Микроангиопатия головного мозга (церебральная): что это такое симптомы и прогноз жизни

Микроангиопатия головного мозга. Что это такое? Расстройство головного мозга из-за плохого кровоснабжения поражает нейроны, ухудшается интеллектуальная деятельность.Ниже на эту тему приводится подробная информация.

Принцип развития болезни

Патогенез основан на изменении свойств крови, увеличивается вероятность возникновения тромбов, а также структур стенок сосудов головы. Такое состояние обуславливается физиологическими факторами или расстройствами, протекающими с ухудшением обмена веществ.

Головной мозг снабжается полезными веществами через центральные артерии, которые выводятся у основания снизу. Потом сосуды разветвляются, проникают в нейроны.

По этой причине изменение свойств микроциркуляции становится причиной комплексного разрушения организма.

Составляющими компонентами нервных тканей считаются нейроны и нейроглии. Это клетки с особенной структурой. Отростки у них складываются в волокна, по которым транспортируется нервный импульс. За функцию межклеточной жидкости отвечают нейроглии, обеспечивающие надлежащие условия для формирования и распространения импульса.

Церебральная микроангиопатия головного мозга становится причиной кислородного голодания, результатом которого становится гибель нейронов. На их месте появляются нейроглии. Такой процесс называется глиоз.

В нормальном состоянии такие форменные элементы составляют 40% нервной системы. Нейроглии не так хорошо поддерживают импульсы в сравнении с нейронами. По этой причине очаги глиоза ухудшают работу ЦНС.

Причины

Чтобы развивались очаги глиоза и перекрывались просветы кровеносных сосудов, требуется немало времени. Поэтому болезнь развивается медленно.

Болезнь развивается из-за действия таких факторов:

• Употребление табака и спиртного.
• Травмы головы.
• Расстройства, способствующие густой крови.
• Инфекционные процессы.
• Проблемы с эндокринной системой, диабет.
• Проблема с работой почек и печени.
• Онкологические расстройства.
• Генетические преобразования формирования стенок сосудов.
• Старость.

Разрушение мелких сосудов появляется при некрозе тканей, нехватке белковых соединений, увеличении проницаемости клеток, повреждении защитных оболочек артерий и вен. Ангиопатия сосудов головного мозга проявляется при образовании тромбов. Болезнь делится на 3 подкатегории.

Амилоидная церебральная – появляется при отложении белков на стенках артерий. Характерна для пристарелых граждан. Лентиулостриарная разновидность часто возникает у детей. Врачи утверждают, что это нормальное состояние, но малышу нужно быть под регулярным наблюдением специалиста.

Диабетическая форма нарастает постепенно. Гипертоническая разновидность свойственна пациентам, продолжительное время болеющих артериальной гипертензией. Все форму болезни характеризуются высокой концентрацией глипопротеинов. Стенки капилляров после этого становятся толще. Интенсивность развития обменных процессов при этом значительно ухудшается.

Клиническая картина

Проявление такой симптоматики обусловлено нарушением кровообращения в маленьких сосудах. По этой причине вырабатываются компоненты, наносящие повреждения тканям мозга.

Поскольку синдром ангиопатии головного мозга возникает медленно, пациенты не задумываются о наличии у них болезни. Поэтому специалисты зачастую сталкиваются с запущенными формами болезни.

У пациентов начинает болеть голова так сильно, что обезболивающие не помогают.

Вскоре появляется астено-невротический синдром, для которого свойственны: постоянные изменения настроения, бессонница, утомляемость, ухудшение работоспособности. Болезнь часто приводит к депрессии. На поздних стадиях появляется забывчивость, неспособность сконцентрироваться. Расположение очагов поражения обуславливает сопутствующую симптоматику:

• Ухудшается координация движений.
• Падает зрение.
• Меняется диаметр зрачков.
• Появляется вегетативный полиневрит.
• Ухудшается терморегуляция.
• Пациент плохо реагирует на боль.
• Аневризма в глазах.
• Постоянно течет кровь из носа.
• Боль при ходьбе.
• Кожный покров на стопах шелушится.
• Кровь в моче.

