Черви под кожей человека: виды, симптомы, последствия и лечение

Черви под кожей человека могут быть. Паразиты попадают в организм человека довольно часто, они выбирают те органы, которые больше всего подходят для их полноценного развития, это могут быть как внутренние органы, так и мышцы, а порой и подкожное пространство.

Глисты под кожей довольно редко встречаются в нашей стране, но все же необходимо быть осторожным, так как количество людей, посещающих зарубежные страны растет с каждым годом, и человек посетивший экзотическую страну может и не заметить, как привез с собой опасное заболевание.

Мы рассмотрим подробно всех наиболее часто встречаемых подкожных глистов. Паразиты такого рода не многообразны, что позволит быстро определить симптоматику и обратиться за помощью к врачу.

Несмотря на кажущуюся легкость подобной глистной инвазии, черви под кожей человека вызывают серьезные осложнения, и их нужно уничтожить как можно скорее.

Черви под кожей — почему они опасны

Так как некоторые паразиты обитают на коже в виде блох, клопов и вшей, не будем на них заострять внимание, хотя они также являются разносчиками опасных для человека болезней.

Такие паразиты не проникают под кожу человека, они живут на ней и питаются кровью.

Намного опаснее глисты и паразиты, которым для дальнейшего развития необходимо попасть под защитную ткань.

Далее, развиваясь под кожей, червь продолжает свое потомство, а следом гибнет сам, вызывая к тому же интоксикацию организма.

Заболевания, вызываемые подкожными червями

Червь вызывает не просто чесотку, он может спровоцировать серьезные поражения, которые тяжело излечимы в будущем, к тому же на месте поражения останутся шрамы и рубцы.

Провести диагностику и не ошибиться с диагнозом бывает очень сложно, так как воспаленная кожа часто ассоциируется с другими заболеваниями.

В некоторых случаях, врач-дерматолог занимается лечением, даже не подозревая, что у пациента под кожей ведут свою жизнедеятельность паразитирующие черви, которые в некоторых случаях просто не заметны. И только после того как будут проведены точные анализы в лабораторных условиях, можно смело заявлять, что кожа человека поражена глистной инвазией.

Симптомы присутствия червей и паразитов под кожей

• Появление зуда, который обычно проходит через пару дней, но уже через несколько недель зуд и раздражение кожи появляется вновь и возможно уже на другом участке тела, поскольку паразиты способны мигрировать по организму человека;
• Появление гнойных угрей на коже. Конечно, они могут появляться и по другим причинам, но глистам необходимо выделять свои продукты жизнедеятельности, что приводит к образованию гнойников;
• Периодическое повышение температуры;
• Внешне под кожей может образоваться припухлость, под которой заметен паразит, в ряде случаев могут быть заметны его передвижения.

Некоторые подкожные глисты проявляют себя довольно слабо, все их симптомы, которые они вызывают в организме человека, больше схожи на болезни внутренних органов или в крайнем случае, напоминают врачам об аллергических реакциях.

И только спустя продолжительный период времени, о себе дадут знать взрослые черви, оказавшись прямо под кожным покровом. В таком случае паразит будет заметен невооруженным глазом.

Какие паразиты способны развиваться под кожей?

Дирофилярия

Дирофилярии очень часто встречаются под кожей больных в последние годы. Несмотря на то, что паразит чаще обитает в организмах животных, выявляется он сначала у хозяина, и только затем у собаки или кошки.

Несомненно возникает вопрос, как переходит передача червя? Паразит проникает под кожу своего носителя при укусе комарами, которые заражены личинками данного гельминта.

Сами комары в свою очередь, заражаются от животных, например после того, как питаются кровью бездомной собаки или кошки, в которых имеются черви дирофилярии.

Некоторые врачи-паразитологи утверждают, что выявленная недавно болезнь «вирус Моргеллона» — также является разновидностью данных паразитов.

К сожалению, современная медицина еще не до конца изучила данных гельминтов, но точно известно, что дирофилярия поражает только человека с ослабленным иммунитетом.

Червь в данном случае развивается прямо под кожей, его заметно уже через небольшой промежуток времени.

Внутри образовавшейся припухлости заметно передвижение паразита, он может либо скрутиться в клубок, либо растянуться во всю длину, при прощупывании такого участка тела, человек ощущает боль.

