Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Определение Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) относится к группе острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Она, безусловно, имеет ряд значимых особенностей, отличающих ее от других заболеваний этой группы, но многие признаки, в том числе некоторые способы профилактики, являются общими для всех ОРВИ.
Пути заражения
Источник инфекции — больные с клинически выраженными, стертыми формами болезни и бессимптомные вирусоносители.
Наибольшую опасность представляют люди в последние два дня инкубационного периода (перед появлением симптомов) и бессимптомные вирусоносители, поскольку не знают, что больны, и продолжают вести обычный образ жизни, активно общаясь и «делясь» вирусом с окружающими. Контагиозность (заразность) вируса очень велика в первые дни болезни.
Передача вируса осуществляется воздушно-капельным и контактным путями, редко — аэрозольным. Ведущим путем передачи нового коронавируса SARS-CoV-2 является воздушно-капельный (при кашле, чихании и разговоре на близком — менее 2 метров — расстоянии). Менее значимый контактный путь передачи реализуется во время рукопожатий и других видах непосредственного контакта с инфицированным человеком, а также через поверхности и предметы, возможно через пищевые продукты, обсемененные вирусом. Аэрозольным путем можно заразиться в помещениях с большим количеством людей и плохой вентиляцией воздуха.
Группы риска
Примерно у 80% заболевших инфекция протекает в легкой форме. Однако с учетом широкой распространенности новой коронавирусной инфекции COVID-19, огромного количества одновременно болеющих людей и 15-20% среднетяжелого и тяжелого течения существует риск неполучения своевременной медицинской помощи, нехватки лекарств и мест в стационарах. От каждого из нас во многом зависит, по какому сценарию будет развиваться эта пандемия. Кто же входит в группу риска по тяжелому течению COVID-19? Для кого защита от болезни особенно важна? Пациенты с сахарным диабетом являются группой риска по тяжелому течению новой коронавирусной инфекции, наиболее уязвимы лица пожилого возраста с данным заболеванием, а также люди с ожирением.
Сахарный диабет
Сахарный диабет не увеличивает риск заражения COVID-19, но способствует более тяжелому течению заболевания, чаще развиваются осложнения, требуется госпитализация. По некоторым данным летальность при сочетании COVID-19 и сахарного диабета у лиц старше 70 лет составляет 20,3%, старше 80 лет — 27,1%. Причины высокой смертности от инфекционных заболеваний при сахарном диабете заключаются в неполноценности иммунной защиты в связи с гликозилированием («засахариванием») антител, что ведет к изменению их структуры и функции. Кроме того, имеет значение снижение клеточного иммунитета. Пациенты с сахарным диабетом страдают микро- и макроангиопатиями (повреждением мельчайших сосудов – капилляров и крупных сосудов соответственно), ранним развитием атеросклероза. При коронавирусной инфекции сосудистые осложнения (тромбозы) – одна из основных причин смертности. При исходно измененной сосудистой стенке при сахарном диабете риск возникновения тромбозов возрастает. С другой стороны, тяжелая вирусная инфекция может вызывать резкие колебания уровня глюкозы в крови больных сахарным диабетом, что может вызвать декомпенсацию углеводного обмена.
Ожирение
У пациентов с ожирением высоко расположена диафрагма и, соответственно, нижние отделы легких поджаты и не могут полноценно расправляться и вентилироваться.
В таких некомфортных для легких условиях развиваются застойные явления, поэтому любой попавший туда возбудитель инфекции «хорошо себя чувствует», активно размножается и может вызвать развитие пневмонии.
В обычных, «нековидных» условиях, она чаще бактериальная, при COVID-19 – вирусная.
Существует расчетный показатель – индекс массы тела (ИМТ), позволяющий оценить степень соответствия массы человека его росту. Показатель более 30 свидетельствует об ожирении. При индексе массы тела 30-34 летальность от COVID-19 может достигать 8,9%. Соответственно, при ИМТ 35-39 — 11,5%, свыше 40 — 13,5%. Учитывая, что сахарный диабет практически всегда «идет рука об руку» с ожирением, это сочетание вдвойне повышает риск тяжелого течения новой коронавирусной инфекции.
Возраст старше 65 лет и другие заболевания
Люди старше 65 лет чаще страдают среднетяжелым и тяжелым течением инфекционных болезней. Кроме того, есть данные об умеренном снижении клеточного и гуморального иммунитета в пожилом возрасте.
- Наличие иммунодефицитных состояний – ВИЧ, онкологические заболевания в активной фазе болезни или лечения могут стать причиной тяжелого течения новой коронавирусной инфекции.
- Люди с хроническими заболеваниями сердца и легких (врожденными пороками сердца, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких) также входят в группу риска.
- Медицинские работники и сотрудники общественного транспорта, магазинов, кафе и ресторанов в связи с профессиональной деятельностью имеют длительный тесный контакт с большим количеством людей, и, как следствие, значительную вирусную нагрузку, поэтому у них повышенный риск тяжелого течения коронавирусной инфекции.