Микроангиопатия головного мозга сопровождается нарушением свертываемости. На поздних этапах появляются кровоизлияния под кожей, из носа, в желудке.

Диабетическая форма болезни

Диабетическая микроангиопатия – сложное проявление диабета. Опасность заключается в том, что болезнь влияет на прочность тканей и вывода токсичных веществ из организма. Если болезнь не определить своевременно и не вылечить больного, артерии и вены станут еще более тонкими. Это способствует гипоксии тканей.

Для такой формы характерно:

• Нефропатия. Синдром проходит у 1/3 больных с сахарным диабетом. Для него свойственно нарушение работы почек и отечность.
• Диабетическая ангиоретинопатия проявляется при поражении сосудов, которые помогают снабжать сетчатку кровью.
• Микроангиопатия на ногах, способствует возникновению проблем с кровнснабжением, ухудшается питание тканей. Больше ущерба наносится стопам. Иногда проблема распространяется на голени, коленные суставы, бедра.

Сначала у пациентов возникает боль в ногах и ускоряется утомляемость. Изначально боль возникает умеренно, по ходу прогрессирования болезни терпеть ее становится сложнее. Чувствуется жжение или онемение в ногах. Размеры голеностопа расширяются. В сложных клинических расстройствах на коже образуются язвы, которые продолжительно не заживают.

Диагностика

Для сбора анамнеза и диагностики выполняются такие процедуры: анализы крови, ЭКГ, ЭЭГ, доплерография для выявления труднопроходимых участков и других аномалий.

 Пациента направляют к офтальмологу для проверки глазного дна на предмет сужения сосудов и других отклонений.

Источники микроангиопатии и сложность поражения определяется такими мероприятиями: МРТ, КТ, ядерный резонанс.

Эти методы обследования позволяют выявить:

• Непрочные места сосудистых стенок.
• Определение участков нарушения кровообращения.
• Места развития глиоза.
• Кровоизлияния капилляров.
• Увеличение периваскулярного пространства.

Лечебные процедуры

Микроангиопатия головного мозга лечится комплексными методами. Все стадии обязательно контролируются специалистами. Прежде всего, устанавливается степень поражения сосудов, после этого назначаются препараты. За пожилыми пациентами требуется повышенное внимание, поскольку у них болезнь развивается быстрее.

При выявлении микроангиопатии нужно снизить давление. Гипертония у пациентов способствует быстрому ухудшению здоровья. В аптеках присутствует незначительный выбор лекарств, позволяющих снизить давление. При развитии  болезни пациенту предстоит проконсультироваться с врачом, а не действовать по собственному усмотрению.

Требуется дополнительное обеспечение мозга полезными веществами. Для этого используются ноотропные средства. Положительного эффекта удастся добиться от препаратов, содержащих никотиновую кислоту. Наибольшей эффективностью отличается Пикаммилион.

Снижение количества липидов тоже практикуется при лечении микроагниопатии. Добиться такого эффекта позволяют фибраты и статины. Врачи часто назначают Симвастатин.

Снижение количества кислорода в нейронах повлияет на интенсивность развития патологии. Чтобы состав крови оказывал благоприятное воздействие, нужно употреблять антиоксиданты. В схему лечения включаются лекарства, разжижающие кровь. Физиопроцедуры, регулярный массаж и купание в бассейне оказывают благоприятный эффект на организм.

Возникают редкие ситуации, когда лечение медикаментами не позволяет восстанавливать проходимость вен и артерий, компенсировать дефицит кровообращения. В подобных ситуациях состояние пациента требует хирургического вмешательства.

Положительного результата удастся добиться, если пользоваться средствами народной медицины на первичных этапах заболевания.

