен быть правильный прикус зубов у человека?).

Во избежание этих последствий специалисты не рекомендуют откладывать зубопротезирование надолго и советуют как можно скорее обратиться к врачу. Опытный стоматолог оценит состояние ротовой полости и определит, какой тип зубных протезов лучше поставить в конкретном случае.

К наиболее популярным видам зубопротезирования относятся мостовидные протезы, которые также называют зубными мостами. Свое название эта ортодонтическая конструкция получила из-за внешнего сходства с одноименным инженерным сооружением. Для наглядности в статье размещены фото мостовидных протезов.

Краткое описание

Главным условием установки зубного моста является наличие хотя бы 2 здоровых единиц зубного ряда, которые могут служить опорными элементами протеза и выдерживать жевательную нагрузку.

Составными частями мостовидных протезов являются коронки, которые надеваются на предварительно обточенные опорные единицы, и промежуточный элемент – искусственные зубы, замещающие отсутствующие зубные единицы.

Установленный зубной мост совершенно незаметен на фоне натуральных зубов, поскольку он изготавливается из материалов, по цвету и структуре практически не отличимых от природной эмали. На фото видно, как выглядит ротовая полость пациента до процедуры протезирования и после установки ортодонтической конструкции в виде моста.

Преимущества

Мостовидные протезы имеют массу достоинств. Среди них выделяют следующие моменты:

• полное восстановление жевательной и речевой функций;
• удобство использования;
• быстрое привыкание;
• превосходные эстетические характеристики.

Существует много типов таких конструкций. Применяемые разновидности мостовидных протезов зависят от того или иного показания к зубопротезированию, индивидуальных особенностей и пожеланий пациента.

Противопоказания к установке

Мостовидные ортодонтические изделия имеют ряд противопоказаний. Такой тип зубопротезирования не применяется в следующих случаях:

• непроизвольный скрежет зубами во время сна (бруксизм);
• патологии полости рта (пародонтоз, пародонтит);
• различные аномалии прикуса;
• утрата не более 4 соседних резцов, 2 премоляров и 1 моляра;
• предрасположенность к интенсивному истиранию поверхности зубов;
• болезни костной челюстной ткани (остеопороз, остеомиелит).

Виды мостов

Классификация мостовидных протезов обширна. Конструкции делятся на виды по следующим признакам:

1. Материал изготовления. Зубные мосты бывают металлическими, пластмассовыми, керамическими и комбинированными – из металлопластмассы и металлокерамики.
2. Способ крепления. Конструкции изготавливаются съемными и несъемными.
3. Срок службы. По этому признаку ортодонтические изделия делятся на временные и постоянные.
4. Устройство протеза. Мосты делаются в виде цельнолитой или составной (разборной) конструкции.
5. Вид опорного элемента. Деление по этому признаку подразумевает такие разновидности мостовидных протезов, как изделия на имплантах, на замковых креплениях, с односторонней и двусторонней опорой на зубы.
6. Расположение промежуточной части конструкции на деснах. Мосты бывают касательными (устанавливаются на передние зубы) и промывными.

Чтобы лучше ориентироваться в вопросах протезирования, пациенту нужно знать общую классификацию ортодонтических изделий. Однако информацию о материалах изготовления конструкции в виде моста стоит изучить более детально, поскольку это один из важнейших моментов при подготовке к процедуре восстановления зубов.

Материалы конструкции

Такой вид комбинированных мостовидных протезов, как металлопластмассовые модели, применяется крайне редко, поскольку пластмасса сильно уступает по своим свойствам керамике. Однако существуют определенные показания к использованию таких изделий.

К ним относится, например, зубопротезирование на имплантах, при котором возникает необходимость в применении облегченных коронок либо мостов. Зубные мосты из металла, металлокерамики и пластмассы в стоматологии используются гораздо чаще.

Каждый из этих материалов имеет определенные особенности.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: имплант или мост: что лучше ставить?

Металлические

По способу изготовления мостовидные протезы бывают литыми и штампованными, а в зависимости от того, каким образом изделия соединяются, – цельнолитыми и штампованно-паяными. Такие конструкции делают из золота и сплавов никеля с хромом или кобальта с хромом.

Цельнолитой зубной мост обладает высокой надежностью, он способен выдерживать значительные нагрузки и максимально точно воспроизводить натуральные зубы.

Этот тип конструкций предназначен для применения в сложных случаях, например, при сильной истираемости единиц зубного ряда.

При использовании в производстве мостовидных протезов одного металла возникновение гальванизма (реакции между разными металлами) исключено.

Штамповано-паяными мостовидными протезами называются конструкции из припаянных друг к другу отдельных элементов. Такие протезы не обладают надежностью и из-за наличия в составе разнородных металлов способны провоцировать появление гальванического синдрома. По этой причине делать их практически перестали.

Этапы изготовления цельнолитых мостовидных протезов по сравнению со стадиями производства штамповано-паяных изделий менее трудозатратны. В силу низкой эстетики металлические конструкции в современной стоматологии применяются крайне редко.

Металлокерамические

Металлокерамические мостовидные протезы обладают большим числом достоинств. К ним относятся:

• высокая прочность;
• износостойкость;
• длительный срок эксплуатации;
• эстетичный вид и полное восстановление жевательной функции;
• доступная цена.

Кроме того, после установки конструкций из металлокерамики риск развития аллергических реакций минимален.

