На начальных стадиях геморрой подлежит консервативному лечению. Операция назначается только в сложных или запущенных случаях, когда патология значительно ухудшает качество жизни пациента. Операция по удалению геморроя может проводиться радикальным и малоинвазивным методом.
В Юсуповской больнице отдают предпочтение тем видам хирургии, которые будут наиболее эффективны в конкретном случае и позволяют устранить проблему с минимальными последствиями для пациента.
Целесообразность применения хирургических методик будет определяться после проведения диагностического обследования, для которого в Юсуповской больнице используется современная высокотехнологичная аппаратура.
Когда показана операция
Геморрой – достаточно неприятное заболевание, которое может годами преследовать человека постоянными рецидивами, и неуклонно прогрессируя. На начальной стадии патологию лечат консервативными методиками. К ним относится использование различных гелей, мазей и прочих средств.
Обязательной профилактикой рецидивов является налаживание регулярного мягкого стула, что достигается с помощью рациона питания, богатого клетчаткой.
Хирургия геморроя назначается в том случае, когда консервативные методы оказываются неэффективными и у человека наблюдаются характерные симптомы, требующие оперативного вмешательства.
В случае назначения операции для удаления геморроя, каждая ситуация должна рассматриваться индивидуально. Такой подход используют в отделении колопроктологии Юсуповской больницы. После осмотра врач определяет, необходимо ли проводить операцию и какой ее вид будет наиболее эффективным при данных обстоятельствах.
Хирургическое вмешательство для удаления геморроя может применяться при наличии следующих факторов:
- Наличие наружных геморроидальных узлов, или их регулярное выпадение даже в состоянии покоя;
- Отмечаются постоянные кровотечения, которые могут привести к анемии;
- Пациент предрасположен к тромбозу;
- Наблюдается очевидное прогрессирование заболевания, несмотря на проводимую терапию;
- Геморроидальные узлы вызывают сильный дискомфорт, который проявляется болью, зудом, снижением работоспособности и пр.;
- Консервативные методы оказались неэффективными.
В случае сильного кровотечения первоначально его останавливают, что может выполняться медикаментозно. А уже после приступают к хирургическим операциям.
Противопоказания
Лечение геморроя с применением операции имеет свои ограничения. В Юсуповской больнице врач предварительно изучает анамнез пациента и оценивает риски проведения манипуляции. Если у пациента имеются противопоказания к такому методу лечения, то будет выбран другой способ, наиболее безопасный в данный момент.
Наиболее часто операция может быть противопоказана пожилым людям, которые имеют множество хронических заболеваний (особенно, если они связаны с сердечно-сосудистой или дыхательной системой). У возрастных пациентов существует большой риск развития послеоперационных осложнений. Поэтому для них выбирают наиболее щадящие способы устранения геморроя.
С осторожностью операцию назначают пациентам, больным сахарным диабетом, гипертонией, при наличии воспалительного процесса в толстом и тонком кишечнике.
Радикальное удаление геморроидальных узлов противопоказано:
- При наличии свищей в нижнем отделе кишечника;
- При онкологическом процессе в области прямой кишки;
- При инфекционном поражении кишечника;
- При нарушениях свертываемости крови, что может вызвать серьезное кровотечение;
- При беременности.
Во многих случаях для проведения хирургического вмешательства по удалению геморроя достаточно устранить противопоказание. Например, пролечить имеющиеся заболевания, или выполнить манипуляцию после разрешения беременности.
Малоинвазивные методики имеют меньшее количество противопоказаний и менее длительный восстановительный период. Поэтому подобные процедуры могут применяться у пациентов с отягощенным анамнезом. Тем не менее, окончательное решение о назначении лечения принимает врач, который знаком с историей пациента и учитывает возможные последствия.
Как делают операцию на геморрой
Для устранения геморроя применяют радикальную хирургию и малоинвазивные манипуляции. Выбор метода будет зависеть от множества факторов, включая состояние пациента, сопутствующие заболевания и пр. В Юсуповской больнице пациенту будут предложены наиболее эффективные методы лечения геморроя с учетом его индивидуальных особенностей, которые способствуют максимально быстрому выздоровлению.
Геморроидэктомия
Классическим методом удаления геморроя является геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. Этот способ был придуман еще в 30-х годах прошлого века. Со временем он совершенствовался, но даже, несмотря на современные условия проведения операций, сегодня остается крайней мерой устранения геморроидальных узлов, когда другие методики проводить нецелесообразно.