Средства народной медицины:

• Травяные отвары, стимулирующие обменные процессы, улучшающие кровообращение. В список полезных растений входят: клевер, болиголов, травяные сборы из аптеки.
• Голодание, сыроедение. Снижение веса для улучшения самочувствия.

Применение лекарств позволяет устранить негативную симптоматику, поврежденные глиозом ткани не лечатся. Если не справиться с причинами возникновения этих образований, патологию не устранить. Польза от таких средств народной медицины продолжительная, но не слишком заметная. Поэтому не нужно рассчитывать на самолечение, придется в кратчайшие сроки обращаться к врачу.

Хирургические процедуры проводятся в редких ситуациях. Показаниями к проведению считаются: трудности с восстановлением проходимости сосудов, проблемы с кровоснабжением. Гирудотерапия относится к альтернативным способам устранения болезни. Нетрадиционная методика лечения используется уже давно. Сегодня он успешно используется для устранения многих недугов.

Пьявка оказывает на организм такое действие: тромболитическое, регенерирующий эффект, анальгезирующий, гипотензивный. Такой способ лечения дает положительный результат, противопоказания отсутствуют, отличается безопасностью.

Активные компоненты, содержащиеся в слюне пиявки, оказывают общий эффект на организм, стабилизируют кровообращение и обмен веществ, уровень глюкозы уменьшается, стабилизируют микроциркуляцию в капиллярах. Пациентам с сосудистой патологией нужно проводить герудотерапию дважды в год.

Медикаменты

При точном определении причины патологии, микроангиопатия головного мозга будет устранена после подбора терапевтической методики. Прогноз болезни обусловлен предотвращением последующего развития поражения артерий. В клинической картине обширное применение находят лекарства, способствующие улучшению кровообращения в голове:

• Пентоксифиллин в виде таблеток и уколов употребляется 2 раза в день, начиная с минимальной дозы.
• Циннаризин расслабляет стенку артерии, уменьшает количество кальция в форменных элементах. Употребляется 3 раза в день.
• Галидор улучшает кровоток в артериях головы, употребляется 3 раза в день.
• Нацерголин оказывает влияние на рецепторы и стенки сосудов, стабилизируют показатель АД.

Дозировку должен определять только специалист, самостоятельно выбирать лекарство и составлять курс лечения опасно для здоровья.

Возможные последствия

Патология капилляров относится к перечню серьезных заболеваний, требует применения комплексной терапии. Если необходимую терапию не использовать, состояние пациента усугубляется. Результаты некачественного лечения: инвалидность, летальный исход.

Несвоевременное обращение к специалисту приводит к таким результатам: инсульт, инфаркт, слепота, проблемы с почками.

Предварительная диагностика расстройства, места образования воспаления, деформации сосудов позволяет уменьшить последствия заболевания.

 Нельзя полностью устранить симптомы болезни, адекватное лечение дает возможность замедлить развитие болезни, избежать возможных осложнений.

Профилактические мероприятия

Пациентам рекомендуются такие меры профилактики:

• Чаще наносить визиты к врачу, проводить процедуры.
• Соблюдать диетические рекомендации.
• Не курить, не пить.
• Регулярно мерять давление, делать анализ крови, на проверку уровня глюкозы.
• Заниматься спортом. Как можно чаще бывать на свежем воздухе.

Постепенно усугубляющиеся признаки болезни влияют на изменения образа жизни пациента. Разрушенные ткани мозга не подлежат восстановлению.

Микроангиопатия головного мозга

Человеческий организм устроен таким образом, что органы и ткани нуждаются в кислороде и различных питательных веществах. Все это доставляется по назначению по мелким и крупным сосудам с током крови. Неисчислимое количество обменных процессов протекает в головном мозге и сердце, именно там наиболее развита сеть кровообращения. По ряду причин в мелких сосудах появляются патологические изменения, приводящие к ухудшению их проходимости. Подобное состояние именуется микроангиопатией. Такое название болезнь получила от слияния трех слов: маленький «микро», сосуд «ангио», патология «патия».

