СТАЙЛАБ предлагает стандарты триклабендазола для его анализа в пищевом сырье и продукции хроматографическими методами в соответствии с ГОСТ 32834-2014.
Триклабендазол – это антигельминтик, относящийся к бензимидазолам. Он активен против взрослых и личиночных форм трематод, в том числе, печеночной и гигантской двуусток. Эти плоские черви попадают в организм человека и животных с зараженной водой, водными растениями или пищей. Заболевания, вызываемые этими паразитами, называются фасциолезы.
Это поражения печени и желчевыводящих путей, способные приводить к гепатиту и, в случае мелкого рогатого скота, к гибели. Большинство препаратов триклабендазола предназначено для орального применения. Однако в 2009 году появилось первое ветеринарное средство для инъекций, содержащее триклабендазол и ивермектин.
Оно эффективно как против трематод, так и против круглых червей, а также эктопаразитов.
Триклабендазол включен в примерный перечень ВОЗ основных лекарственных средств. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разрешило использование этого препарата в медицинских целях в 2019 году. В Российской Федерации на 2019 год триклабендазол применяют только в ветеринарии.
В Государственном реестре средств для ветеринарного применения зарегистрирован один препарат, в состав которого входит триклабендазол – «Ритрил». Его используют для профилактики и лечения поражений гельминтами у коров и другого крупного рогатого скота, овец и коз.
Его запрещено давать дойным животным, молоко которых предназначено в пищу человеку.
При попадании в организм человека и млекопитающих одновременно с пищей триклабендазол быстро усваивается в ЖКТ. Затем этот антигельминтик метаболизируется печенью до сульфоксида, а затем до сульфона триклабендазола.
Эти метаболиты также проявляют антигельминтное действие. Выводится триклабендазол и его метаболиты преимущественно с фекалиями и желчью и, в значительно меньшей степени, с мочой (4-10%) и выдыхаемым воздухом (0,05%).
В небольших количествах триклабендазол накапливается в тканях организма и способен выделяться с молоком.
Механизм действия триклабендазола и его метаболитов выявлен не до конца.
Известно, что эти вещества проникают в организм личиночных и взрослых форм трематод через покровы, что приводит к понижению потенциала мембраны, ингибированию роста тубулина, а также нарушению синтеза белков.
Это приводит к снижению подвижности червей, потере способности закрепляться на поверхности, а также к нарушениям репродукции. Известно, что некоторые паразиты способны вырабатывать устойчивость к триклабендазолу.
Побочные эффекты триклабендазола у человека хорошо изучены. Среди них – тошнота, рвота, боли в животе, потливость, головокружение, головные боли и крапивница. Реже встречаются кожный зуд, нарушения дыхания, кашель, боли в груди скелетно-мышечного происхождения, снижение аппетита, диарея, лихорадка.
Возможно возникновение гепатита, что может быть связано как с действием препарата на организм, так и с гибелью паразитов. Помимо этого, триклабендазол вызывает обратимое удлинение QT-интервала, что может быть опасным для пациентов, принимающих другие лекарства с таким же действием либо с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
При контакте с кожей и слизистыми оболочками триклабендазол раздражает их.
Для млекопитающих триклабендазол малотоксичен. Его ЛД50 для крыс и мышей при оральном поступлении превышает 8000 мг/кг массы тела, для кроликов – 206 мг/кг массы тела.
При контакте с кожей ЛД50 триклабендазола для крыс превышает 4000 мг/кг, при вдыхании – 500 мг/м3 в течение 4 часов.
У млекопитающих при отравлении наблюдали подавленность, нарушения дыхания, взъерошенный мех и приопускание век.
Исследования длительного и хронического воздействия триклабендазола проводили на животных. У крыс при приеме этого антигельминтика в дозировках 100 и 1000 мг/кг массы тела отмечали снижение скорости набора веса.
У группы, получавшей 1000 мг/кг массы тела триклабендазола помимо этого наблюдали снижение потребления пищи и воды, снижение объема отделяемой мочи, повышение содержание холестерина и щелочной фосфатазы в крови, а также снижение содержания гемоглобина, эритроцитов и лимфоцитов.
У собак при такой же дозировке помимо уже описанных эффектов отмечали увеличение QT-интервала.
Триклабендазол не проявлял генотоксичных и мутагенных свойств в исследованиях на животных. У мышей он несколько повышал вероятность возникновения опухолей печени у самок в дозах от 3 мг/кг массы тела и аденом поджелудочной железы у самцов в дозах от 30 мг/кг массы тела.
В ходе экспериментов на крысах и кроликах при дозировках до 100 и 10 мг/кг массы тела соответственно не было замечено эмбриотоксичных и тератогенных свойств. В этих и больших дозах триклабендазол был токсичен для беременных животных. Кроме того, под его действием снижалась масса эмбрионов и замедлялась оссификация.
Поскольку нет данных о воздействии триклабендазола на человека в ходе беременности, его обычно не назначают при этом состоянии. Этот антигельминтик также не рекомендуется употреблять детям до 6 лет.
Триклабендазол токсичен для водных организмов, причем его эффекты могут продолжаться длительное время. Согласно некоторым исследованиям, он вызывает нарушения эмбрионального развития у рыб.
В связи с этим его относят к экотоксикантам. Данных о скорости полураспада триклабендазола в окружающей среде и о его способности к биоконцентрации недостаточно.
Однако некоторые исследователи сообщают, что этот антигельминтик был выявлен в речной воде в Каталонии.
В Российской Федерации и странах ЕАЭС максимально допустимые уровни (МДУ) триклабендазола в пищевой продукции животного происхождения не установлены законодательно. В Евросоюзе МДУ триклабендазола указаны в регуле 37/2010.
Мясо жвачных животных может содержать не более 225 мкг/кг триклабендазола, печень – 250 мкг/кг, почки – 150 мкг/кг, жир – 100 мкг/кг.