Выделяют несколько видов радикальной геморроидэктомии:
- Открытая: иссечение узлов выполняют вместе с прилегающей тканью. Рана остается открытой и будет заживать естественным путем. В работе может быть использован скальпель, электрокоагулятор или лазер.
- Закрытая (метод Фергюсона): суть операции остается той же, а отличие составляет то, что хирург выполняет ушивание разрезов.
- Подслизистая (метод Паркса): в этом случае устраняется только геморроидальный узел, слизистая остается без повреждений.
Радикальная геморроидэктомия позволяет полностью устранить причину дискомфорта – кавернозные образования. Однако, у этого метода имеются серьезные негативные стороны:
- Длительный период реабилитации, который сопровождается болевыми ощущениями;
- Большая вероятность значительной потери крови;
- Продолжительность манипуляции;
- Проведение общей анестезии.
Геморроидопексия (метод Лонго)
Это более щадящий способ радикального удаления геморроидальных узлов. Он выполняется при помощи местной анестезии и производится за короткий период времени – 15-20 минут.
Восстановительный период проходит намного легче, чем после классической геморроидэктомии. Он может применяться у пожилых людей, у женщин в период беременности и лактации, при наличии у пациента сопутствующих патологий.
Однако, он не может использоваться при наружной форме геморроя.
Суть метода заключается в иссечении участка слизистой выше кавернозного образования специальным прибором, который вводят в область прямокишечного канала. Далее область с геморроидальным узлом подтягивается вверх и закрепляется титановыми скрепками. Таким образом, происходит нарушение питания узла и спустя короткий промежуток времени он иссыхает.
Малоинвазивные методы
Операция геморроя с помощью малоинвазивных манипуляций имеет ряд преимуществ:
- Отсутствие разрезов, удаления участков тканей и пр.;
- Процедура не занимает много времени;
- Возможность использования местной анестезии;
- Короткий период реабилитации;
- Отсутствие болевого синдрома и прочих неприятных ощущений;
- Низкий риск развития осложнений.
К таким операциям относятся:
- Лазерная коагуляция;
- Склеротерапия;
- Дезартеризация;
- Лигирование узлов латексными колечками;
- Инфракрасная фотокоагуляция.
Однако, данные методы могут оказаться неэффективными в сложных и запущенных случаях. В этом случае назначают радикальную манипуляцию.
Период реабилитации
После того, как хирург сделал операцию, и геморрой был устранен, пациенту необходимо будет пройти курс восстановления. В Юсуповской больнице для каждого пациента составляется план реабилитации, которому необходимо будет следовать как в условиях больничных стен, так и дома.
Для скорейшего заживления ран используются различные кремы, мази и гели, а болевой синдром купируется болеутоляющими препаратами. Самым главным действием в период восстановления и для профилактики рецидивов является нормализация питания.
Здоровое питание способствует налаживанию акта дефекации, предотвращая запоры (одна из причин геморроя).
В Юсуповской больнице работают профессиональные диетологи, которые составят план рационального питания, способствующего нормализации работы кишечника и всего организма.
Восстановление после геморроидэктомии
Процесс реабилитации после геморроидэктомии у большинства пациентов происходит в течении 2-3 недель после операции, в редких случаях, может длиться до двух месяцев. Благодаря использованию современной медицинской техники при операции, пациента переводят на амбулаторный режим уже через 2 дня.
В каких случаях проводят геморроидэктомию
Одним из самых распространенных и неприятных заболеваний прямой кишки является геморрой. Это воспалительный процесс, характеризующийся застойными явлениями в сосудах анального сфинктера.
В запущенных стадиях патология приводит к значительному ухудшению качества жизни, снижению трудоспособности и развитию хронических заболеваний прямой кишки.
Консервативные методы лечения применяются на ранних стадиях геморроя, когда узлы не так выражены и не оказывают сильного влияния на процессы дефекации и жизнедеятельность пациента.
Однако, в 3-4 стадии геморроя без радикального оперативного вмешательства не обойтись, поэтому назначается геморроидэктомия. Это операция, которая подразумевает хирургическое удаление геморроидальных узлов с последующим сшиванием оперируемой области.
Все манипуляции должны проводиться опытным-хирургом проктологом, который подбирает индивидуальный метод лечения, собирает анамнез, оценивает состояние больного и наличие сопутствующих заболеваний.
Следует понимать, что серьезное отношение к послеоперационному периоду позволяет пациенту быстрее прийти в норму и избежать осложнений.