Описание заболевания

Любой орган может стать мишенью этого заболевания, но наибольшие опасения вызывает церебральная микроангиопатия.

Нормальная мозговая деятельность невозможна без поступления по кровеносному руслу кислорода и глюкозы.

При наличии микроангиопатии наблюдается хронический недостаток этих веществ, что в свою очередь приводит к синдрому «голодания», выраженном в нарушении функционирования мельчайших сосудов головного мозга.

Результатом снижения количества поступаемой к нейронам крови или полного прекращения кровоснабжения является формирование очагов глиоза, где из быстро разрастающихся глиальных клеток образуются спайки или «шрамы». Такое состояние со временем начинает угрожать жизни человека.

Причины микроангиопатии

Очаги глиоза и участки ишемии появляются не за один час или даже день, формируются они в течение долгого времени. Толчком к началу болезни и появлению синдромов могут стать такие факторы, как:

• Вредные привычки.
• Травматические поражения.
• Болезни крови, сопровождающиеся патологией свертывающей системы крови.
• Эндокринные заболевания, среди которых на первом месте сахарный диабет.
• Заболевания инфекционного происхождения.
• Производственные вредности.
• Злокачественные опухоли.
• Гипертоническая болезнь.
• Патология печени.
• Болезни мочевыделительной системы.
• Генетически унаследованная аномалия развития сосудистых стенок.
• Возраст старше 50 лет.
• Общее истощение организма. Патология в мелких сосудах или капиллярах может развиться из-за некроза тканей, нехватки белка, повышенной проницаемости сосудов, дисфункции выстилающих сосуды оболочек. Тромботическая микроангиопатия появляется по причине закупорки сосуда сгустком крови.

Разновидности заболевания

Микроангиопатия головного мозга подразделяется на четыре формы:

• Церебральный амилоидный тип болезни. Данная форма формируется в ответ на патологическое отложение белка, а появляется чаще всего в пожилом возрасте.
• Лентикулостриарный вид. В группе риска по данному заболевания находятся дети. По последним данным микроангиопатия такого типа является вариантом нормы, но требующим постоянного наблюдения.
• Диабетическая форма болезни. При прогрессировании сахарного диабета наблюдается нарастание синдрома церебральных проявлений.
• Гипертонический тип микроангиопатии характерен для пациентов, страдающих гипертонической болезнью.

В том или ином случае увеличивается выработка коллагена и гликопротеинов, что приводит к утолщению мембраны капилляров. Итогом становится снижение качества обменных процессов, ухудшение питания в месте поражения сосудов, формирование очагов глиоза.

Симптомы

Основными симптомами наличия очагов поражения в головном мозге являются головные боли, расстройство памяти, беспричинная слабость и помутнение сознания.

Происходит это из-за нарушения циркуляции крови в мелких сосудах, в результате чего образуются разрушающие белое вещество элементы.

По причине медленного развития болезни пациент не сразу осознает, что у него что-то не в порядке, ведь симптомы отсутствуют или слабо выражены, поэтому в большинстве случаев за специализированной помощью обращается несвоевременно.

Поначалу человек сильно устает при выполнении обычных действий. Подобные жалобы часто сопровождаются не поддающейся действию лекарств головной болью. Характерно наличие астено-невротического синдрома, который проявляется в виде:

• плохого настроения;
• раздражительности;
• нарушения сна;
• постоянного чувства разбитости;
• значительного снижения работоспособности.

Нередко во время болезни наблюдается депрессивный синдром. По мере прогрессирования микроангиопатии человек становится рассеянным, невнимательным и забывчивым, также ухудшается способности мыслить.

Появляется очаговая симптоматика, характеризующаяся расстройством координации движения, ухудшением зрения, внешне разным диаметром зрачков и прочими патологическими рефлексами.

В зависимости от местонахождения и размеров участков глиоза у пациента может появиться синдром вегетативного полиневрита, при котором нарушается температурная и болевая чувствительность кожных покровов в различных местах.