Помимо этого, в странах Евросоюза содержание триклабендазола контролируют и в молоке: оно не должно превышать 10 мкг/л.
В Российской Федерации действует ГОСТ 32834-2014 «Продукты пищевые, продовольственное сырье. Метод определения остаточного содержания антгельминтиков с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии с масс-спектрометрическим детектором».
Он подробно описывает методику анализа антигельминтных средств, в том числе, триклабендазола в пищевом сырье и содержит требования к материалам, в том числе, к стандартам. СТАЙЛАБ предлагает чистые вещества триклабендазола и его производных, а также их смеси с другими антигельминтиками.
Производители сертифицированных стандартов аккредитованы в соответствии со стандартом ISO 17034:2016. К сертифицированным стандартам прилагаются сертификаты.
Литература
- Triclabendazole. PubChem.
- Triclabendazole. INCHEM
- Egaten (triclabendazole). FDA. 18 February 2019.
- WHO Technical Report Series 969. Evaluation of certain veterinary drug residues in food. Seventy-fifth report of the Joint FAO/WHO Expert Committee on Food Additives. World Health Organization 2012
- Nuria Boix, Elisabet Teixido, Marta Vila-Cejudo, Pedro Ortiz, Elena Ibáñez, Juan M. Llobet, and Marta Barenys. Triclabendazole Sulfoxide Causes Stage-Dependent Embryolethality in Zebrafish and Mouse In Vitro. PLoS One. 2015; 10(3): e0121308.
- Zrncic M, Gros M, Babic S, Kastelan-Macan M, Barcelo D, Petrovic M. Analysis of anthelmintics in surface water by ultra high performance liquid chromatography coupled to quadrupole linear ion trap tandem mass spectrometry. Chemosphere. 2014;99:224–232.
Triclabendazole
Важное обновление правил посещения. Для обеспечения безопасности наших пациентов и персонала мы регулярно вносим изменения в правила посещения. Ознакомьтесь с важной информацией о необходимости вакцинации против COVID-19 или тестирования на наличие COVID-19 для некоторых посетителей. Ознакомьтесь с нашими правилами посещения.
Этот документ, предоставленный Lexicomp®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.
Торговые наименования: США
Egaten
Для чего используется этот лекарственный препарат?
- Применяется для лечения определенного типа паразитарной инфекции (фасциолез).
Что необходимо сообщить врачу, ПРЕЖДЕ ЧЕМ мой ребенок примет данный лекарственный препарат?
- Если у вашего ребенка аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу об аллергии и о том, как она проявлялась у ребенка.
Сочетание этого препарата с некоторыми лекарствами и заболеваниями может быть неблагоприятно.
Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом относительно всех лекарственных препаратов, которые принимает ваш ребенок (как рецептурных, так и приобретаемых без рецепта, натуральных препаратах и витаминах), а также о проблемах с его здоровьем.
Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при заболеваниях вашего ребенка и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые он уже принимает.
Не следует начинать, прекращать прием или изменять дозировку какого-либо лекарственного препарата, который принимает ваш ребенок, без согласования с врачом.
Что мне необходимо знать или делать, пока мой ребенок принимает данный препарат?
- Сообщите всем медицинским работникам, обеспечивающим медицинское обслуживание Вашего ребенка, о том, что Ваш ребенок принимает этот лекарственный препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи Вашего ребенка.
- Во время приема данного лекарственного препарата Вашему ребенку может потребоваться проведение ЭКГ. Проконсультируйтесь с врачом.
Если Ваша дочь беременна или кормит ребенка грудью:
- Проконсультируйтесь с врачом, если ваша дочь беременна, забеременела или кормит ребенка грудью. Необходимо будет обсудить преимущества и риски для вашей дочери и ее ребенка.
О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу моего ребенка?
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ/ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Хотя и в редких случаях, но у некоторых пациентов прием данного лекарственного препарата может вызывать очень серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты.
Немедленно свяжитесь с врачом Вашего ребенка или обратитесь за медицинской помощью, если у Вашего ребенка имеется любой из перечисленных ниже признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень тяжелым побочным эффектом:
- Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
- Одышка.
- При применении данного лекарственного препарата может возникать определенный тип нарушения сердечного ритма (удлинение интервала QT). Немедленно обратитесь к врачу, если у Вашего ребенка тахикардия, нарушение сердцебиения, или Ваш ребенок упал в обморок.
Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?
Любой лекарственный препарат может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с врачом Вашего ребенка или обратитесь за медицинской помощью, если любой из этих или других побочных эффектов беспокоит Вашего ребенка, или если он не проходит:
- Боль в животе или диарея.
- Тошнота или рвота.
- Отсутствие чувства голода.
- Излишнее потоотделение.
- Головокружение или головная боль.
Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у Вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, обратитесь к врачу Вашего ребенка. Проконсультируйтесь с врачом Вашего ребенка относительно побочных эффектов.
Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.
Как лучше всего давать этот лекарственный препарат?
Давайте данный препарат Вашему ребенку в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.
- Давайте данный препарат с пищей.
- Таблетку можно разламывать пополам.
- Таблетку также можно размельчить и смешать с яблочным пюре.
- Если вы измельчите этот препарат и смешаете его с яблочным соусом, смесь может храниться до 4 часов перед применением.
Что делать, если мой ребенок пропустит прием дозы лекарственного препарата?
- Дайте пропущенную дозу как можно скорее.
- Если Вашему ребенку пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата ребенком.
- Не следует давать двойную дозу одновременно или дополнительные дозы.
Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?
- Хранить в оригинальной упаковке при комнатной температуре.
- Хранить в сухом месте. Не хранить в ванной.
- Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
- Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.
Общие сведения о лекарственных препаратах
- Если симптомы или нарушения состояния здоровья Вашего ребенка не уменьшаются, или отмечается ухудшение, обратитесь к врачу Вашего ребенка.