При каких стадиях геморроя назначают операцию
При первой стадии заболевания врач старается вылечить геморрой медикаментозными либо малоинвазивными методами. Во второй стадии основные симптомы дополняются кровяными выделениями из ануса и увеличениями узлов.
Третья степень характеризуется зудом, сильной болью, жжением, выпадением узлов во время дефекации, сильными кровотечениями даже после небольших нагрузок. Вправление узлов возможно, но в большинстве случаев показана операция.
Четвертая степень гемороя самая сложная и проблемная. Дополнительно, ко всем перечисленным симптомам, узлы имеют большой размер, из-за которых невозможно их вправление.
При своевременном обращении к врачу, предпочтение отдается малоинвазивным методам, которые не так травматичны. Однако, далеко не всегда пациент обращается к врачу на 1 и 2 стадии, когда симптомы не так выражены. Когда кровотечение нарушает привычный ритм, доставляет дискомфорт, боль пациенту, степень поражения велика и требует операции.
Стоит отметить, что геморрой в запущенной стадии – опасное состояние, угрожающее здоровью и жизни пациента. Характеризуется серьезными осложнениями, такими как присоединение инфекции и частыми кровотечениями. Поэтому, на поздних стадиях геморроидэктомия является единственным радикальным методом лечения.
Суть процедуры геморроидэктомии
Геморроидэктомия – наиболее оптимальный на сегодня стандарт терапии геморроя, который позволяет вылечить позднюю стадию заболевания. Это радикальный способ, который подразумевает удаление узлов, их ответвлений и перевязку. Из-за того, что операция достаточно серьезна, восстановительный период может занимать до месяца.
В зависимости от каждого конкретного случая, показаниями к проведению геморроидэктомии могут быть:
- периодическое выпадение узлов из прямой кишки
- частые обострения геморроя с кровотечениями
- заболевание 3 и 4 стадии с тромбозов сосудов
- крупные узлы независимо от стадии.
Операции различаются по типу, бывают открытыми и закрытыми. Первый вариант вмешательства предполагает заживление операционной раны открытым способом, а второй с наложением швов и более быстрым восстановительным периодом.
В классическом варианте врач проводит следующие манипуляции:
- область воздействия подвергается обезболиванию
- анальный канал расширяется с помощью специального инструмента для удобства манипуляций
- слизистая оболочка дезинфицируется
- применяется зажим для захвата геморроидального узла
- далее врач прошивает сосудистую ножку на узле
- с помощью скальпеля или электроножа удаляется узел
- затем наносятся швы и дезинфицируется прооперированный участок.
Другие методики проведения геморроидэктомии
В зависимости от степени образования геморроидальных узлов, врач в клинике подбирает соответствующую методику. По Миллигану-Моргану – когда проводится открытая геморроидэктомия. В этом случае область раны не ушивается, она заживает самостоятельно.
Данный способ широко применяют в мировой практике путем хирургического удаления узлов в стационаре. Условием этой операции является воздержание от пищи в течение суток после проведения.
Делается это для того, чтобы не занести инфекцию в свежую рану через каловые массы. Далее, назначается строгая диета, которая подразумевает ограничение определенного списка продуктов.
Операция по Фергюссону является модифицированным вариантом предыдущей методики. Отличие в том, что на послеоперационный участок после удаления узлов накладываются швы. Определенным преимуществом является сниженный риск инфицирования раны во время дефекации. Кроме того, сокращается восстановительный период.
Оперативный метод по Парксу целесообразно использовать при небольших геморроидальных узлах. При таком подходе происходит иссечение не самого узла, а близлежащей слизистой оболочки. Далее рана ушивается и назначается дальнейшее терапевтическое лечение.
Какой из методов выбрать, зависит от каждого индивидуального случая, который рассматривает проктолог.
Восстановительный период после операции по удалению узлов
Для контроля состояния пациента, он должен находится некоторое время в стационаре. Оценивается его стул, общее самочувствие, после чего больного отпускают домой для продолжения реабилитационного периода. Чтобы лучше и быстрее укрепить организм врач назначает:
- антисептические препараты и специальные мази
- обезболивающие средства и растворы
- щадящую диету и исключение физических нагрузок.
Касаемо диеты, обязательно соблюдается голодание до того, как пациент полностью не отойдет от наркоза. Особенно в первый день полностью исключены жидкость и любая пища. Позволяется лишь смачивание водой полости рта.