Микроангиопатия головного мозга сопровождается геморрагическим синдромом, который проявляется частыми кровотечениями из носа или желудка, гематурией (кровь в моче), а также подкожными кровоизлияниями. Наибольшую опасность для человека представляет кровоизлияние в мозговое вещество либо между оболочек головного мозга.

Диагностика микроангиопатии

Прежде чем выставлять диагноз и начинать лечение, следует помнить, что подобные синдромы могут наблюдаться при других заболеваниях, поэтому необходимо собрать анамнез, как можно полнее выявить симптомы болезни и тщательно обследовать пациента. С этой целью назначаются такие исследования, как:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови с определением липидного спектра;
• анализ крови на свертываемость;
• электрокардиограмма ЭКГ);
• электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
• допплерография сосудов для выявления в них сужений, закупорки и прочих отклонений от нормы.

Пациенту необходимо посетить офтальмолога с целью выявления патологических процессов в сосудах глазного дна.

С помощью данных видов обследования изучается мозговая ткань и сосудистая сеть на предмет обнаружения недостаточности сосудистых стенок, участков с нарушенным кровоснабжением, очагов глиоза, расширение периваскулярного пространства, а также микроскопических кровоизлияний.

Лечение

Упор делается на консервативную терапию, но при этом необходимо, чтобы лечение было комплексным, направлено на коррекцию вызвавшего микроангиопатию заболевания и устранения различных синдромов.

При сахарном диабете применяются препараты для нормализации уровня глюкозы.

Также рекомендуется принимать лекарственные средства, действие которых направлено на поддержание артериального давления в пределах возрастной нормы.

При наличии признаков кислородного голодания используются антигипоксанты. Комплексная терапия включает в себя различные препараты для коррекции уровня липидов, восстановления местного кровообращения, улучшения питания тканей мозга и состояния сосудистых стенок. Также применяются антиоксиданты, антиагреганты и дезагреганты.

Помимо традиционных препаратов лечение микроангиопатии с успехом может быть дополнено такими процедурами, как массаж, бассейн, лечебная физкультура, иглоукалывание и физиопроцедуры.

Под их воздействием самочувствие человека улучшается, симптомы сглаживаются, возрастает проводимость в очагах глиоза.

Если болезнь уже запущенная, то для восстановления проходимости сосудов приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Микроангиопатия головного мозга достаточно серьезное заболевание, и при отсутствии адекватного лечения возможно ухудшение состояния вплоть до инвалидности или летального исхода. Раннее выявление болезни, а также определение очага глиоза и степени поражения сосудистых стенок позволяет снизить последствия заболевания до минимума.

Случаев выздоровления от микроангиопатии, как и полной ликвидации очагов глиоза не зарегистрировано, но пациент вполне способен своими силами замедлить развитие болезни.

Необходимо лишь неукоснительно выполнять рекомендации специалиста, регулярно проходить курс лечения, не допускать прогрессирования основного заболевания и соблюдать принципы здорового образа жизни.

Что такое микроангиопатия головного мозга (церебральная) и как её лечить

Существует немало болезней «тихих убийц», которые никак себя не проявляют, медленно разрушая организм. В их числе и микроангиопатия головного мозга – поражение капилляров, питающих нейроны.

Источник: https://medvisor.ru/articles/mozg/mikroangiopatiya-golovnogo-mozga/

Основу тканей мозга составляют особые клетки – нейроны и нейроглии. Они устроены таким образом, чтобы формировать плотные нейронные связи для передачи электрических импульсов. За нормальную их передачу, как и за оптимальный уровень межклеточной жидкости, отвечают нейроглии.

Разумеется, вся эта система нуждается в постоянном и стабильном кровоснабжении. Постепенное повреждение и выход из строя мелких сосудов – это как раз основная причина гибели нейронов, которые страдают из-за кислородного голодания.