- Не делитесь лекарством вашего ребенка с другими и не давайте чье-либо лекарство вашему ребенку.
- К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом Вашего ребенка, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
- Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.
Использование информации потребителем и ограничение ответственности
Эта обобщенная информация включает краткие сведения о диагнозе, лечении и/или лекарственном препарате. Она не является всеобъемлющим источником данных и должна использоваться в качестве инструмента, помогающего пользователю понять и (или) оценить потенциальные варианты диагностики и лечения.
Она НЕ включает в себя всю информацию о состояниях, методах лечения, лекарствах, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к конкретному пациенту.
Она не должна считаться медицинской консультацией или заменой медицинской консультации, диагностики или лечения, предоставляемых врачом на основе врачебного обследования и оценки конкретных и уникальных обстоятельств пациента.
Пациенты должны проконсультироваться с врачом для получения полной информации о своем здоровье, медицинских вопросах и вариантах лечения, включая любые риски или преимущества в отношении использования лекарств.
Данная информация не является гарантией того, что вид лечения или лекарственный препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения конкретных пациентов. Предприятие UpToDate, Inc. и его дочерние предприятия отказываются от любых гарантий или обязательств, связанных с этой информацией или ее использованием. Использование этой информации регулируется Условиями использования, представленными на веб-странице https://www.wolterskluwer.com/en/know/clinical-effectiveness-terms.
Авторское право
© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2022. Все права защищены.
Как проявляется лямблиоз у взрослых
Среди всех протозойных заболеваний, лямблиоз у взрослых занимает лидирующие позиции. Заболеваемости лямблиозом в одинаковой степени подвержены все люди, независимо от пола и возраста. Эта патология вызывает тяжелые расстройства пищеварения, влияет на функциональное состояние органов желудочно-кишечного тракта и может провоцировать тяжёлые осложнения.
Характеристики лямблиоза
Лямблиоз относится к группе кишечных инфекций, и развивается при попадании лямблий в просвет тонкой кишки.
Это заболевание распространено повсеместно, а в развитых странах заболеваемость лямблиозом составляет от 3 до 5%.В развивающихся странах, распространенность лямблиоза составляет от 10 до 15%.
Повышенному риску заболеваемости этой протозойной инфекцией подвержены дети, посещающие дошкольные и школьные учреждения.
Причины развития
По своей природе, лямблии являются простейшими одноклеточными паразитами. Питаются эти микроорганизмы с помощью осмоса. Источником распространения инфекции является больной человек, который выделяет лямблий с испражнениями в окружающую среду.
Распространителями лямблиоза, также могут быть животные (морские свинки, кошки, кролики, собаки).
Благоприятные условия для распространения инфекции и инфицирования людей создаются районах с низким качеством питьевой воды, при недостаточном уровне навыков личной гигиены среди населения, а также при большой скученности людей.
К предрасполагающим факторам развития лямблиоза, можно отнести:
- физическое истощение;
- детский возраст до 10 лет;
- хронический холецистит и дискинезия желчевыводящих путей;
- врожденные или приобретенные дефекты желчевыводящих путей
- ранее перенесенные операции на желудке
- дефицит белка в рационе.
Попадая в просвет пищеварительного тракта, возбудители лямблиоза мигрируют в сторону двенадцатиперстной кишки, после чего трансформируются в вегетативные формы . Далее, лямблии достигают проксимального отдела тощей кишки и фиксируются к эпителиальным ворсинкам. Этот процесс сопровождается механическим повреждениям клеток кишечного эпителия (энтероцитов) и нарушением процесса всасывания.
Клинические симптомы
С момента проникновения возбудителей лямблиоза во внутреннюю среду организма и до момента появления клинических симптомов проходит от 1 до 3-х недель. К основным симптомам лямблиоза у взрослых можно отнести:
- уменьшение аппетита, ощущение тяжести в желудке;
- тошнота и рвота;
- чередование запоров и диареи;
- водянистый или пенистый стул с вкраплениями жира;
- боль в правом подреберье;
- повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм);
- уменьшение массы тела, астенизация.
Острая фаза клинических симптомов поражения тонкой кишки может продолжаться от 5 до 7 дней. После завершения острой фазы, лямблиоз самопроизвольно проходит или переходит в хроническое подострое течение.
От масштабов инвазивного поражения кишечника лямблиями напрямую зависит выраженность интоксикации.
Кроме перечисленных симптомов, лямблиоз может сопровождаться увеличением температуры тела до субфебрильных показателей, увеличением регионарных лимфатических узлов, быстрой утомляемостью, бруксизмом и эмоциональной лабильностью.
Если данное заболевание развивается в детском возрасте, то оно нередко сопровождается гиперкинезами, снижением артериального давления и обморочными состояниями.
Методы диагностики
Клинические симптомы лямблиоза неспецифичны, поэтому диагностировать данную патологию на основании жалоб невозможно. Для диагностики лямблиоза назначаются такие методы обследования:
- холецистография;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- общий анализ крови;
- биохимическое исследование крови;
- паразитологическое исследование кала;
- анализ кала на дисбактериоз;
- лабораторное исследование дуоденального содержимого.
Лечение
Комплексное лечение лямблиоза включает ряд таких последовательных этапов:
- Подготовительный этап. На данном этапе проводится ряд мероприятий по устранению холестаза и эндотоксикоза. Также, выполняется механическое удаление лямблий. На этапе подготовки назначается специальная диета, цель которой заключается в создании неблагоприятных условий для размножения возбудителей лямблиоза. В состав диеты при лямблиозе входят свежие овощи и фрукты, отруби, растительные масла холодного отжима. В ежедневном меню сокращают количество углеводов и сахаров. Назначается также тюбаж печени с использованием минеральной воды, сорбита или ксилита. Медикаментозная терапия включает прием антигистаминных средств и желчегонных препаратов.