Чтобы не допустить обезвоживание организма, пациенту внутривенно вводится раствор с питательными веществами. В отдельных случаях, голодание может продолжаться до нескольких суток. Далее, подключается легкое питание в виде рисового отвара и протертых блюд.
Такой режим необходимо соблюдать несколько недель, до полного восстановления. На третью-четвертую неделю добавляются каши, овощные супы, паровые овощи, нежирные сорта мяса, пюре из фруктов. Допускается дробное шестиразовое питание небольшими порциями.
Строго запрещены алкоголь и острые приправы, слишком кислые и щелочные продукты. Не разрешаются жаренные и жирные блюда, кофе, чай и пищу, провоцирующую запоры. Необходимо контролировать перистальтику, чтобы и отделение каловых масс проходило без затруднения.
Особую роль в диете играет достаточный прием жидкости. Воды необходимо пить много, можно включать в рацион компоты, или травяные настои.
Медикаментозная поддержка после геморроидэктомии
Для более быстрого заживления послеоперационных швов, врач назначает прием следующих медикаментов:
- антисептики (гели, мази, растворы) на область раны
- спазмолитики для расслабления анального сфинктера
- анестезирующие средства
- при наличии запоров – слабительные средства.
При определенных ситуациях возможны осложнения после проведения операции. К ним относят кровотечения, которые важно быстро купировать и не допустить распространения. При недостаточном уходе может возникнуть инфицирование послеоперационных ран.
Чтобы избежать рецидива, важно полностью удалить все узлы и устранить причины, которые привели к развитию геморроя. Если этого не сделать, нередки случаи возвращения заболевания после операций. Для этого следует придерживаться следующих рекомендаций:
- исключить чрезмерные физические нагрузки
- не допускать прием пищи, которая способствует запорам
- употреблять в пищу сбалансированные продукты
- проходить регулярный диагностический осмотр у проктолога
- избегать стрессовых факторов.
Проведение геморроидэктомии в Ростове-на-Дону
Консервативные методы лечения геморроя возможны только на ранних стадия болезни. Потому рекомендуется при первых признаках болезни, таких как кровь в стуле, зуд, ощущение инородного тела в заднем проходе, сразу обратиться к колопроктологу. В случае достижения 3-4 стадии болезни, уже возникает необходимость в проведении геморроидэктомии.
Операция по удалению геморроя лазером. Реабилитация после, цена
Хирургический центр
Статья проверена 30.03.2021. Статью проверил специалист: Вотяков Олег Николаевич, хирург, проктолог, флеболог, высшая категория, зам.главного врача, зав. стационаром.
Метод лечения выбирается врачом в зависимости от стадии геморроя, характера геморроидальных узлов, пола пациента и других факторов. При лечении возможно использование как одного, так и нескольких методов во время операции.
Наша задача состоит в том, чтобы максимально эффективно удалить геморроидальные узлы в сочетании с минимальной травматичностью. Поэтому пациент покидает нашу клинику в течение 12-24 часов после операции.
Ниже приведены используемые нами методы и их отличительные особенности.
Лечение лазером
- Применяется при всех стадиях хронического геморроя и острых тромбозах геморроидальных узлов
- Абсолютно бескровный метод
- Возможно проведение под местной анестезией
- Малый срок реабилитации
Лечение радиоволной
- Вместо скальпеля — высокочастотная волна
- Исключается глубокое повреждение тканей
- Без рубцов анального канала
- Быстрая регенерация тканей
- Подходит для всех стадий заболевания
Дезартеризация
- Применяется при 1-3 стадии геморроя
- Без рассечения тканей – выключение сосудов, питающих узел, что приводит к естественному регрессу узла
- Проводится под контролем УЗИ, что позволяет воздействовать только на нужный сосуд
- Ранняя профилактика рецидива – выявляются все патологические сосуды
Лечение ультразвуком
- Используется американский аппарат «Гармоник» — ультразвуковой скальпель
- Отсутствие крови и швов
- Применяется при удалении запущенных форм геморроя
- Меньше боли после операции из-за отсутствия швов
- Отсутствие послеоперационных рубцов
Перед операцией необходимо сдать стандартные анализы. Сюда входят:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови
- Анализ крови на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты B и С)
- Общий анализ мочи
- ЭКГ
- Рентген легких
- Консультация анестезиологом для вашей безопасности
Все исследования вы можете сдать в поликлинике по месту жительства, либо в нашей клинике. Консультация анестезиологом проводится только в нашей клинике. Стоимость предоперационного обследования составляет 9 000 рублей. Стоимость консультации анестезиолога 2 000 рублей.