Место погибших нейронов постепенно занимают нейроглии, а сам этот процесс называется глиозом. Очаги глиоза, соответственно, ухудшают проводимость нервных импульсов ЦНС.

Причины кровоизлияния в глаз и склеру

Развивается церебральная микроангиопатия чаще всего медленно, потому негативные трофические процессы организм может длительное время компенсировать

Designed by Brain_Surface_Gyri, James.mcd.nz/wikimedia

Что приводит к микроангиопатии головного мозга

Как водится, большую часть проблем со здоровьем человек создает собственноручно. И микроангиопатия головного мозга – яркий тому пример. Врачи выделяют четыре пути, которые приводят к кислородному голоданию нейронов:

1. Высокое артериальное давление, то есть артериальная гипертензия. Стеноз артерий, питающих ЦНС, ведет к нарушению тонуса капилляров, в крови накапливаются гликопротеины. Процесс может усугубляться гормональными или токсическими факторами, такими как курение и злоупотребление спиртным;

2. Нестабильность гормональной системы, влияющей на тонус мелких сосудов. Микроангиопатии – это типичное следствие сахарного диабета, особенно если пациент плохо контролирует глюкозу;

3. Аутоиммунные нарушения. В данном случае на развитие церебральной микроангиопатии влияет неадекватная работа иммунной системы, и есть немало заболеваний, при которых организм начинает атаковать собственные сосуды;

4. Гиперкальциемия, то есть избыток кальция в организме. Этот минерал имеет свойство откладываться на стенках сосудов, повреждая их. Он также ухудшает проводимость нервных импульсов, приводя к массе нервно-психологических симптомов от сонливости до психозов и галлюцинаций.

Факторы риска:

Существует также церебральная амилоидная ангиопатия (ЦАА), когда проницаемость сосудов повышается из-за отложений амилоидных пептидов. Её считают характерным признаком болезни Альцгеймера, но это вовсе не обязательно. Встречаются случаи ЦАА и у людей без деменции.

Как уже было сказано, болезнь развивается достаточно медленно, а потому симптоматика нарастает постепенно и незаметно для пациента. Кроме того, организм до определенного момента компенсирует потери, формируя новые сети капилляров (коллатерали).

Чаще всего к неврологу человек приходит уже с запущенной формой микроангиопатии, которая не поддается лечению.

Какой же первый, явный признак повреждения сосудов ЦНС? Это головные боли, чаще всего с концентрацией в височной и лобной областях. Болевой синдром бывает разной интенсивности, усиливаясь при физических нагрузках, после курения, алкоголя или кофе, смены погоды и т.д. Обезболивающие практически не помогают.

По мере прогрессирования болезни начинаются:

1. Головокружение, частые потери равновесия, дезориентация в пространстве;

2. Спорадические приступы тошноты, иногда рвота;

3. Слабость в конечностях, трудности с координацией движений, шаткость походки;

4. Симптомы астения (слабость, усталость, проблемы с концентрацией, быстрая утомляемость);

5. Невротический синдром. Сюда можно отнести бессонницу, различные поведенческие нарушения и частые перемены настроения (плаксивость, агрессивность, раздражительность);

6. Когнитивные нарушения, то есть проблемы с памятью, вплоть до приступов ретроградной амнезии, мышлением и запоминанием;

7. Нарушения со стороны органов чувств, такие как ухудшение зрения, слуха, расстройства речи и т.д.

• По характеру симптомы микроангиопатии головного мозга схожи с последствиями инсульта, но с тем отличием, что они менее выражены
• Притом это не основной критерий диагностики, поскольку церебральные нарушения могут сопровождать массу иных заболеваний – от отравлений токсическими веществами до опухолевых процессов в ЦНС.

Кровоизлияние в глаз, чем лечить и какие капли помогают

Designed by 8photo/freepik

Микроангиопатия при сахарном диабете

Это осложненная форма болезни, причина которой кроется в постепенном утолщении стенок сосудов из-за атеросклеротических бляшек. Те в свою очередь постепенно кальцифицируются, формируя очаги некроза и закупоривая сосуды.