- Антипаразиторное лечение. На данном этапе используются антипротозойные лекарственные медикаменты. Схема лечения лямблиоза включает прием таких препаратов, как Фуразолидон, Альбендазол, Ниморазол, Орнидазол, Тинидазол, Метронидазол. Как правило, данный этап предусматривает 2 курса антипротозойной терапии. Кроме того, пациентам с лямблиозом назначаются поливитаминные комплексы, иммуностимуляторы, адаптогены, энтеросорбенты и ферментативные препараты.
На завершающем этапе комплексного лечения важно позаботиться о восстановлении кишечной микрофлоры. С этой целью используются метапребиотики, которые стимулируют рост и размножение естественной кишечной микрофлоры.
Метапребиотик Стимбифид плюс восстанавливает популяцию собственных бифидумбактерий человека, количество которых значительно уменьшается при лямблиозе.
Данное средство используется для лечения кишечных инфекций и их профилактики.
Кроме того, Стимбифид Плюс стимулирует иммунитет и ускоряет процесс регенерации кишечного эпителия. Метапребиотик может быть использован для профилактики лямблиоза у детей с 3-х лет. Средство благоприятно воспринимается организмом взрослых и детей, а также помогает ускорить процесс выздоровления при лямблиозе.
/ Доктор Стимбифид
Узнавайте о выходе новых статей первыми!Подпишитесь на нашу рассылку
Триклабендазол: инструкция по применению от паразитов для человека
Лекарственный препарат, который предназначается для борьбы с различными паразитическими формами — «Триклабендазол». Средство эффективно при заболевании, в процессе которого паразиты поражают печень и желчевыделительную систему, а также при заражении легочным сосальщиком и трематодами.
«Триклабендазол» не представлен на территории стран СНГ и запрещен в Соединенных Штатах Америки. Впрочем, в большинстве стран Европы его активно используют, так как лекарство показывает отличные результаты в борьбе с гельминтами и имеет минимум побочных явлений.
Нередко лекарственное средство заказывают из Европы, поэтому рассмотрим характеристики «Триклабендазола».
«Триклабендазол» – препарат для устранения паразитов у человека.
Общее описание
Данное лекарственное средство также помогает в борьбе с плоскими червями, печёночным сосальщиком и при смешанных инвазиях. Существует информация, что препарат также используется для избавления от легочных сосальщиков.
Способы заражения данными паразитами:
- Употребление в пищу:
- Сырой или недостаточно термически обработанной говяжьей печени или рыбы.
- Немытых овощей или фруктов.
- Растений, произрастающих на берегу пресноводного водоёма.
- Моллюсков и ракообразных.
Ранее Триклабендазол использовался только для лечения домашних животных, заразившихся вышеперечисленными паразитами. Однако в последнее время его всё чаще и чаще рекомендуют применять и людям.
История
Триклабендазол производится в Европе и Азии. Торговые названия препарата Fasinex, Egaten и другие.
Органическое оединение триклабендазол создавалось в химлабораториях прежде всего для дегельминтизации сельскохозяйственных животных, и только затем было испытано на людях.
Оно поступило в широкую продажу в конце девяностых годов XX века. До этого действовали патенты, из-за чего во многих странах вещество не производили и не продавали.
В девяностых годах было разработаны лекарства на основе триклабендазола. Среди них:
- Trivantel – 15, 15% суспензия, выпускается с начала 2000 годов;
- Fasiject plus – раствор для инъекций в сочетании с Ивермектином, изобретен в 2009, содержит 36 % триклабендазола и 0,6 % ивермектина.
Как действует
После поступления в организм человека триклабендазол проникает из органов желудочно – кишечного тракта в кровеносное русло и вместе с кровью поступает в печень. Когда паразиты, находящиеся в печени, подвергаются воздействию лекарственного препарата, наступает угнетение работы их мышечной системы, что приводит к их параличу и последующей гибели.
Погибшие паразиты выводятся из организма преимущественно через кишечник, лишь малая их доля удаляется вместе с мочой.
Триклабендазол губительно воздействует как на половозрелых паразитарных особей, так и на их личинки.
Лучшее средство от паразитов в организме человека по отзывам
Многие люди, сталкиваясь с глистной инвазией, в первую очередь ищут решение проблемы в интернете. Но лучший метод очищения от паразитов может назначить только врач по результатам клинико-лабораторных анализов.
Самолечение в данном случае приводит к развитию тяжелых форм глистной инвазии либо сильной интоксикации действующими компонентами лекарств.
Лучшее средство
В медицинской практике в качестве консервативной терапии глистной инвазии назначается медикаментозное лечение.
Каждый препарат отличается своей эффективность и обладает определенным воздействием на организм.
При подборе соответствующего средства учитывается не только диагноз, но и яркость проявления симптоматики, общее состояние, массу тела и весовую категорию пациента.
Подбор медикамента с антигельминтным свойством должен осуществлять только врач, после полного обследования. С этой проблемой можно обратится к инфекционисту либо паразитологу.
Обычно для точного диагностирования наличия паразитирующих червей достаточно два основных анализа: лабораторное исследование каловых масс и серологический анализ крови.
По их результатам устанавливается вид паразита и степень развития гельминтоза, а это основные показатели для правильного выбора препарата.
Среди множества лекарства с антипаразитарным действием врачи широко используют следующие препараты:
- Альбендазол. Данное средство используется при диагностировании энтеробиоза. Аскаридоза, стронгилоидоза и смешанных видов гельминтной инвазии. Также таблетки используются педиатрами. Они назначают их детям в качестве профилактического средства.
- Мебендазол. Применяется для лечения и в качестве профилактики. Дозировка подбирается исключительно врачом, так как должна соответствовать возрасту и весу человека.
- Празиквантел. Активен в отношении кишечных и внекишечных паразитирующих микроорганизмов. Это инновационный медикамент, парализующий мускулатуру гельминтов, что приводит к их быстрой гибели.