Перед операцией необходимо очистить кишечник. Способ очистки вам назначит доктор после консультации. В день операции нельзя принимать пищу и пить.
В день операции
Время поступления – с 9:00. Подписывается договор между пациентом и клиникой, оплачивается смета лечения, составленная доктором на консультации и затем вы ложитесь в палату. К вам прикрепляется отдельный лечащий врач и анестезиолог. Продолжительность операции в среднем 30 минут.
В зависимости от сложности операции выписка происходит через 12-24 часа. А до тех пор вы находитесь в нашем уютном стационаре под наблюдением лечащего врача, анестезиолога и заботливых медсестер. Вам будет предложен завтрак, обед и ужин согласно назначенной диеты. В палатах установлены комфортабельные койки, телевизор и кондиционер.
Многих пациентов интересует вопрос как скоро можно сидеть после операции и сколько длится реабилитация. Сидеть вы сможете сразу после выписки из нашей клиники. А вот полная работоспособность вернется через 1-3 дня.
В данный период необходимо вести спокойный образ жизни, не поднимать тяжести, отказаться от употребления алкоголя и соблюдать послеоперационную диету.
Если не соблюдать такой режим, то заживление и восстановление организма происходит значительно медленнее.
Необходимо понимать, что итоговая стоимость складывается в зависимости от того:
- где вы будете сдавать анализы: по месту жительства или в нашей клинике;
- какая у вас степень геморроя, сколько всего узлов, их характер и местоположение;
- какие методы будут использоваться в ходе операции;
- сколько вы проведете времени в нашем стационаре после операции.
Полную стоимость операции вы сможете узнать сразу после осмотра проктологом. Для вас будет подготовлена подробная смета с указанием стоимости каждой услуги. Диапазон полной стоимости операции составляет в среднем от 50 000 до 75 000 рублей.
Удаление геморроидальных узлов | ГКБ №31 города Москвы
Иссечение геморроидальных узлов – традиционная хирургическая операция, которая проводится на таких стадиях развития заболевания, когда малотравматичные методики уже не показаны.
Традиционное оперативное вмешательство – серьезная процедура, которая характеризуется рекордно низким процентом рецидивов патологии. Врачи рекомендуют своевременно удалять патологические элементы – это позволит полностью восстановить здоровье и предотвратит развитие многочисленных осложнений геморроя.
Хирургическое удаление узлов в ГКБ №31 проводится под наркозом в условиях стационара. Для гарантированного успеха операции следует предварительно очистить кишечник и соблюдать все рекомендации врача во время реабилитационного периода.
Диагностика
- Диагностика при геморрое необходима, чтобы установить количество и локализацию патологических элементов, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний прямой кишки.
- Увеличенные геморроидальные узлы довольно часто сочетаются с другими патологиями:
• анальная трещина
• проктит (воспаление слизистой оболочки терминального отдела кишечника);
• полипы прямой кишки; - • злокачественная опухоль.
Необходимый объем информации можно получить при помощи ректороманоскопии. Если есть подозрение на поражение вышележащих отделов толстого кишечника, проводят колоноскопию.
- Если проктолог принимает решение о хирургическом вмешательстве, понадобятся все стандартные обследования:
• общие анализы мочи и крови,
• коагулограмма,
• тесты на передающиеся через кровь инфекции, - • ЭКГ, консультация терапевта, анестезиолога и гинеколога (для женщин).
Виды хирургических вмешательств
Все виды хирургических вмешательств при геморрое можно разделить на две большие группы: малоинвазивные (нехирургические) методики и традиционные операции по удалению геморроидальных узлов.
Малотравматичные вмешательства проводятся без использования хирургического скальпеля. Основной механизм действия подобных методик: прекращение питания узла кровью. В результате патологический элемент уменьшается в размерах.
- К малотравматичным методам относят:
• склеротерапию (склеивание поверхностей сосуда под воздействием вводимого внутривенно склеротанта);
• лигирование узла латексными кольцами; - • радиоволновую коагуляцию.
Эти методы характеризуются коротким восстановительным периодом с минимальной выраженностью побочных эффектов. Однако подойдут они далеко не всем. В тех случаях, когда малоинвазивные методики использовать невозможно, проктологи обращаются к хирургическому иссечению геморроя.
Показания к традиционным хирургическим методам
Хирургическое удаление хронически увеличенных геморроидальных узлов проводят, когда малоинвазивные методики трудноосуществимы технически или же обречены на провал в виду повышенного риска развития рецидива.