- Профилактические мероприятия
- Вакцинация от коронавируса
Из вышесказанного следует, что люди, относящиеся к данным категориям, должны особенно внимательно относиться к вопросам профилактики новой коронавирусной инфекции. А в случае заболевания максимально быстро обращаться за медицинской помощью для постоянного наблюдения и получения адекватного лечения. Профилактика любых инфекционных заболеваний делится на специфическую (вакцинация) и неспецифическую. Неспецифическая профилактика представляет собой мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции, и проводится в отношении источника инфекции (инфицированного человека), механизма передачи возбудителя инфекции, а также потенциально восприимчивого контингента (здоровых лиц, находящихся и/или находившихся в контакте с инфицированным человеком). С декабря 2020 года в Российской Федерации проводится массовая вакцинация вакциной «Гам-Ковид-Вак» (Спутник V). Обсуждается, что с марта 2021 года будет доступна вакцина «Эпи-Вак-Корона», а с апреля 2021 года – «КовиВак». Основная цель применения вакцины от COVID-19 — не предотвращение самого заболевания, а существенное облегчение его течения и снижение вероятности развития неблагоприятных, тяжелых форм инфекции, особенно у людей из групп риска. Вопросы безопасности и эффективности вакцин активно изучаются во всем мире. Предполагается, что при охвате вакцинацией большого количества людей, а также с учетом уже переболевших лиц, эпидемия должна пойти на спад. В идеале вакцина от COVID-19, наряду с доказанной безопасностью, должна:
- приводить к формированию высоких титров нейтрализующих антител (для эффективной борьбы с вирусом);
- сопровождаться формированием низких (в идеале – нулевых) титров ненейтрализующих антител (для снижения вероятности антитело-зависимого усиления инфекции);
- вызывать значительный и устойчивый Th1-клеточный ответ и слабый Th2-клеточный ответ (для физиологической воспалительной реакции без угрозы тяжелого поражения легких и цитокинового шторма/ОРДС);
- поддерживать длительную иммунологическую память (клеточную и гуморальную);
- обеспечивать защиту от возможных мутантных вариантов вируса.
Такими свойствами обладают, например, вакцины от кори или краснухи (возбудители которых – непрерывно мутирующие РНК-вирусы). Что же касается вируса SARS-CoV-2, то пока ни одна вакцина не обладает одновременно всеми вышеперечисленными характеристиками либо потому, что это в принципе не достижимо по отношению к вирусам, вызывающим ОРВИ, либо потому, что прошло еще слишком мало времени.
Неспецифическая профилактика
Поговорим подробнее о неспецифической профилактике новой коронавирусной инфекции. Как уже было сказано, возможно воздействие на источник инфекции, механизм передачи вируса и здорового человека, в отношении которого проводится профилактика. Ниже перечислены основные меры по профилактике респираторных вирусных инфекций, в том числе COVID-19.
Мероприятия в отношении источника инфекции:
- Ранняя диагностика и активное выявление инфицированных лиц, в том числе с бессимптомными формами – мазки из зева и носа для обнаружения вируса (выявление РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР или антигена вируса – экспресс-диагностика);
Мероприятия, направленные на механизм передачи возбудителя инфекции:
- Соблюдение режима самоизоляции в течение 14 дней; окончание самоизоляции – после двух отрицательных результатов мазка;
- Соблюдение правил личной гигиены дома: частое мытье рук с мылом, использование дезинфицирующих средств – перед едой, перед контактом со слизистыми оболочками глаз, рта и носа, после посещения туалета, применение одноразовых салфеток при чихании и кашле. Если заболел один из членов семьи, особенно актуальной становится регулярная влажная уборка помещения с применением средств бытовой химии; поддержание чистоты поверхностей — клавиатуры компьютера, экрана смартфона, пультов, дверных ручек и др., регулярное проветривайте помещения.
- Соблюдение правил личной гигиены вне дома: социальная дистанция, ограничение приветственных рукопожатий и поцелуев, прикосновений к лицу, к поверхностям и предметам в общественных местах; использование дезинфицирующего средства для рук. Применение одноразовых салфеток и прикрывание носа и рта при кашле или чихании и их обязательная утилизация после использования.
- Использование одноразовых медицинских масок. Необходимо использовать здоровым людям в многолюдных местах (общественном транспорте, магазинах, аптеках и т.д.) и при контактах с инфицированными людьми. Ношение маски на улице при небольшом скоплении людей не целесообразно ввиду низкой вероятности заражения. Пациентам с признаками ОРВИ и/или с подтвержденной коронавирусной инфекцией нужно надевать маску в случае контакта со здоровыми людьми.
Рекомендовано надевать маску так, чтобы она максимально плотно прилегала к лицу и закрывала нос, рот и подбородок, использовать однократно, менять каждые 2 часа или по мере увлажнения, загрязнения, выбрасывать сразу после использования.
- В лечебных учреждениях медработникам необходимо использовать средства индивидуальной защиты; проводить дезинфекционные мероприятия, обеззараживание и уничтожение медицинских отходов класса В (эпидемиологически опасных – инфицированных или возможно инфицированных); транспортировку больных проводить специальным транспортом.
Мероприятия, направленные на восприимчивый контингент (здоровых лиц):
- Элиминационная терапия, представляющая собой орошение слизистой оболочки полости носа изотоническим раствором хлорида натрия, обеспечивает снижение числа как вирусных, так бактериальных возбудителей инфекционных заболеваний.
- Использование лекарственных средств местного применения, обладающих барьерными функциями. Имея мазевую или гелевую основу, они могут формировать физический барьер на слизистой оболочке носовой полости, препятствующий адгезии (прилипанию) вируса к эпителию верхних дыхательных путей.