- Медамин, Карбендацим. Назначается при трихоцефалезе и энтеробиозе. Также допустимо его употребление в качестве профилактики. Основным его действием является блокирование нервной системы глистов. В результате чего они теряют способность фиксации на стенках кишечника и выводятся естественным путем.
- Левамизол. Используется для очищения от всех видов гельминтов и как профилактический препарат.
- Вермокс. Особенно эффективен при лечении энтеробиоза. Он негативно влияет на клетки паразитов, что приводит к их гибели. Также уничтожает личинки и яйца гельминтов.
- Декарис. В международной классификации медикаментов имеет название Левамизол. Активен в отношении паразитов у которых хорошо развита мускулатура. Препарат приводит к параличу паразита и способствует его выведению. Кроме того, данное средство относится к категории иммуномодуляторов. Это позволяет быстро восстановится после лечения.
Таблетки с антигельминтным свойством назначать самостоятельно категорически запрещается. Медикаментозное средство должно соответствовать форме и стадии гельминтоза. Поэтому терапевтический курс и медикаментозное лекарство назначается исключительно врачом. Неправильно подобранный препарат оказаться неэффективным и его употребление может усугубить развитие болезни и ухудшить общее состояние.
Показания и противопоказания
Показания к применению:
Стронгхолд для кошек: инструкция по применению препарата
- Парагонимоз.
- Описторхоз.
- Фасциолёз.
- Клонорхоз.
Противопоказания:
- Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам медикамента.
- Почечная недостаточность.
- Детский возраст до 6 лет.
- Печёночная недостаточность.
- Период вскармливания грудью.
С осторожностью следует применять Триклабендазол и беременным женщинам и исключительно в тех случаях, когда польза от его применения значительно превышает возможные риски.
Безопасность
Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы.
Они могут быть где угодно – в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм.
В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.
Основная ошибка – затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично.
На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это Toximin .
Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов – от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.
В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!
Отзывы паразитологов о Триклабендазоле самые положительные. Но назначать его должен врач.
Принимать Триклабендазол нужно тоже под наблюдением специалиста, так как в его составе есть ядовитые для человека вещества. Категорически запрещено увеличивать дозировку по собственному усмотрению или изменять схему приема.
Побочных проявлений немного. Во время лечения могут появиться:
- дискомфорт в животе;
- головная боль;
- колики в желчном пузыре.
Очень редко возможны:
Вещество противопоказано лицам с дефектами в работе почек и печени, беременным и лактирующим женщинам. Триклабендазол не испытывался на пациентах младше 6 лет.
Тесты на животных не выявили действия Триклабендазола на плод. Но точное влияние препарата на организм беременных женщин не исследовано. Препарат проникает в молоко, поэтому после его приема нельзя давать ребенку грудь в течение 3 суток.
Из-за возможности головокружения во время лечения нельзя управлять транспортным средством и работать со сложными механизмами.
Инструкция, дозировки, как принимать
| Патологическое состояние | Схема лечения (Дозировка расчитывается из количества миллиграмм препарата на одни килограмм массы тела) |
| Фасциолёз, описторхоз | Лёгкая форма: однократный приём 10 мг |
| Тяжёлые формы: та же дозировка, но приём рекомендуется осуществить дважды с интервалом не менее 12 часов | |
| Парагонимоз | 5 мг один раз в сутки в течение трёх дней |
В случае необходимости терапию можно повторить через 14 дней.
Триклабендазол для животных
Триклабендазол для животных продается в виде порошка. Порошок белого цвета, без вкуса и запаха. В 1 г препарата содержится 500 мг триклабендазола.
Применение
Триклабендазол применяется для дегельминтизации у крупного рогатого скота, коз и овец.
Дозировка
Для крупного рогатого скота 1 г/ 10 кг массы животного. Козы и овцы – 0,75 г/10 кг массы животного. Перед употреблением порошок разбавляют водой. Дают полученный раствор утром, в половинной дозе необходимой воды.
Молоко от животных, которые прошли курс лечения, нельзя употреблять в пищу 4 дня. Мясо таких животных, можно употреблять после 14 дней окончания лечения.
Аналоги
- Празиквантел: выпускается в таблетированной форме. Его преимуществом перед Триклабендазолом является то, что он может быть использован при лечении беременных женщин во II и III триместрах беременности.
- Альбендазол: форма выпуска – таблетки для перорального приёма.
- Нитазоксанид: производится в форме таблеток и суспензии. Недостатком лекарства является то, что он не продаётся в аптеках России. Его необходимо заказывать из Германии. Стоимость препарата так же довольно высокая.
- Мебендазол: лекарственные формы: таблетки, сироп и суспензия. Имеет более обширный спектр действия, нежели Триклабендазол.
- Декарис: единственной лекарственной формой являются таблетки. Помогает избавиться от большого количества разнообразных паразитов.
Отзывы врачей
Симоненкова Е.И., врач паразитолог.
Триклабендазол очень эффективный, я даже бы сказала, сверхэффективный препарат при лечении таких болезней как опистархоз. фасцилез, Эти заболевания,как правило, лечению празиквантелом не поддаются. Жаль, что в нашей стране препараты группы триклабендазол не выпускаются.
Крылов В. С., паразитолог- инфекционист.
В моей практике встречались случаи заболевания парагонимозом, описторхозом уже в той стадии, когда болезнь перешла в хроническое состояние. Лечение Бильтрицидом не приносило полного выздоровления. По моему совету пациенты, которые смогли приобрести Триклабендазол, пройдя курс лечения, полностью стали здоровыми.
Ни один человек не застрахован от заражения печеночными гельминтами. Справиться с паразитами поможет препарат Триклабендазол.
Механизм действия
В пилюле Триклабендазола содержится активное вещество триклабендазол (концентрация зависит от производителя, обычно 0,25 г) и компоненты, помогающие его впитыванию в кишечнике. Вещество проникает через кожу паразитов и вызывает их гибель, после чего они покидают организм в мертвом виде.