Лечение глистов у кормящей мамы в период лактации

Филярия

Филярия, которая вызывает филяриатоз крайне опасна для человека, поскольку может не выдавать себя несколько лет, поражая организм и нанося ему существенный вред. Паразит также попадает под защитный слой кожи после укуса комара или какого-либо другого кровососущего насекомого.

Нематоды имеют скрытую форму размножения, а симптомы развития гельминта мало чем будут отличаться от обычных аллергических реакций. При этом сам паразит быстро поражает все органы, передвигаясь по крови человека.

Если в течение первых двух лет на коже появляется просто сыпь, то через два года на коже начинают появляться язвочки с гноем, которые являются продуктами жизнедеятельности паразита. Червь выделяет яды, поражая не только кожу, но и другие важные органы.

Избавиться от нематоды в организме человека может быть очень сложно, поскольку паразит постоянно передвигается как по внутренним органам, так и в подкожном пространстве.

Свиной цепень

Цистицеркоз также является сложным заболеванием, которое вызывается свиным цепнем.

Черви этого вида гельминта поселяются не только в органах пищеварения, когда им не хватает места, они переходят в мышцы, попадая в том числе и под кожу больного.

Появление гельминта нисколько не проявляется внешне и многие люди десятилетиями живут не подозревая об опасном черве, скрывающемся под их кожей. Глист поражает кишечник, но со временем, высока вероятность, что он перейдет в мышечные ткани.

Заражение обычно происходит при употреблении в пищу плохо обработанного мяса свинины, например если неправильно был приготовлен шашлык, либо же с соленым салом, в некоторых случаях при употреблении копченостей.

Людям необходимо помнить, что копчение продуктов не является гарантией избавления от глистов. Паразиты, а вернее их личинки и яйца, спокойно выживают при такой обработке, порой даже не помогает обычное приготовление на пару.

После того как глист перейдет в мышцы, на коже образуется припухлость, она не болит и не вызывает какого-либо дискомфорта. Обращается за помощью к врачу, человек только после того, как новообразование начинает сильно расти, мало того, рядом могут появиться точно такие же припухлости.

Наиболее распространенными местами локализации свиного цепня под кожей человека  считаются ладони, плечи и область груди. Если паразит комфортно чувствует себя в организме, то развитие внешних признаков происходит крайне быстро.

Шистосома

Шистосоматоз вызывается гельминтами, которые в нашей стране практически не встречаются. Но заражение шистосомой возможно, если вы выезжаете в тропические страны и посещаете озера или реки. Личинки паразита проникают в основном в мочеполовую систему, но могут поселиться и под кожу, где продолжат свое развитие.

На первых этапах своего развития, гельминты вызывают легкий зуд на месте проникновения, появляются покраснения, чем-то схожие с обычной аллергической реакцией человека. Но на самом деле подобная симптоматика говорит начале размножения глистов под кожей.

Далее симптомы становятся еще более ярко выраженными, повышается температура, начинается сильное потоотделение в ночное время суток, затем поражаются печень и почки.

Запущенная форма шистосоматоза крайне сложно поддается лечению и может привести к летальному исходу.

Ришта

Дракункулез вызывается риштой, еще одним видом глистов, которые могут обитать под кожей своего носителя. Это весьма опасные глисты, гельминт взрослой особи может достигать в длину более метра, и все это в подкожном пространстве человека.

Заражение происходит в водоеме с пресной водой, иногда человеку бывает достаточно лишь попасть в такую воду, как личинка моментально проникает в кожу. При этом, ей необходимо двое суток, чтобы адаптироваться на новом месте.

В первое время она сворачивается клубком, в связи с чем диагностировать именно заражение гельминтом крайне сложно, червь растет постепенно, ему нравится вода, поэтому как только на кожу попадает жидкость, он сразу начинает извиваться, а его личинки лопаются и выходят наружу.

Чесоточный клещ

Чесоточного клеща также можно отнести к подкожным паразитам, о котором в нашей стране узнали еще в СССР. Небольшой клещ паразитирует под кожей, имеет очень маленькие размеры и старается как можно глубже уйти в кожный покров. При этом, все симптомы будут схожи с симптоматикой глистов в организме.

Чаще всего паразит встречается на кистях рук, подошвах ног, ягодицах, иногда в половых органах и подмышечных впадинах. Все, что он вызывает —  это нестерпимый зуд, который проявляет себя ночью, не давая уснуть. Впоследствии, когда человек расчешет свою кожу, может быть занесена вторичная инфекция, что грозит серьезными заболеваниями и еще более неприятными последствиями.