Наиболее популярные показания к иссечению скальпелем:
• IV стадия заболевания (узлы невозможно вправить в полость прямой кишки);
• III стадия с крупными узлами (геморрой можно вправить руками в теплой ванночке);
• значительное количество патологических элементов;
• наличие осложнений (некроз, тромбоз, кровотечение и др.).
Решение о хирургическом иссечении принимается индивидуально. При этом учитывается состояние терминального отдела кишечника и расположенных рядом органов, а также возраст и общее состояние здоровья пациента. Для уточнения всех данных необходимо будет пройти диагностическое обследование.
Противопоказания
• Операцию придется отложить при любом остром заболевании или обострении хронической болезни.
• Пациентам с тяжелым ожирением предварительно рекомендуют похудеть.
• Геморрой при беременности лечат консервативно, поскольку существует высокая вероятность исцеления после окончания периода вскармливания ребенка.
• Некоторыми относительными противопоказаниями могут являться:
___• нарушения свертываемости крови;
___• онкология толстого кишечника;
___• сахарный диабет;
___• цирроз печени;
___• нестабильная стенокардия;
___• восстановительный период после травм, операций и т.д.
Хирургическое вмешательство может быть проведено после стабилизации состояния и консультации с врачом-специалистом (кардиологом, эндокринологом, гематологом, гепатологом и т.п.).
Необходимо помнить, что провести оценку показаний и противопоказаний и принять решение о необходимости проведения операции может только врач. Если у вас есть вопросы о выборе метода лечения, обязательно проконсультируйтесь с врачом-проктологом!
Подготовка к иссечению геморроя
1. Диета
- Диета необходима для полноценного очищения кишечника и предотвращения нежелательных воспалительных реакций.
За три дня до хирургического вмешательства под запрет попадают продукты, способствующие образованию газов в кишечнике, а также блюда, способные негативно влиять на стул:
• бобовые;
• капуста;
• свежие овощи и фрукты;
• соки, минеральная вода, алкоголь;
• сладкие блюда;
• пряности, маринады, соления;
• рис, манная крупа; - • копченые продукты.
Рекомендуются жидкие супы, диетическое мясо, рыба, картофельное пюре. Объем употребляемой жидкости увеличивают до 2 литров в день.
Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 12 часов перед операцией, а последний прием воды не позже, чем за 8 часов.
2. Что необходимо сделать
Если предстоит наркоз, необходимо посетить стоматолога. Больные и шатающиеся зубы следует удалить.
На консультации с оперирующим хирургом нужно рассказать о случаях непереносимости лекарств. Если вы вынуждены использовать какие-либо медикаменты, обязательно сообщите об этом врачу.
За три дня до операции нужно прекратить прием любых медикаментов, влияющих на свертываемость крови (ибупрофен, аспирин, противозачаточные таблетки).
Накануне операции очищают кишечник при помощи солевого слабительного типа «Фортранс», которое принимают около четырех часов вечера.
Необходимо будет приготовить раствор в соответствии с весом по указанной в инструкции формуле и пить по одному стакану через каждые пятнадцать минут (3-4 часа).
Опорожнение кишечника начнется максимум через два часа после употребления последнего стакана раствора.
Процедуру можно заменить двукратным очищением клизмой (вечером и утром за три часа до опрации) или микроклизмой «Микролакс».
Как проходит иссечение геморроидальных узлов
1. Открытая геморроидэктомия
Открытая геморроидэктомия – самая «древняя» традиционная операция, которую впервые провели в 30-х годах минувшего столетия проктологи Миллиган и Морган.
Операция Миллигана-Моргана проводится под общим наркозом, реже – под местной анестезией. Пациент располагается на кушетке в положении на спине, ноги фиксируются на подставках в поднятом положении.
Геморроидэктомия осуществляется при помощи расширителя и аноскопа. Хирург захватывает внутренние узелки и выворачивает их наружу вместе с окружающими тканями. Узел удаляется после разрезания кожи и прошивания питающего сосуда.
Характерная особенность метода: поверхности раны не сшиваются – отсюда и название «открытая геморроидэктомия». После завершения операции хирург устанавливает тампон с антисептиком и заживляющим рану средством.
Пациент остается в стационаре на 5-7 дней. Назначаются смягчающие кал и заживляющие таблетки.
2. Закрытая геморроидэктомия
Закрытая геморроидэктомия – модифицированная операция Миллигана-Моргана, впервые проведенная в середине прошлого столетия хирургом Фергюсоном.