- Химически триклабендазол входит в группу бензимидазолов – азотсодержащих ароматических соединений, растворимых в спирте, воде, эфире, щелочах и кислотах. На основе бензимидазолов создано множество лекарств:
- В печени триклабендазол окисляется до сульфоксидов – соединений, содержащих серу, кислород и два органических радикала.
- Препарат Триклабендазол и его аналоги обычно используют в лечении фасциолеза и парагонимоза – заболеваний, вызываемых печеночным и легочным сосальщиками.
Лекарство парализует гельминтов, останавливая работу их мышц. В итоге паразит погибает.
Где купить препрат?
Самым качественным считается препарат французского производства под названием Egaten. Лекарство стоит недешево. За 4 таблетки придется отдать почти 100 евро. Для курсовой терапии этого может не хватить, особенно если у больного большая масса тела.
Общая характеристика фасциолеза:
В России Egaten не сертифицирован, его нет в аптеках. Единственный надежный способ приобрести лекарство – попросить кого-либо привезти его из зарубежья.
Альтернатива Egaten – вьетнамский Lesaxys. Его выпускает малоизвестная фармацевтическая компания, основанная в 2004 году.
На рынке Вьетнама это один из ведущих производителей дженериков. Лезаксис можно приобрести в РФ через доски объявлений и в интернет-магазинах. Стоимость вьетнамского препарата приближается к цене европейского.
В Европе паразитологи лечат своих пациентов Триклабендазолом уже третье десятилетие. За это время не зафиксировано отрицательного действия препарата на взрослых или детей. В России принимать данное лекарство нужно под наблюдением опытного паразитолога.
Эффективно бороться с печеночными трематодами поможет препарат триклабендазол. Угроза заражения гельминтами нависает над каждым человеком.
Независимо от возраста, половой принадлежности или социального статуса, любой может неожиданно для себя стать источникам жизнеобеспечения этих паразитов.
Гельминты поражают желчный пузырь, поджелудочную железу и печень, вызывая такое сложное заболевание, как описторхоз. Чаще всего причиной развития болезни у человека становится Felineus opisthorchis — кошачья (сибирская) двуустка.
Албендазол: описание, инструкция, цена
Международное название: Албендазол Лекарственная форма: суспензия для приема внутрь, таблетки, таблетки жевательные, таблетки покрытые оболочкой Химическое название:[5 — (пропилтио) — 1H — бензимидазол — 2 — ил] карбаминовой кислоты метиловый эфир Фармакологическое действие:Противогельминтное средство, эффективное при моно- и полиинвазиях.
Избирательно подавляет полимеризацию бета-тубулина, нарушает активность микротубулярной системы клеток кишечного канала гельминтов; подавляет утилизацию глюкозы, блокирует передвижение секреторных гранул и др. органелл в мышечных клетках круглых червей, обусловливая их гибель.
Особенно эффективен в отношении личиночных форм цестод — Echinococcus granulosus и Taenia solium, нематод — Strongyloides stercolatis. Фармакокинетика:Абсорбция — низкая, в неизмененном виде в плазме не определяется, биодоступность — низкая из-за метаболизма при 'первом прохождении' через печень. Прием жирной пищи повышает всасывание и Cmax в 5 раз.
TCmax альбендазола сульфоксида — 2-5 ч. Связь с белками плазмы — 70%. В значительных количествах обнаруживается в желчи, печени, СМЖ, моче; проникает в стенку и жидкости цист гельминтов. Метаболизируется в печени с образованием первичного метаболита (альбендазола сульфоксид), обладающего антигельминтной активностью.
Альбендазола сульфоксид метаболизируется в альбендазола сульфон (вторичный метаболит) и др. окисленные продукты, лишенные фармакологической активности. T1/2 альбендазола сульфоксида — 8-12 ч. Выводятся в основном почками и в небольших количествах — с фекалиями.
При поражении печени биодоступность повышается, при этом Cmax альбендазола сульфоксида увеличивается в 2 раза, а T1/2 удлиняется. Индуцирует цитохром CYP1A2 в клетках печени человека. Показания:Нейроцистицеркоз, вызванный личиночной формой свиного цепня (Taenia solium).
Эхинококкоз печени, легких, брюшины, вызванный личиночной формой собачьего ленточного червя (Echinococcus granulosus). Нематодозы: аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомидоз, энтеробиоз, стронгилоидоз, описторхоз, лямблиоз, микроспоридиоз. Смешанные гельминтозы. В качестве вспомогательного средства при хирургическом лечении эхинококкозных кист.
Противопоказания:Гиперчувствительность, беременность, период лактации, детский возраст (до 6 лет — безопасность не определена).C осторожностью. Угнетение костномозгового кроветворения, печеночная недостаточность, цирроз печени, цистицеркоз с вовлечением сетчатой оболочки глаза. Режим дозирования:Внутрь, после еды, таблетки не разжевывают, запивают водой.
Суточная доза — 0.4 г (за один прием), для детей — 6 мг/кг. Применение слабительных ЛС и специальная диета не требуются. Дети до 2 лет — цистицеркоз головного мозга: 15 мг/кг/сут в течение 8 сут; при необходимости повторяют. Анкилостомидоз, энтеробиоз, аскаридоз: 0.2 г однократно, при необходимости повторяют через 3 нед. Стронгилоидоз и цестодоз: 0.
2 г 1 раз в сутки в течение 3 сут, при необходимости повторяют через 3 нед. Дети старше 2 лет и взрослые — цистицеркоз головного мозга: 0.4 г 2 раза в сутки в течение 8-30 сут. Аскаридоз, трихоцефалез, энтеробиоз и анкилостомидоз — 0.4 г однократно, при необходимости повторяют через 3 нед. Лямблиоз: 0.4 г 1 раз в сутки в течение 3 сут. Стронгилоидоз и цестодоз: 0.