Своевременное обращение пациента в медицинские организации в случае появления симптомов ОРВИ является одним из ключевых факторов профилактики осложнений и распространения инфекции. Кроме вышеперечисленного неспецифическая профилактика, безусловно, подразумевает ведение здорового образа жизни (ЗОЖ), что повышает сопротивляемость организма к инфекции. Помимо отказа от вредных привычек в понятие ЗОЖ входит и рациональный режим дня, полноценный отдых, достаточный ночной сон, сбалансированное питание и регулярные занятия спортом.
Как уже было сказано, при хронических заболеваниях, таких как сахарный диабет, сердечно-сосудистые, бронхолегочные заболевания риск тяжелого течения COVID-19 возрастает. В связи с этим для таких пациентов есть ряд мер, которые необходимо предпринять заранее.
Важно, чтобы люди с сахарным диабетом всегда, а в особенности сейчас, в период высокой заболеваемости ОРВИ, поддерживали хороший гликемический контроль, поскольку это может помочь снизить риск тяжелого протекания инфекции.
Требуется более частый мониторинг уровня глюкозы в крови (самоконтроль глюкозы) и при необходимости – коррекция терапии. Хороший гликемический контроль уменьшает вероятность развития бактериальной пневмонии.
Пациенты с диабетом и сопутствующими заболеваниями сердца или почек нуждаются в особом уходе — необходимо максимально снизить риски развития сердечно-сосудистых и почечных осложнений.
В частности, следует регулярно контролировать и в случае необходимости корректировать уровень артериального давления. Важно обсудить с врачом целесообразность вакцинации от пневмококковой инфекции. Вакцинация может снизить вероятность возникновения вторичной бактериальной пневмонии после респираторной вирусной инфекции.
Здоровый образ жизни, положительный настрой, соблюдение гигиенических рекомендаций повышают вероятность не заболеть COVID-19 или перенести болезнь легко. Практические рекомендации Что делать, если у вас появились симптомы ОРВИ
- Оставаться дома (исключить контакты с другими людьми, не выходить на улицу, по возможности изолироваться в отдельной комнате).
- Обратиться в поликлинику по месту жительства для вызова медицинского работника на дом: для сдачи мазка на COVID-19 методом ПЦР и осмотра.
- Продолжительность режима самоизоляции будет определяться динамикой самочувствия и результатами мазка. Если самочувствие нормализовалось и в мазке не была обнаружена РНК SARS-CoV-2, то самоизоляция может быть окончена через 7 дней от начала заболевания.
Что делать, если у вас положительный мазок на COVID-19
- Оставаться дома, соблюдая режим самоизоляции минимум в течение 14 дней.
- При появлении симптомов коронавирусной инфекции обратиться в поликлинику по месту жительства — вызвать врача на дом для получения рекомендаций по обследованию и лечению.
- Выписка возможна после одного отрицательного теста, проведенного методом ПЦР (мазок из носа и глотки). Он, как правило, проводится на 11-й день от начала заболевания. Если тест оказался положительным, повторное исследование возможно не ранее, чем через 3 дня.
Что делать, если вы были в контакте с человеком, у которого подтвердился COVID-19
- Оставаться дома, соблюдая режим самоизоляции в течение 14 дней с момента контакта с заболевшим, а в случае заболевания – до момента выздоровления.
- При отсутствии каких-либо симптомов по истечении 14 дней, в соответствии с рекомендациями Роспотребнадзора от 16.11.2020, можно закончить самоизоляцию без обязательного тестирования на COVID-19.
- При появлении жалоб, не исключающих или подозрительных в отношении COVID-19 (повышение температуры тела и/или другие проявления ОРВИ), обратиться в поликлинику по месту жительства для сдачи мазка на COVID-19 методом ПЦР и осмотра врачом на дому.
Когда нужно обратиться за скорой медицинской помощью
- Температура тела выше 38°C, которая не снижается после приема жаропонижающих препаратов (парацетамол 500-1000 мг или ибупрофен 200-400 мг) в течение не менее 48 часов.
- Частота дыхания больше 25 вдохов в минуту.
- Сатурация кислорода менее 93%.
При наличии хотя бы одного симптома, следует вызвать скорую помощь.
Источники:
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Минздрав обновил список препаратов для лечения COVID-19 — РБК
В списке рекомендованных для лечения COVID-19 остались пять препаратов. Еще одно лекарство, которое ранее было в этом перечне, Минздрав разрешил использовать для лечения тяжелой внебольничной пневмонии
Евгений Одиноков / РИА Новости
Минздрав выпустил десятую версию методических рекомендаций по коронавирусу. Документ опубликован на сайте ведомства.
В прошлой версии было указано шесть препаратов. В новом документе из списка исключили азитромицин — антибиотик широкого спектра действия из группы полусинтетических макролидов.
- «Для некоторых препаратов имеющиеся на сегодня сведения о результатах терапии не позволяют сделать однозначный вывод об их эффективности или неэффективности, в связи с чем их применение допустимо по решению врачебной комиссии в установленном порядке, в случае если потенциальная польза для пациента превысит риск их применения», — пояснили в Миздраве.
- Теперь азитромицин рекомендован для использования только при антибактериальной терапии тяжелой внебольничной пневмонии у заразившихся, попавших в реанимацию, следует из методических рекомендаций.
- В перечне препаратов, рекомендованных Минздравом для лечения коронавируса, остались пять лекарств — фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин и интерферон-альфа.