Хирургическое вмешательство по Фергюсону может проводиться под общей или местной анестезией. Когда действие обезболивающего расслабляет анальный сфинктер, хирург вводит туда анальное зеркальце. В дальнейшем закрытая геморроидэктомия в общих чертах повторяет методику Миллигана-Моргана: сосудистое основание геморроя прошивают и перевязывают.
Затем удаляют узел, а раневую поверхность зашивают кетгутовой нитью, которая впоследствии рассасывается. Средняя продолжительность пребывания в стационаре после геморроидэктомии Фергюсона – 5 дней.
В постоперационный период назначаются обезболивающие и мягкие слабительные. Швы снимать не придется, поскольку нить рассосется самостоятельно.
3. Операция Паркса
Другая модификация операции Миллигана-Моргана была предложена в середине прошлого века английским проктологом Парксом.
Хирургическое вмешательство осуществляется под наркозом. Больной лежит на спине с разведенными конечностями. Хирург рассекает расположенную над узелком слизистую оболочку, на основание узелка накладывают лигатуру и прошивают нитью.
Затем патологический элемент удаляют, утягивают нить, а края слизистой оболочки сшивают между собой. Таким образом геморроидэктомия Паркса представляет собой своеобразную пластическую операцию.
По завершении вмешательства в анальный проход вставляют тампон с лекарственными веществами. Для предупреждения спазма сфинктера используется механическое расширение ануса.
После геморроидэктомии Паркса больной должен голодать, чтобы отсрочить дефекацию, которая угрожает расхождением швов. Впоследствии показана щадящая диета, обеспечивающая своевременный мягкий стул.
Преимущества и недостатки методов Миллигана-Моргана, Фергюсона и Паркса
С помощью операций Миллигана-Моргана, Фергюсона и Паркса можно удалять как внутренние, так и внешние геморроидальные узлы.
Преимущество открытой геморроидэктомии – высокий процент полноценного исцеления (рецидивы встречаются только в 2% случаев), а основной недостаток – весьма болезненный и достаточно длительный восстановительный период.
Закрытая геморроидэктомия характеризуется меньшей выраженностью болевого синдрома и более коротким восстановительным периодом. Однако есть и свои недостатки: возможно расхождение швов во время опорожнения кишечника, а также нагноение раны.
Операция Паркса характеризуется коротким восстановительным периодом и минимальным риском осложнений. Однако методика считается более сложной для оперирующего врача.
Необходимо помнить, что принять решение о выборе метода лечения может только врач.
Возможные побочные эффекты и осложнения
1. Болевой синдром
Боль – неприятный побочный эффект любой операции, поэтому после хирургического вмешательства врач назначит обезболивающие средства. Принимать их следует в указанной врачом дозе.
При этом следует помнить, что боль – сторожевой пес организма, сообщающий об опасности. Обязательно сообщите врачу, если:
• болевой синдром не снимается стандартными средствами;
• боль меняет свой характер (становится пульсирующей, отдающей и т.п.);
- • болевой синдром сопровождается другими симптомами неблагополучия (слабость, головная боль, повышение температуры тела).
- Изменение характера болевого синдрома, повышение интенсивности боли и появление дополнительных симптомов могут свидетельствовать о развитии осложнений.
2. Инфекционно-воспалительные процессы
Наиболее частое осложнение хирургических вмешательств – инфицирование раны с ее последующим нагноением. Такому развитию событий способствует как наличие раны, так и снижение иммунитета после операции (любое вмешательство – стресс для организма).
При иссечении геморроя ситуация усугубляется тем, что раневая поверхность находиться в заселенной микробами прямой кишке, через которую транзитом проходят наполненные бактериями каловые массы.
Развитие инфекционно-воспалительного процесса может привести к образованию абсцесса (гнойника), к интоксикации вследствие попадания токсинов микроорганизмов в кровь или даже к сепсису (заражению крови).
Для предупреждения развития инфекции врачи регулярно проводят туалет послеоперационной раны и назначают антибиотики внутрь или внутримышечно. При возникновении гнойника, его вскрывают хирургическим методом.
3. Расхождение швов
Расхождение швов чаще всего развивается в результате травмирования послеоперационной раны твердыми каловыми массами. Профилактика подобного осложнения заключается в специальной диете.
По показаниям врачи могут рекомендовать некоторое время воздерживаться от пищи, чтобы отсрочить первый стул. Еще одна мера предосторожности – смягчающие кал медицинские препараты.