4 г 1 раз в сутки в течение 3 сут, при необходимости повторяют через 3 нед. Побочные эффекты:Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, тошнота, рвота, повышение активности 'печеночных' трансаминаз. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, менингеальные симптомы.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд. Прочие: гипертермия, повышение АД, нарушение функции почек, алопеция, острая почечная недостаточность.Передозировка. Лечение: симптоматическое, промывание желудка, активированный уголь.
Особые указания:Необходимо прекращение терапии при развитии лейкопении. При нейроцистицеркозе с поражением глаз перед началом лечения необходимо исследование сетчатки глаза (риск усугубления ее патологии). Женщинам репродуктивного возраста перед началом лечения проводится тест на отсутствие беременности. Во время терапии обязательна надежная контрацепция.
Пациенты, получающие высокие дозы, должны находиться под тщательным наблюдением, при постоянном контроле состояния крови и функций печени. Взаимодействие:Дексаметазон и циметидин увеличивают концентрацию альбендазола в крови. Внимание!!! Ниже приведена информация о возможных ценах, дозировках и возможном наличии.
В данный момент цены могут отличаться, чтобы узнать актуальные цены — воспользуйтесь поиском.
[[2277,1653],[10316,1988.1],[72,1337],[6918,579.4],[56,1606],[10280,586.9],[7645,1650],[65,784],[4390,1866.5],[53,1720],[6900,238],[8982,1701],[8154,878.6],[528,1979.9],[1502,1703.8000000000002],[1630,297.8],[328,540],[2158,894.4],[4192,787.3],[10095,1972],[3929,274.31],[4115,1997.3],[3815,604.5],[2100,823.7],[590,298.9],[1723,274.31],[7084,537],[2159,1351.2],[591,2003.2],[10246,240],[4393,1710.9],[4114,299.4],[8946,526.4000000000001],[10080,274.31],[1647,590.5],[9073,239],[4434,557.5],[1724,274.31],[6781,196],[6780,196],»e196ade62eff30c53b8961dcf25c812f»]
- Наименование
- Цена, руб.
- Аптека
- Адрес аптеки
Немозол сусп. д/вн.прим. 100мг/5мл 20мл фл (Албендазол)
297,90
Моторостроителей, 1/22
Немозол таб п/об/пл 400мг №5 (Албендазол)
1 099,10
Холодильная, 120а/1
Немозол тбл п/о 400мг №1 (албендазол)
355,00
Ленина, 57
Немозол таб п/об 400мг №1 (Албендазол)
284,40
Пермякова, 62, корп 1
Немозол таб п/об 400мг №1 (Албендазол)
287,50
Ставропольская, 8/1
Немозол сусп. д/вн.прим. 100мг/5мл 20мл фл (Албендазол)
302,00
Щербакова, 98
Немозол сусп. д/вн.прим. 100мг/5мл 20мл фл (Албендазол)
240,00
50 лет Октября 1а/2
АЛБЕНДАЗОЛ таб п/об 400мг n1
238,00
Республики, 61 (вход со стороны Профсоюзной)
Немозол таб п/об 400мг №1 (Албендазол)
261,00
Щербакова, 98
Немозол таб жев. 400мг №1 (Албендазол)
307,10
Некрасова 10
Немозол таб жев. 400мг №1 (Албендазол)
289,70
Заречный, 6
Немозол таб п/об 400мг №1 (Албендазол)
298,00
Республики, 171
Немозол таб жев. 400мг №1 (Албендазол)
294,50
Профсоюзная, 70
Немозол сусп. д/вн.прим. 100мг/5мл 20мл фл (Албендазол)
297,80
Ямская, 87
Немозол таб жев. 400мг №1 (Албендазол)
297,20
Тульская, 12
Немозол таб п/об 400мг №1 (Албендазол)
277,90
Фабричная, 1/1
Немозол сусп. д/вн.прим. 100мг/5мл 20мл фл (Албендазол)
299,40
Республики, 146/1
АЛБЕНДАЗОЛ 400МГ ТАБ.П/ОБ.ПЛ. №1
274,31
Аптека «Фармленд»
Циолковского, 1
Немозол таб п/об/пл 400мг №5 (Албендазол)
1 100,60
Республики, 146/1
Немозол таб п/об 400мг №1 (Албендазол)
287,50
Бориса Щербины, 22/6
Немозол таб жев. 400мг №1 (Албендазол)
305,10
Широтная, 146
Немозол тбл п/о 400мг №1 (албендазол)
250,00
Ленина, 57
Немозол сусп. д/вн.прим. 100мг/5мл 20мл фл (Албендазол)
298,90
проезд Шаимский 8/1
Немозол таб п/об/пл 400мг №5 (Албендазол)
1 115,90
Профсоюзная, 70
Немозол сусп. д/вн.прим. 100мг/5мл 20мл фл (Албендазол)
299,40
Ставропольская, 8/1
Немозол сусп. д/вн.прим. 100мг/5мл 20мл фл (Албендазол)
280,70
Республики, 171
Немозол сусп. д/вн.прим. 100мг/5мл 20мл фл (Албендазол)
298,90
Валерии Гнаровской, 8
Немозол таб п/об 400мг №1 (Албендазол)
298,00
Республики, 194/2
Немозол таб п/об/пл 400мг №5 (Албендазол)
1 105,20
Червишевский тракт, 72а/3
Немозол сусп. д/вн.прим. 100мг/5мл 20мл фл (Албендазол)
297,80
Некрасова 10
Немозол сусп. д/вн.прим. 100мг/5мл 20мл фл (Албендазол)
293,40
Профсоюзная, 70
Немозол таб п/об/пл 400мг №5 (Албендазол)
1 087,00
Щербакова, 98
Немозол таб п/об/пл 400мг №5 (Албендазол)