На данный момент однозначных данных об их эффективности в лечении коронавируса нет.
В частности, Всемирная организация здравоохранения не рекомендовала использовать ремдисивир, поскольку пока «нет доказательств того, что он улучшает выживаемость и другие исходы у пациентов».
Эффективность другого лекарства в лечении коронавируса — противогриппозного препарата фавипиравира — не смогли подтвердить в Японии, где он был разработан.
18 января в России началась массовая вакцинация от коронавируса. Для нее используются два препарата — «Спутник V», разработанный московским Центром им. Гамалеи и «ЭпиВакКорона» новосибирского центра «Вектор». К середине января первым препаратом в России привились более 1,5 млн человек, сообщили в Российском фонде прямых инвестиций.
Помимо вакцин, в Центре им. Гамалеи планируют разработать препараты от коронавируса на основе антител, сообщил глава учреждения Александр Гинцбург. По его словам, речь будет идти о капельнице, эффект от которой, предположительно, появится через 7–10 дней. Использовать такой препарат планируется только в стационарах для лечения средней и тяжелой стадий коронавируса, добавил Гинцбург.
Какие лекарства пить при коронавирусе?
Коронавирусная инфекция проявляется разнообразными симптомами — температурными скачками, кашлем, проблемами с дыханием, диареей. Чтобы избавиться от них в кратчайшие сроки, стоит побеспокоиться заранее о наполнении своей домашней аптечки.
Самые востребованные препараты
За все время пандемии коронавируса перечень его клинических проявлений постоянно пополнялся, да и сейчас поступает информация о том или ином новом симптоме, поэтому держать дома препараты, способные справиться с любым признаком инфекции, не получится. Во-первых, врач может назначить другое средство, во-вторых, лекарства могут не понадобиться вовсе. Но иметь базовый набор препаратов для комплексной терапии коронавируса необходимо.
Каждый из них обладает собственными фармакологическими свойствами, а в комбинации они оказывают выраженное терапевтическое воздействие на течение болезни:
- уничтожают возбудителей инфекции;
- купируют острый и подострый воспалительный процесс;
- стимулируют рассасывание отеков в горле и носу;
- снижают интенсивность болей, жжения, ощущения сухости;
- максимально быстро восстанавливают пораженные коронавирусами ткани;
- укрепляют иммунную защиту организма.
А самое главное — правильно подобранные средства для лечения коронавирусной инфекции помогают не допустить поражения легких с развитием ТОРС. Так называется тяжелый острый респираторный синдром, грозящий летальным исходом.
От температуры
Повышение температуры при коронавирусе — физиологичная защитная реакция организма. Ее скачки отмечаются спустя 2-14 дней после проникновения в верхние дыхательные пути инфекционных возбудителей.
За счет высокой температуры тормозится рост и активное размножение коронавирусов, что становится хорошей профилактикой их распространения по направлению к легким. Поэтому врачи не рекомендуют сбивать ее при значениях ниже 38°C.
В остальных случаях прием жаропонижающих средств необходим.
Во время пандемии коронавируса целесообразно держать в домашней аптечке препараты, которые максимально быстро снижают температуру, устраняют озноб и лихорадку. К самым эффективным и безопасным относятся следующие:
- Парацетамол;
- Нимесулид;
- Ибупрофен и его хорошо известный импортный аналог Нурофен.
Дети болеют коронавирусом легко, но только если у них нет сопутствующих хронических патологий. Для них стоит купить Панадол или Эффералган в виде сиропа, Цефекон или Нурофен в форме ректальных суппозиториев.
Во время беременности и грудного вскармливания запрещены противовоспалительные нестероидные препараты — Ибупрофен, Ибуфен, Нурофен, Нимесулид.
Запрещено использовать в лечении инфекции препараты с ацетилсалициловой кислотой. Они повышают проницаемость кровеносных сосудов, А это способствует распространению коронавирусов по организму.
От желудочно-кишечных расстройств
У ослабленных людей коронавирусная инфекция часто протекает с нарушениями работы ЖКТ и расстройствами перистальтики кишечника. Они страдают от симптомов метеоризма: повышенного газообразования, вздутия живота, приступов тошноты, угнетения аппетита, диареи. Чтобы эти дискомфортные ощущения не застали врасплох, стоит иметь под рукой энтеросорбенты:
- активированный уголь;
- Энтеросгель;
- Фильтрум-сти;
- Полисорб;
- Полифепан.
Препараты абсорбируют на своей поверхности токсины, вырабатываемые коронавирусами, а затем быстро выводят их из организма. Одно из достоинств энтеросорбентов — проявление терапевтических свойств непосредственно в кишечнике. После связывания вирусов и токсичных соединений они сразу выводятся из организма в неизменном состоянии.
Прием энтеросорбентов становится отличной профилактикой дисбактериоза — традиционного для коронавирусной инфекции осложнения.
При любой респираторной патологии организм теряет много жидкости. Чтобы избежать опаснейшего обезвоживания, больным коронавирусом следует ежедневно пить много чистой воды.
А также стоит принимать регидратационные препараты (Гидровит, Регидрон) с декстрозой, калием и натрием для восстановления энергетических запасов организма. Ведь именно эти полезные вещества выводятся вместе с жидкостью при высокой температуре, рвоте, диарее.