Данное осложнение чаще всего возникает в ранний послеоперационный период. В зависимости от конкретной ситуации проблему могут решать при помощи хирургического вмешательства или консервативно.
Расхождение швов чревато присоединением инфекционного процесса и/или развитием других более редких осложнений.
4. Задержка кала и мочи
Послеоперационная задержка мочи, как правило, имеет рефлекторный характер. Это осложнение развивается преимущественно у мужчин. В таких случаях врачи используют катетер для своевременного опорожнения мочевого пузыря. В дальнейшем пассаж мочи полностью восстанавливается.
Привычная задержка кала может возникнуть в результате страха пациента перед болью при дефекации. Описаны случаи хронических запоров и даже «психологической» непроходимости кишечника. Подобное осложнение легко поддается лечению «мягкими» слабительными.
Тем не менее, следует учитывать, что задержка кала после операции – симптом многих опасных осложнений. Поэтому, если появляется склонность к запорам, необходимо обращаться за помощью к врачу.
5. Другие осложнения
Осложнения при иссечении геморроидальных узлов встречаются нечасто. Некоторые патологии, как правило, развиваются на фоне инфекционно-воспалительного процесса, расхождения швов или других осложнений.
- Относительно редко после операции по удалению геморроя возникают:
• прямокишечные свищи (аномальные сообщения между прямой кишкой и другим органом и/или поверхностью промежности);
• тромботические осложнения (тромбоз или тромбофлебит нижней полой вены);
• кровотечения;
• тромбоэмбории (закупорка магистральных артерий, оторвавшимся тромбом); - • сужения анального канала.
Все описанные патологии поддаются лечению. При свищах и кровотечении понадобиться хирургическая операция, а сужения анального канала чаще лечатся механическим растяжением.
Обязательно сообщите доктору при неожиданно появившихся отеках – это может быть симптомов тромбофлебита нижней полой вены. Такое осложнение требует экстренных мероприятий.
Чтобы уберечься от осложнений при хирургическом вмешательстве, достаточно выполнять все рекомендации врача.
Восстановительный период
В зависимости от метода операции пациент может находиться в стационаре от 3 до 7 дней. В отдельных случаях закрытой геморроидэктомии выписка из больницы возможна после того как доктор убедиться в свободном отхождении мочи. Дальнейшее лечение проводится дома под наблюдением врача до полного выздоровления.
Реабилитационный период предусматривает охранительный режим и щадящую кишечник диету. В первые дни после операции нельзя находиться в сидячем положении, также запрещены тяжелые физические нагрузки.Следует отказаться от грубой, острой, соленой пищи и алкоголя.
Для скорейшего заживления послеоперационной раны необходимо строго соблюдать правила гигиены (подмывание после каждого опорожнения кишечника), а также использовать все рекомендованные врачом местные лекарства (мази и суппозитории).
Важное условие предупреждения осложнений – нормализация стула. Опорожнение кишечника должно быть регулярным, желательно ежедневным. В случае необходимости используют мягкие слабительные.
Можно ли отложить операцию по удалению геморроя?
Иссечение геморроидальных узлов – плановое вмешательство, которое проводят в удобное для пациента время. Тем не менее, не следует откладывать хирургическое лечение на длительный срок.
- При длительном течении хронического геморроя возможно развитие следующих осложнений:
• кровотечения с развитием хронической анемии;
• тромбоз и/или гангрена узла;
• инфекционно-воспалительные процессы;
• истощение организма;
• анальная трещина; - • полипы толстого кишечника и др.
Развитие осложнений – это более длительное, более болезненное и более дорогостоящее лечение. Берегите себя и своих близких, не пытайтесь «исцелиться» народными средствами, своевременно обращайтесь к проктологу.
Лечение геморроя в ГКБ №31
Геморрой у женщин и мужчин – весьма распространенное заболевание. Наши врачи имеют многолетний опыт работы с данной патологией.
Удаление геморроя в ГКБ №31 проводится как традиционными, так и самыми современными методами. Если есть возможность использовать безоперационное удаление геморроидальных узлов, наши доктора подберут наиболее адекватный вашему случаю метод.
Не откладывайте посещение проктолога со дня на день. Чем раньше вы начнете лечение, тем легче оно будет! Доверьте свое здоровье профессионалам.
Узнать больше о направлении Проктология
Запишитесь к нашим специалистам на приём
- Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.
- Условия оказания платных услуг можно узнать здесь
- Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.
Загрузка...