Многочисленные преимущества металлокерамических мостовидных протезов по достоинству оценены в современной стоматологии, благодаря чему зубные мосты являются наиболее популярной разновидностью зубопротезирования.

При выборе этого материала стоит учитывать, что противопоказанием к применению металлокерамических протезов является отсутствие более 3, иногда 4 единиц зубного ряда.

Пластмассовые

Пластмассовые конструкции выполняются из специального пластика, в составе которого имеется акрил. Эти ортодонтические изделия обладают хорошими эстетическими свойствами, гипоаллергенны и, как правило, не вызывают дискомфорта у их обладателя.

Однако пластмассовые мостовидные протезы имеют серьезные недостатки: низкую прочность и износостойкость. По этой причине они предназначены для временного использования на период изготовления постоянного моста.

Ортодонтические изделия из пластика также устанавливают для устранения дефекта передних единиц зубного ряда, не испытывающих значительную жевательную нагрузку, и в случаях наличия у пациента финансовых ограничений.

Классификация мостов по способу крепления

Как уже отмечалось ранее, мостовидные конструкции по способу крепления делятся на съемные и несъемные. С типом крепежной системы необходимо определиться до проведения процедуры зубопротезирования, для чего нужно изучить информацию об особенностях каждого вида.

Несъемный мост – цельная конструкция, состоящая из нескольких зубов, в боковых частях которой ставят коронки, играющие роль опоры всего изделия. Эту конструкцию можно носить не снимая на протяжении длительного времени. Протезы такого типа зачастую используют при отсутствии нескольких единиц зубного ряда.

Съемные мостики могут быть полностью или частично съемными. Первый тип протезов предназначен для восстановления зубного ряда при отсутствии 1–3 единиц.

При этом другие дефекты ротовой полости во внимание не берутся. Главное условие для установки – наличие хотя бы 2 здоровых зубов, которые будут выполнять опорную функцию.

Полностью съемные мосты используется для восстановления как верхней, так и нижней челюсти.

Частично съемная конструкция – это пластинка в форме искусственной десны с зубами. Фиксируются такие изделия путем присасывания либо с помощью специальных замочков и крючков из прочной металлической проволоки или пластмассы.

На сколько зубов одновременно можно поставить мост?

При мостовидном зубопротезировании в первую очередь учитывается, сколько зубов необходимо восстановить. Протезами можно замещать не более 4 отсутствующих зубов. Количество промежуточных коронок не должно превышать число опорных единиц зубного ряда, в противном случае значительно сокращается продолжительность эксплуатации конструкций вследствие перегрузки опор.

При планировании мостовидного протезирования немаловажным фактором является группа утраченных зубов и тип единиц, которые будут выполнять опорную функцию. Если на опоры оказывается слишком большая нагрузка, со временем они начнут шататься.

Этапы установки конструкции

Процесс изготовления мостовидных протезов осуществляется в несколько этапов:

1. Проведение санации ротовой полости, устранение всех имеющихся патологий зубов и десен. Особое внимание уделяется единицам, которые будут выполнять функцию опоры. Они подвергаются депульпированию (удалению нерва) и пломбированию, затем обтачиваются для установки опорной коронки. Этот процесс называется препарированием под протез (рекомендуем прочитать: как проводится препарирование под металлокерамическую коронку?).
2. Выбор цвета покрытия конструкции. При этом учитывается оттенок натуральной эмали и предпочтения пациента.
3. Снятие слепка с обеих челюстей.
4. Изготовление в лаборатории мостовидного изделия по индивидуальным меркам. В среднем продолжительность такого процесса составляет несколько недель. В течение этого периода показано ношение временного пластмассового протеза.
5. Примерка и подгонка изготовленной конструкции, возврат на доработку в случае необходимости.

Готовое изделие фиксируется лишь в том случае, когда при надевании и снимании не вызывает у пациента дискомфортных ощущений. После этого врач проверяет правильность прикуса и смыкание зубов. Также оценивается, нет ли визуальных отличий между цветом протеза и натуральной эмали.

Для закрепления моста применяется специальный цемент. По завершении процедуры протезирования пациент получает информацию о правилах ухода за установленной конструкцией.

Срок службы протеза

Стоматологи при осуществлении зубопротезирования с использованием мостов гарантируют, что они будут служить исправно минимум 5 лет. На сроке службы мостовидных протезов напрямую сказываются такие моменты, как:

• качество изготовления;
• применяемый материал;
• длина изделия;
• состояние единиц, выполняющих опорную функцию;
• распределение жевательной нагрузки;
• образование пародонта.

Продолжительность эксплуатации конструкций можно значительно продлить (в ряде случаев – до 25 лет), соблюдая рекомендации по уходу. К ним относятся следующие правила:

• полоскание ротовой полости после каждого приема пищи;
• регулярное и тщательное очищение протеза при помощи щетки вертикальными движениями от десны к коронке;
• использование флосса, зубочистки, ершика или ирригатора для вычищения из межзубного пространства остатков еды;
• своевременное посещение стоматолога;
• периодическое проведение профессиональных гигиенических процедур (1–2 раза в год).

Помимо этого необходимо бережно относиться к протезам. Несмотря на прочность и износостойкость, мостовидные конструкции нельзя подвергать значительным механическим воздействиям, например, запрещено разгрызать ими скорлупу орехов.