Противовирусные препараты
Противовирусные средства — препараты первого выбора в терапии коронавирусной инфекции. Ведь недостаточно устранить болезненные симптомы, чтобы облегчить самочувствие человека. Требуется ликвидировать причину его ухудшения — активно размножающиеся в бронхолегочной системе коронавирусы.
Врачи обычно рекомендуют пациентам прием таких противовирусных средств:
- Арбидола;
- Анаферона;
- Кагоцела;
- Ингавирина;
- Цитовира;
- Тамифлю;
- Реленза.
Подавляющее большинство из них проявляют терапевтическую активность только в первые дни инфекции. Если она прогрессирует, то основные компоненты препаратов с патологическим процессом не справляются.
Ускорить выздоровление человека позволяет использование средств, которые одновременно обладают и противовирусными, и иммуномодулирующими свойствами — ректальных свечей Виферон, назальных спрея и капель Гриппферон, Интерферона в виде сухого лиофилизата.
Подобные препараты редко проявляют побочные эффекты, хорошо переносятся взрослыми и детьми. Интерферон стоит купить в аптеке и для профилактики коронавируса. Чтобы приготовить раствор, нужно во флакон добавить кипяченую воду комнатной температуры, взболтать и закапывать в нос около 5 раз в день. При слабой иммунной защите препарат применяется в виде уколов — внутримышечных или внутривенных.
Новейшие противокоронавирусные средства
Во время пандемии остро встал вопрос о массовом производстве новых противовирусных препаратов. У них должна быть широкая доказательная база терапевтической эффективности, подтвержденная реальными масштабными клиническими испытаниями.
В нашей стране в крупнейших лабораториях были синтезированы современные средства. То, что они работают на практике, было установлено в ходе тестирования на добровольцах.
При коронавирусе какие противовирусные препараты наиболее эффективны, дают хорошие результаты:
- Авифавир — отечественная фармакологическая разработка в виде таблеток светлого желто-коричневого цвета с пленочной оболочкой;
- Арепливир — продукт российской компании Биохимик в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, выпуклых, светло-желтых.
Активный состав препаратов представлен только одним ингредиентом — фавипиравиром из клинико-фармакологической группы противовирусных средств.
После проникновения в организм происходит его биотрансформация с образованием рибозилтрифосфата, который начинает избирательно ингибировать РНК-зависимую РНК-полимеразу.
Так как этот фермент непосредственно участвует в распространении и репликации коронавируса, то его блокирование приводит к торможению инфекционного процесса.
От сгущения крови
Высокая температура, лихорадка, общая интоксикация организма приводят к нарушению кровообращения. Отмечается повреждение мелких и крупных кровеносных сосудов, питающих ткани и органы.
Одновременно ухудшаются кровоснабжение, трофика, микроциркуляция. Сочетание этих негативных процессов провоцирует быстрое схождение коронавирусной инфекции по направлению к легким.
Поэтому врачи назначают больным средства, поддерживающие работу сердечно-сосудистого аппарата:
- Кавинтон;
- Пентоксифиллин;
- Мексидол;
- Эуфиллин;
- Никотиновую кислоту.
После 2-3 дней курсового приема венотоников и ноотропов происходит улучшение микроциркуляции, в том числе за счет расширения кровеносных сосудов и укрепления их стенок. Они обладают ангиопротективными, антиагрегационными свойствами, разжижают кровь, препятствуют формированию тромбов.
Использование Эуфиллина, Пентоксифиллина, Никотиновой кислоты позволяет не допустить при коронавирусе головных болей и головокружений.
Даже при умеренно протекающем коронавирусе страдают сосуды, по которым в головной мозг с кровью поступают питательные веществам и кислород.
Чтобы не допустить опасной гипоксии врачи и включают в лечебные схемы Кавинтон, Мексидол, Пирацетам. Применение этих средств также благоприятно отражается на психоэмоциональном состоянии человека.
От кашля
Для разжижения густой и вязкой мокроты и ее последующей эвакуации из дыхательных путей используются относительно недорогие лекарственные средства. Устранить сухой кашель, перевести его в продуктивную форму помогут препараты-муколитики: сиропы алтея, солодки, Пертуссин, Бронхолитин, Линкас, Флуимуцил, Ацетилцистеин.
Их принимают вплоть до выделения при откашливании мокроты. А затем целесообразно использовать мукокинетики, очищающие бронхиальное древо от разжижившегося секрета:
- Лазолван и его аналоги Амброксол, Бронхорус, Амбробене;
- Бромгексин;
- Доктор Мом;
- Геделикс.
Отечественные и зарубежные производители выпускают такие препараты для взрослых в виде капель и таблеток. А дети никогда не отказываются от густых, сладких сиропов с приятным запахом.
Чтобы лекарства от кашля подействовали быстрее, в течение дня необходимо пить много жидкости — воды, соков, компотов, морсов, травяных чаев.
Нередко при коронавирусе человек страдает от изнуряющих приступов кашля. Из-за них он не может заснуть, полноценно отдохнуть ночью. В таких случаях целесообразно использовать противокашлевые средства, воздействующие на кашлевой центр. Наиболее результативны таблетки и сиропы Омнитус, Либексин, Коделак Нео. Но одновременно с муколитиками и мукокинетиками принимать их нельзя.
От заложенности носа
В подавляющем большинстве случаев течение коронавируса сопровождается отеком полости носа и проблемами с циркуляцией воздуха. Даже детям, у которых инфекция протекает достаточно легко, не удается избежать развития ринита. Поэтому для них стоит приобрести Назол Бэби или Називин в виде капель.