Микроангиопатии при сахарном диабете, как правило, выражаются в повреждении мелких капилляров, питающих почечную ткань, нижние конечности. Нередко добираются и до головного мозга, формируя очаги глиоза, либо без таковых.

Микроангиопатия после коронавируса

Острые инфекционные процессы – типичная причина церебральной и иных видов микроангиопатии. И коронавирусная инфекция COVID-19 на данный момент весьма яркое доказательство, насколько вирусы умеют повреждать сосуды

В клинической и научной литературе уже накопилось немало случаев тромботической микроангиопатии у переболевших COVID-19. Всё дело в умении коронавируса повреждать клетки эндотелия сосудов, приводя к капиллярным кровоизлияниям.

Так, серия посмертных вскрытий умерших от COVID-19 в Саудовской Аравии, показывает, что SARS-CoV-2 проникает практически во все внутренние органы, учиняя настоящий погром. Больше всего достается именно мелким сосудам, поскольку самой распространенной находкой стал микротромбоз.

Таким образом, микроангиопатия после коронавируса (в том числе в ЦНС) – весьма распространенное последствие болезни.

Диагностика

Обследование начинается с первичного осмотра врача-невролога и сбора анамнеза. Но, разумеется, поставить диагноз на основе одних лишь жалоб невозможно, поэтому понадобится комплекс инструментальной диагностики:

1. Электроэнцефалография (ЭЭГ);

2. Электрокардиография (ЭКГ);

3. МРТ сосудов головного мозга с контрастом (микроангиография);

4. Допплерография головного мозга.

1. Все эти меры нужны, чтобы выявить участки развития глиоза и нарушения кровообращения, истончение стенок сосудов, кровоизлияния.
2. Лабораторные анализы, как правило, включают в себя общий и биохимический анализы крови.
3. Нередко пациента направляют к офтальмологу для исследования состояния глазного дна и внутриглазного давления. Нарушения зрения – это нередкое последствие микроангиопатии
4. Терапия, как правило, преследует несколько целей:

1. В первую очередь это снижение артериального давления. Для этого применяют широкий спектр противогипертензивных препаратов, статины (если есть признаки атеросклероза и гиперлипидемии), антикоагулянты. Попутно пациенту назначают особую диету с малым количеством соли и адекватным питьевым режимом;

2. Микроангиопатия, спровоцированная сахарным диабетом, потребует корректировки дозы инсулина, питания;

3. Если причина в отложении солей кальция, то здесь применяют симптоматическое лечение и опять-таки терапевтическую диету;

4. При амилоидной форме болезни основным средством лечения являются уколы никотиновой кислоты. В некоторых случаях, дабы снизить гиперреакцию иммунитета, применяют иммуносупрессоры и некоторые иные средства.

Хирургическое лечение микроангиопатии головного мозга показано не всегда. Её применяют, если сформировались патологические очаги, против которых лекарства оказались бессильны.

Увы, поврежденные глиозом ткани восстановить не удастся – эти изменения необратимы. Однако лечение поможет затормозить или даже полностью остановить патологический процесс

Если вовремя не обратить внимание на проблему, могут наступить и более серьезные последствия:

• Инсульт с последующей инвалидностью или летальным исходом;
• Сосудистая деменция и развитие слабоумия;
• Дисциркуляционная энцефалопатия.

Designed by Nevit/wikimedia

Как уже было сказано, излечиться полностью невозможно, но насколько выраженными будут последствия болезни, зависит от обширности повреждений.

Чтобы недуг не прогрессировал, требуется выполнять все предписания лечащего врача и не пропускать профилактические приемы. Домашняя же профилактика сводится к нескольким мерам:

1. Следить за давлением и не допускать резких колебаний;

2. Следить за уровнем сахара в крови;

3. Соблюдать назначенную диету;

4. Не курить и не пить;

5. Сбросить лишний вес;

6. Заниматься физкультурой, давать умеренные физические нагрузки.