Как лечить больного, если обнаружены подкожные черви или паразиты

1. Дирофилярии уничтожаются с помощью хирургического вмешательства, врачу просто необходимо удалить червя, в таком случае червь вырезается из кожи. Также необходимо проверить, успел ли гельминт оставить яйца, и если это так, проводится общая обработка организма путем ввода лекарственных препаратов.

   Необходимо помнить, что дирофиляриоз и вирус Моргеллона сильно сказываются на иммунитете, поэтому его нужно повышать, простого лечения недостаточно, иначе паразиты могут появиться вновь.

2. Филярии или нитевидные нематоды легко уничтожаются современными препаратами, часто врачи используют Гетразан.

   Так как данные глисты хорошо скрываются, лечение проходит на последних стадиях развития, когда паразит хорошо обосновался в организме. Поэтому желательно чтобы больной находится на стационарном лечении под наблюдением врача.

   В некоторых случаях, врач может назначить хирургическое вмешательство, с целью извлечения гельминта из под кожи, глист обычно располагается в верхних слоях и хорошо заметен.

3. Свиной цепень не переносит современные противопаразитные препараты, но это применимо только для не сильно запущенных ситуаций, когда глисты не захватили все участки тела.

   В сложных случаях требуется хирургическое вмешательство.

4. Шистосомы можно уничтожить приемом сурьмы, обычно назначаются определенные дозы, исключительно под наблюдением  лечащего врача. Ни в коем случае нельзя самостоятельно уничтожать глистов, поскольку это может привести к сильной интоксикации организма больного.

5. Ришта удаляется из организма исключительно при помощи хирургического вмешательства. Врач находит место, где прячутся взрослые глисты, которых извлекают из организма, а раны обрабатывают, чтобы не допустить вторичную инфекцию.

6. Чесоточный клещ не любит серную мазь, поэтому ее натирают около недели на кожу, дополнительно применяя специальное серное мыло с легким раствором соляной кислоты. Если у больного заметны сильные поражения кожных покровов, обязательно назначают антибиотики и специальные мази для защиты от заражения. К тому же рекомендуется прокипятить всю одежду и постельное белье.

Как защитить себя и близких от подкожных глистов?

Во-первых, всегда соблюдайте гигиену, мойте руки после контакта с предметами, которые находятся в общественных местах, не ешьте грязные или не промытые овощи, фрукты и зелень. Старайтесь как можно реже употреблять пищу грязными руками, например после пожатия рук коллегам или после подсчета денег.

Во-вторых, никогда не примеряйте чужие вещи, особенно те, что уже соприкасались с его кожей. Это могут быть джинсы, футболки или майки. Поскольку подобное может привести к быстрому заражению глистами. Большинство паразитов, а вернее их личинок часто находится на одежде больного.

В-третьих, искореняйте вокруг себя насекомых, в частности блох, комаров и мух с тараканами, ведь это основные разносчики инфекций, причем весьма опасных. Если появилась ссадина или укус, сразу же обработайте ранку, чтобы обезопасить и себя, и своих близких от развития гельминтоза.

В-четвертых, не стоит купаться или даже просто мыть руки в открытых водоемах, поскольку при малейшем соприкосновении с зараженной водой, паразиты разрушают защитный слой и проникают под кожу.

Всегда внимательно относитесь к своему здоровью и при малейших симптомах аллергических реакций обращайтесь на обследование к врачам.

Кожная форма некоторых гельминтозов. трудности ранней диагностики — современные проблемы науки и образования (сетевое издание)

1

Зотина Г.П. 1

Тихонова Е.П. 1

Сергеева И.В. 1

Кузьмина Т.Ю. 1

Андронова Н.В. 1

Упирова А.А. 2
1 ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения России2 КГБОУ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С.

Карповича»
Проблема дирофиляриоза в нашей стране изучена недостаточно. За последние годы число случаев инвазирования данным гельминтозом неуклонно возрастает. Распространенность данного вида гельминта нехарактерна для Сибири, поэтому в г. Красноярске регистрируются единичные случаи. В статье представлены материалы клинических наблюдений двух случаев дирофиляриоза.

Выделены отдельные симптомы, характерные для течения заболевания. В большинстве случаев невозможно провести раннюю диагностику. Одновременно с этим заболевание имеет сезонный характер, и проявляющиеся симптомы характерны для большинства воспалительных процессов с абсцедированием.