Но лучше акцентировать внимание на препаратах с морской водой для промывания ходов — Мореназол, Аквамарис, Риносоль, Отривин, Аквалор, Физиомер. Они естественным образом купируют воспаление, способствуя рассасыванию отеков и у детей, и у взрослых.
Можно сделать раствор для промывания и самостоятельно, растворив чайную ложку соли в стакане теплой кипяченой воды.
Но иногда отек слизистой носа не удается устранить солевыми промываниями. Чтобы восстановить дыхание, требуется применение сосудосуживающих средств. Вот список самых быстродействующих:
- Нафазолин;
- Галазолин;
- Ксилен;
- Санорин;
- Нафтизин;
- Тизин;
- Ринонорм.
Препараты хорошо справляются с заложенностью носа, но есть у них и недостатки. Один из самых существенных — пересушивание слизистой. В этом случае целесообразно купить Пиносол в виде спрея или капель с натуральными растительными маслами. Он не сушит, а увлажняет слизистые, улучшает в них кровообращение.
Антибактериальные средства
Антибиотики коронавирусы не способны уничтожить. Но при осложненном бактериальной инфекцией заболевании они всегда включаются в терапевтические схемы.
Антибактериальные средства помогают не допустить развития опасной пневмонии или ускорить выздоровление.
При выборе лекарства врач ориентируется на вид инфекционного возбудителя, наличие у пациента хронических патологий, тяжесть течения воспалительного процесса.
Чтобы не ошибиться при покупке, стоит обратить внимание на антибиотики широкого спектра действия из групп макролидов, синтетических пенициллинов, цефалоспоринов.
| Группа антибиотиков | Наименование препаратов |
| Макролиды | Кларитромицин, Азитромицина, Азитрокс |
| Полусинтетические пенициллины | Амоксиклав, Панклав, Аугментин, Флемоклав, Амоксициллин |
| Цефалоспорины | Цефотаксим, Цефоперазон, Цефтриаксон |
| Линкозамиды | Линкомицин, Клиндамицин |
Прием антибиотиков приводит к гибели лакто- и бифидобактерий, населяющих толстый кишечник, что плохо отражается на иммунитете. А при коронавирусной инфекции такого допускать нельзя. Чтобы скорректировать микробиоценоз максимально быстро, нужно принимать эубиотики. Особенно хорошо зарекомендовало себя использование Лактобактерина, Бифидумбактерина, Хилак Форте, Линекса, Аципола.
Комплектация аптечки в период пандемии
Покупая средства против коронавируса, следует всегда помнить, что болезнь легче предупредить, чем долго лечить и ее, и часто возникающие осложнения. Поэтому нужно позаботиться о препаратах для профилактики. Необходимо сделать небольшой запас сбалансированных витаминно-минеральных комплексов — Супрадина, Витрума, Центрума, Компливита.
Для малышей подойдут жевательные мармеладные пастилки, например, Витамишки, или сладкий сироп Пиковит. Домашнюю аптечку нужно укомплектовать и иммуностимуляторами с растительными или синтетическими ингредиентами — Иммуналом, настойками женьшеня, левзеи, чаем с эхинацеей. А также сборами трав для укрепления иммунной защиты организма россыпью или в фильтр-пакетах.
Виды вакцин от COVID-19: какую выбрать – статьи о здоровье
Сегодня поставить прививку от COVID-19 можно с использованием нескольких препаратов. Какие виды вакцин от ковида применяются в нашей стране? Чем они отличаются друг от друга? Какие прививки ставят в других странах? Давайте разберемся в этих вопросах.
Российские типы вакцин от ковида
В нашей стране в настоящий момент используются исключительно отечественные препараты.
Они разделяются на несколько групп:
- Векторные. Эти вакцины являются генно-инженерными. Они созданы с использованием гена одного из белков вируса. К векторным препаратам относятся «Спутник V» и «Спутник Лайт». Они обеспечивают эффективную выработку антител и клеточного иммунитета
- Пептидные. Эти вакцины созданы на основе готовых очищенных белков вируса. Пептидным препаратом является «ЭпиВакКорона»
- Цельновирионные (цельновирусные). Эти вакцины созданы на базе инактивированных (убитых) или ослабленных частиц вируса. Цельновирионным препаратом является «КовиВак»
Рассмотрим все вакцины от коронавируса более внимательно, определим их виды и отличия.
«Спутник V» (от Исследовательского центра имени Н. Ф. Гамалеи)
Препарат создан на основе аденовируса (вируса, вызывающего ОРВИ) человека. Для разработки вакцины вирус лишили гена размножения.
Благодаря этому он стал так называемым вектором (транспортным средством для доставки груза в клетки организма).
В качестве груза в данном конкретном случае выступает генетический материал заболевания, против которого и работает препарат. Поступая в клетку, груз стимулирует выработку антител.
Важно! После введения первой дозы препарата организм человека от заражения еще не защищен. Это обусловлено тем, что антитела вырабатываются постепенно. Максимальный их уровень обеспечивается примерно через 2–3 недели после постановки второй прививки.
- Общая эффективность вакцины «Спутник V» составляет 91,6%
- Защита от тяжелого течения заболевания – 100%
Иммунитет после вакцинации сохраняется примерно 2 года. При этом важно понимать, что антитела в крови присутствуют определенное количество времени, которое во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента. В настоящий момент говорят о том, что хватает их примерно на год. При этом клеточный иммунитет сохраняется. Он защищает организм и после исчезновения антител.