Нейропсихиатрические симптомы, ассоциированные с церебральной микроангиопатией

Церебральная микроангиопатия (болезнь малых сосудов) – это частая причина сосудистой деменции, но зачастую считается, что до инсульта или развития деменции она никак себя клинически не проявляет. Тем не менее у некоторых пациентов может быть слабовыраженная симптоматика, ассоциированная с признаками острого поражения на МРТ. Авторы попытались установить, как проявляются нейропсихиатрические и когнитивные симптомы при церебральной микроангиопатии.

При подготовке данного систематического обзора и мета-анализа авторы использовали базы данных MEDLINE, EMBASE и PsycINFO.

Учитывались все публикации от момента создания базы данных до 24 января 2020 года, касающиеся таких проявлений при церебральной микроангиопатии, как тревога, апатия, делирий, эмоциональная лабильность, утомляемость, изменения личности, психотические расстройства, нарушения поведения, обусловленные деменцией или когнитивными нарушениями (включая субъективные жалобы на память), а также радиологические характеристики церебральной микроангиопатии. Для мета-анализа учитывались такие показатели, как отношение шансов (ОШ), стандартизированная разность средних (СРС) и корреляции, стратифицированные исходы (по тяжести заболевания, наличию/отсутствию симптомов). Cуммарный анализ данных был выполнен с использованием мета-анализа случайных эффектов.

Из 7119 публикаций критериям отбора удовлетворяло 81 исследование (в том числе 79 когортных) (n=21 730 участников, средний возраст 69+-2 года).

Авторы выявили наличие связи между более высокой гиперинтенсивностью белого вещества и апатией (ОШ 1,41, 95% доверительный интервал 1,05-1,89), скорректированное стандартизированное различие средних значений уровня апатии между показателями гиперинтенсивности белого вещества составляло 0,38 (95% доверительный интервал 0,15-0,61).

Более тяжелые показатели гиперинтенсивности белого вещества оказались ассоциированы с делирием (скорректированное отношение шансов 2,9, 95% доверительный интервал 1,12-7,55) и утомляемостью (нескорректированное отношение шансов 1,63, 95% доверительный интервал 1,20-2,22).

Показатели гиперинтенсивности  белого вещества не были ассоциированы с субъективными жалобами на снижение памяти (отношение шансов 1,34, 95% доверительный интервал 0,61-2,94), а нескорректированное различие средних значений тяжести показателей гиперинтенсивности белого вещества между этими группами составляло 0,08 (95% доверительный интервал от 0,31 до 0,47).

Данные по тревоге, нарушениям поведения, обусловленным деменцией, эмоциональной лабильности и психотическим расстройствам были слишком малочисленны или разнородны для возможности проведения мета-анализа. Общая гетерогенность варьировала от 0% до 79%. Только в пяти исследованиях был низкий риск системной ошибки по всем показателям.

Таким образом, апатия, утомляемость и делириозные нарушения сознания независимо ассоциированы с более высокими показателями гиперинтенсивности белого вещества, в отличие от субъективных жалоб на когнитивные функции.

Авторы полагают, что необходимы дальнейшие исследования связи между тревогой, нарушениями поведениями, обусловленными деменцией, эмоциональной лабильностью, психотическими нарушениями и церебральной микроангиопатией.

Эти симптомы следует оценивать на протяжении длительного периода времени чтобы улучшить диагностику микрососудистой ангиопатии на ранних стадиях и провести исследования эффективности профилактических мероприятий до формирования когнитивного дефицита. 

Перевод: Н.М. Лафи

Источник: Clancy, U, Jochems, A, Doubal, F, Wardlaw, J, Gilmartin , D & Knox, L 2021, ‘Neuropsychiatric symptoms associated with cerebral small vessel disease: a systematic review and meta-analysis’, The Lancet Psychiatry. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30431-4