1 096,10
Республики, 171
Немозол таб жев. 400мг №1 (Албендазол)
227,00
проезд Шаимский 8/1
Немозол таб п/об 400мг №1 (Албендазол)
297,80
проезд Шаимский 8/1
Немозол таб жев. 400мг №1 (Албендазол)
294,50
Станислава Карнацевича, 12
Немозол сусп. д/вн.прим. 100мг/5мл 20мл фл (Албендазол)
240,00
Мельникайте, 66/2
Немозол таб жев. 400мг №1 (Албендазол)
216,60
Фабричная, 1/1
Немозол таб п/об/пл 400мг №5 (Албендазол)
1 115,90
Олимпийская, 34а
Немозол таб п/об 400мг №1 (Албендазол)
292,50
Заречный, 6
Немозол таб п/об/пл 400мг №5 (Албендазол)
1 185,00
Бориса Щербины, 22/6
Немозол таб п/об/пл 400мг №5 (Албендазол)
1 099,10
Моторостроителей, 1/22
Немозол таб п/об 400мг №1 (Албендазол)
297,80
Тульская, 12
Немозол сусп. д/вн.прим. 100мг/5мл 20мл фл (Албендазол)
299,40
Казачьи Луга, 11/8
Немозол сусп. д/вн.прим. 100мг/5мл 20мл фл (Албендазол)
299,40
Широтная, 146
Немозол таб п/об 400мг №1 (Албендазол)
287,50
Станислава Карнацевича, 12
Немозол сусп. д/вн.прим. 100мг/5мл 20мл фл (Албендазол)
296,90
Холодильная, 120а/1
Немозол таб жев. 400мг №1 (Албендазол)
227,00
Бориса Щербины, 22/6
Немозол таб жев. 400мг №1 (Албендазол)
349,00
Олимпийская, 34а
Немозол таб п/об/пл 400мг №5 (Албендазол)
1 096,10
Некрасова 10
Немозол сусп. д/вн.прим. 100мг/5мл 20мл фл (Албендазол)
292,10
Мельникайте, 90а/1
Немозол сусп. д/вн.прим. 100мг/5мл 20мл фл (Албендазол)
292,80
Фабричная, 1/1
Немозол сусп. д/вн.прим. 100мг/5мл 20мл фл (Албендазол)
246,00
Червишевский тракт, 72а/3
Немозол таб жев. 400мг №1 (Албендазол)
288,40
50 лет Октября 1а/2
АЛБЕНДАЗОЛ 400МГ ТАБ.П/ОБ.ПЛ. №1
274,31
Аптека «Фармленд»
Московский тракт, 145 корп.3/2
Немозол таб п/об 400мг №1 (Албендазол)
287,50
Холодильная, 55/1
Немозол сусп. д/вн.прим. 100мг/5мл 20мл фл (Албендазол)
297,80
Бориса Щербины, 22/6
Немозол сусп. д/вн.прим. 100мг/5мл 20мл фл (Албендазол)
239,00
50 лет Октября, 57 а/7
Немозол таб п/об 400мг №1 (Албендазол)
260,00
50 лет Октября 1а/2
Немозол таб жев. 400мг №1 (Албендазол)
256,00
Моторостроителей, 1/22
Немозол сусп. д/вн.прим. 100мг/5мл 20мл фл (Албендазол)
305,30
Станислава Карнацевича, 12
Немозол сусп. д/вн.прим. 100мг/5мл 20мл фл (Албендазол)
246,00
Олимпийская, 34а
Немозол таб жев. 400мг №1 (Албендазол)
303,00
Холодильная, 55/1
Немозол сусп. д/вн.прим. 100мг/5мл 20мл фл (Албендазол)
299,40
Тульская, 12
Немозол сусп. д/вн.прим. 100мг/5мл 20мл фл (Албендазол)
270,00
Харьковская, 54
Немозол таб жев. 400мг №1 (Албендазол)
281,80
Холодильная, 120а/1
Немозол таб п/об/пл 400мг №5 (Албендазол)
1 115,90
Станислава Карнацевича, 12
Албендазол-Эдвансд табл п о пленочн 200 мг x2
196,00
Первомайская, 44/1
Немозол таб жев. 400мг №1 (Албендазол)
276,90
Республики, 146/1
Немозол сусп. д/вн.прим. 100мг/5мл 20мл фл (Албендазол)
239,00
Республики, 194/2
Албендазол-Эдвансд табл п о пленочн 200 мг x2
196,00
Минская, 3, корп.2
Немозол таб жев. 400мг №1 (Албендазол)
305,10
Республики, 171
Немозол таб п/об 400мг №1 (Албендазол)
287,50
Харьковская, 54
Немозол таб п/об 400мг №1 (Албендазол)
310,30
Холодильная, 120а/1
Немозол таб п/об 400мг №1 (Албендазол)
234,30
Мельникайте, 90а/1
Немозол таб п/об/пл 400мг №5 (Албендазол)
1 078,10
50 лет Октября 1а/2
Немозол таб жев. 400мг №1 (Албендазол)
295,00
Пермякова, 62, корп 1
Немозол таб п/об 400мг №1 (Албендазол)
295,10
Республики, 146/1
Немозол сусп. д/вн.прим. 100мг/5мл 20мл фл (Албендазол)
296,40
Заречный, 6
Внимание! Выше приведена справочная таблица, информация могла измениться. Данные о ценах и наличии меняются в реальном времени, чтобы их посмотреть — вы можете воспользоваться поиском (в поиске всегда актуальная информация), а также если вам необходимо оставить заказ на лекарство, выбрать районы города для поиска или осуществить поиск только по открытым в данный момент аптекам.
Приведённый выше список обновляется не реже, чем раз в 6 часов (был обновлён 14.05.2022 в 05:37 — время московское).
Цены и наличие препаратов уточняйте через поиск (строка поиска расположена сверху), а также по телефонам аптек перед посещением аптеки.
Информация, содержащаяся на сайте, не может быть использована в качестве рекомендаций по самолечению. Перед применением лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь у врача.
nn-18686
Загрузка...