- «Спутник Лайт» (однокомпонентный вариант вакцины «Спутник V»)
- Этот препарат отличается от исходного тем, что достаточно введения одной его дозы.
- «ЭпиВакКорона» (от Центра «Вектор»)
Данная вакцина разработана на основе искусственно созданных фрагментов белков вируса. Благодаря этому она дает минимальное количество побочных эффектов. К основным относят возможную болезненность в месте инъекции и незначительное повышение температуры тела на короткое время.
При этом и эффективность препарата является более низкой, чем у вакцины «Спутник V». Для повышения данного показателя проводится двукратная вакцинация с интервалом в 2–3 недели. На формирование иммунитета уходит около 30 дней.
Ревакцинация по предварительным оценкам требуется примерно через 6–9 месяцев.
Разработчики уверяют, что препарат может обеспечить защиту организма от различных штаммов коронавируса. Но существует и другое мнение. Некоторые специалисты утверждают, что вакцина уязвима при мутациях вируса.
- Общая эффективность «ЭпиВакКороны» в настоящий момент не определена
- Защита от тяжелого течения заболевания – 100%
«КовиВак» (от Центра М. П. Чумакова)
Для производства вакцины использован вирус COVID-19. Он выращивается специально, а затем убивается химическим путем. Недостатком препарата является то, что он не может проникать в клетки и формировать там клеточный иммунитет.
Поэтому на страже здоровья человека, привитого вакциной «КовиВак», стоят только антитела. При этом препарат демонстрирует эффективность не только в отношении исходного вируса, но и его штаммов. Вводится вакцина двукратно, с интервалом в 2 недели.
Иммунитет формируется на 28 день.
- Общая эффективность вакцины «КовиВак» составляет 90% (по предварительным данным, результатов клинических испытаний еще нет)
- Защита от тяжелого течения заболевания – 100%
Иностранные виды вакцин от коронавируса
мРНК-препараты
К ним относят: Pfizer/BioNTech и Moderna. Вирусные белки для производства препаратов синтезируются непосредственно в организме человека. Матричная РНК представляет собой своеобразную инструкцию. Прочитав ее, клетка начинает самостоятельно вырабатывать закодированный белок (фрагмент коронавируса).
Препараты Pfizer/BioNTech и Moderna сегодня применяются для вакцинации в Великобритании, Израиле, странах Евросоюза, на Украине, в США и в других государствах. Прививки демонстрируют хорошую защиту от тяжелого течения заболевания.
Это обусловлено тем, что вакцины проникают вглубь клеток, что имитирует инфицирование и приводит к формированию полноценного иммунитета. Недостатком препаратов является их недостаточная изученность.
Векторные препараты
Таким средством является вакцина AstraZeneca. Изготовлена она по принципу препарата «Спутник V». В качестве вектора в AstraZeneca выступает модифицированный вирус шимпанзе. Эффективность этой вакцины составляет 79%. При этом препарат на 100% защищает от тяжелого течения вирусной инфекции. Он используется в странах Евросоюза.
Цельновирусные препараты
К ним относят Sinopharm и Sinovac.
Основными крупными поставщиками вакцин стали биофармацевтические компании из Китая. Они разработали препараты по принципу российского препарата «КовиВак».
Вакцинация Sinopharm и Sinovac проводится не только в КНР, но и в Турции, ОАЭ, Чили, Аргентине и ряде других стран. Во время третьей фазы исследований определена общая эффективность препаратов, которая варьируется от 50% до 84%.
При этом от тяжелого течения заболевания средства защищают на 100%.
Сравнение российских препаратов
Для правильного выбора прививки от коронавируса нужно сравнить между собой представленные препараты. Мы провели такое сравнение и оформили его в виде таблицы для вашего удобства.
| Срок формирования иммунитета (в днях) | 42 | 28 | Исследуется | 35-40 |
| Формирование антител (в процентах от вакцинированных) | У 98% | Почти у 97% | Исследуется | Более чем у 82% |
| Эффективность | Более 91% (в том числе для пациентов старше 65 лет) | Почти 80% | На стадии исследований | В настоящий момент не установлена |
Побочные эффекты вакцин
Необходимо сразу уточнить, что все побочные эффекты легкого и умеренного типов являются вариантом нормы.
К ним относят:
- повышение температуры тела до 38 градусов
- другие симптомы стандартной простуды
- боль в зоне введения препарата
- умеренную головную боль
- дискомфорт в мышцах и суставах
В некоторых случаях также возможно развитие диареи.
После введения препарата пациент на 20–30 минут остается в медицинском учреждении. Это необходимо по причине риска развития аллергической реакции.
Преимущества обращения в МЕДСИ
- Опытные специалисты. Вакцинация проводится средним медицинским персоналом (медицинскими сестрами) с необходимыми знаниями и навыками
- Возможности для введения двух препаратов. Иммунизация может проводиться проверенными вакцинами «Спутник V» и «Спутник Лайт», подтвердившими свою эффективность в ходе испытаний
- Возможности для диагностики. Перед постановкой прививок можно пройти необходимые обследования, осмотры врачей и проконсультироваться с ними
- Программы подготовки к иммунизации
- Консультация врача. Наш специалист расскажет, какие есть прививки от ковида, объяснит различия всех разновидностей
- Комфортные условия проведения процедуры. Вакцинация проводится без очередей и длительного ожидания, в удобный день. Для прохождения процедуры каждый пациент может выбрать ближайшую к нему клинику
Чтобы уточнить, какие виды вакцин против ковида мы используем, или записаться на прививку, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.
Гид по лекарствам от коронавируса: чем лечат Covid-19 и что с этими препаратами не так
Для лечения Covid-19 в России Минздрав допускает по решению врачебной комиссии переливание плазмы с антителами и шесть препаратов: фавипиравир, гидроксихлорохин, азитромицин (в сочетании с гидроксихлорохином), препараты на основе интерферона-альфа, а также ремдесивир и умифеновир. Forbes поговорил с врачами и экспертами об эффективности и побочных эффектах этих препаратов.
Ремдесивир
Что за препарат? Ремдесивир — один из препаратов, которым лечили от Covid-19 президента США Дональда Трампа: о том, что он заразился коронавирусом стало известно 2 октября. Через девять дней Трамп заявлял, что вылечился.
Ремдесивир производит американская фармкомпания Gilead Sciences. Изначально он предназначался для борьбы с лихорадкой Эбола. Но в мае 2020 года FDA одобрила применение ремдесивира для лечения тяжелых случаев Covid-19.
До этого препарат активно использовали врачи в США, начиная с 25 января по протоколу compassionate use (применение из гуманных соображений), по которому обычно прописывают экспериментальные лекарства терминальным больным.
В июне Минздрав США объявил, что купит у Gilead Sciences 500 000 курсов ремдесивира. Тогда же компания сообщила, что намерена продавать лекарство в развитые страны по цене $390 за пузырек. Таким образом, пятидневный курс лечения ремдесивиром обходится в $2340.
Компания утверждает, что применение ремдесивира сэкономит больницам до $12 000 на одного пациента.
14 октября Минздрав зарегистрировал в России импортный и отечественный ремдесивир — от американской Gilead Sciences и российский дженерик компании «Фармасинтез».
Какие особенности? Результаты испытаний препарата не дают четкой картины его эффективности.
В мае журнал The New England Journal of Medicine опубликовал исследование, в котором пациентов с тяжелой формой Covid-19, но которым не требовалась искусственная вентиляция легких, разделил на две группы: те, которые принимали ремдесивир курсом по пять или 10 дней. Значительной разницы между двумя группами врачи не зафиксировали. Но в исследовании не было контрольной группы, которая бы принимала плацебо.
Ужев октябре журнал The New England Journal of Medicine опубликовал результаты тестирования ремдесивира на 1062 пациентах, которое показало, что в группе принимавших препарат пациенты в среднем выздоравливали раньше контрольной группы, принимавшей плацебо: за 10 дней против 15.
Терапевт Университетской клиники головной боли Ярослав Ашихмин говорит, что ремдесивир — это едисвенственное сейчас эффективное средство, поэтому его регистрация в России — это прорыв. Однако препарат не предназначен для лечения дома, добавил он (так как его надо принимать под наблюдением врача — Forbes).
Азитромицин
Что за препарат? Антибиотик азитромицин Минздрав также включил в последнюю версию рекомендации для терапии больных коронавирусом. Он используется для лечения различных заболеваний, в том числе при воспалении верхних дыхательных путей.
Но, по данным ученых из Университета Иллинойса, азитромицин при приеме с другими препаратами может вызвать инфаркт.
Проанализировав данные о 44 млн пациентов, которые принимали азитромицин, ученые пришли к выводу, что его прием вместе с лекарствами от давления, антидепрессантами, противомалярийными препаратами на 40% увеличивает риск болезней сердца: обмороки, учащенное сердцебиение и сердечные приступы, и даже может спровоцировать его остановку.
Какие особенности? «Мы применяли азитромицин при лечении больных Covid-19 и до сих пор назначаем его пациентам, он работает», — рассказала руководитель приемного отделения, врач-терапевт клиники «К+31» Камила Туйчиева.
По ее словам, общетерапевтическая доза азитромицина при лечении других инфекционных заболеваний 500 мг в сутки, но доза в 250 мг оказывает антицитокиновый эффект.
Коронавирусная инфекция может запускать цитокиновый шторм — аутоагрессию собственного иммунитета, а азитромицин в этой ситуации работает не как антибиотик, а как препарат с антицитокиновым эффектом, подчеркивает Туйчиева.
Другие антибактериальные препараты добавляют, если у пациента во время болезни развивается бактериальная инфекция пока он болеет Covid-19, но это уже не азитромицин, отметила она. У любого медицинского препарата есть побочные эффекты, продолжает Туйчиева: у тех, кто принимает азитромицин бывает головная боль, диарея и головокружение.
Гидроксихлорохин
Что за препарат? Врачи используют гидроксихлорохин для терапии малярии, ревматоидного артрита и системной красной волчанки. Крупнейшим производителем гидроксихлорохина является Индия (торговое название «Плаквенил»).
Согласно результатам большого количества зарубежных исследований, а также опыту России, гидроксихлорохин эффективен для лечения легкой и среднетяжелой форм, говорится в рекомендациях Минздрава. Прием необходимо начать в первые 3-5 дней заболевания. Использование гидроксихлорохина у пациентов с тяжелым течением коронавируса, как правило, оказывается неэффективным.
Загрузка...