Однако необходимо заметить, что имеется патогномоничный признак — изменение локализации процесса и длительность заболевания.

Обращено внимание на то, что при постановке диагноза данного заболевания необходимо учитывать особенности эпидемиологического анамнеза, характерные клинические проявления болезни в зависимости от локализации гельминта и результаты ультразвуковых исследований.

1. Агулов А.Т. Профилактика протозойных и вирусных инфекций, кандидомикозов, кишечных гельминтозов / А.

Т. Агулов, Ф.З. Абдусаламова, Г.М. Ештокина. – Предтеча, 2011. — 176 с.
2. Аракельян Р.С. Дирофиляриозы: учебно-методическое пособие / Р.С. Аракельян, Х.М. Галимзянов. – Астрахань, 2011. — 44 с.
3. Бронштейн А.М Паразитарные болезни человека протозоозы и гельминтозы / А.М. Бронштейн, А.К. Токмалаев. — М., Издательство Российского университета, 2004. — 208 с.
4.

Лучшев В.В. Гельминтозы человека / В.В. Лучшев, В.В. Лебедев. – Краснодар: Советская Кубань, 2010. — 124 с.
5. Токмалаев А.К. Клиническая паразитология. Протозоозы и гельминтозы / А.К. Токмалаев, Г.М. Кожевникова. – Медицинское информационное агентство, 2010. — 432 с.

В настоящее время в результате активных миграционных процессов граждан Российской Федерации, особенно в страны с субтропическим и тропическим климатом, становится заметным рост заболеваемости, в том числе и экзотическими паразитарными инвазиями.

Это касается и тканевых гельминтозов, вызываемых личинками животных, которые могут протекать в кожной (Larva migrans) или висцеральной формах [1, 3, 4, 5].

Возбудителями Larva migrans у человека обычно являются личинки гельминтов, относящихся к нематодам и реже — к трематодам и цестодам. Известно, что для этих гельминтозов человек является случайным хозяином и в организме человека попавший гельминт не развивается до половозрелого состояния. Человек, инвазированный Larva migrans, не является источником заболевания для других людей. Одним из таких нематодозов является дирофиляриоз [2].

Кожная форма этого гельминтоза, вызываемая Dirofilaria repens, широко распространенная инвазия собак во всем мире, и случаи поражения человека регистрируются повсеместно, в том числе и в России.

Обсуждение

По данным оперативного мониторинга, осуществляемого Роспотребнадзором с 2006 г., отмечается тенденция к увеличению числа случаев дирофиляриоза среди населения. Так, за трехлетний период (2008-2010 гг.) зарегистрирован 101 случай дирофилариоза, а за следующий аналогичный временной период (2011-2013 гг.) — 186 случаев, т.е.

в 1,8 раза больше. В 2014 г. зарегистрировано 143 случая дирофиляриоза (0,1 на 100 тыс. населения) в 31 субъекте Российской Федерации против 84 случаев (0,06 на 100 тыс. населения) в 31 субъекте РФ в 2013 г. Наибольшее число случаев этого нематодоза зарегистрировано в Москве, Нижегородской, Пензенской, Ивановской областях.

В настоящее время дирофиляриоз представляет особый интерес в патологии человека, и это связано прежде всего с тем, что в лечении заболевания принимают участие врачи различных специальностей: дерматологи, офтальмологи, хирурги, онкологи, стоматологи и многие другие. Допускается большое количество ошибок на всех этапах первичной диагностики, соответственно есть ошибки и в лечении.

Дирофиляриозы — это трансмиссивные биогельминтозы из группы нематодозов, инвазионные личинки которых передаются человеку через переносчиков — комаров. Дирофиляриозы распространены повсеместно [2]. У человека наиболее часто встречается вид Dirophilaria repens Railliet et Henry, 1901. Длина тела самки 100-170 мм, самца — 50-70 мм.

Естественными донорами являются дикие (реже домашние) млекопитающие, преимущественно семейства псовых, у которых паразиты локализуются в подкожной клетчатке. Клиническая картина представлена самыми разнообразными симптомами.

В связи с тем, что заболевание вызвано расположением гельминта в тканях, в местах его нахождения образуются характерные, резко болезненные узлы с выраженной эозинофильной инфильтрацией вокруг паразита [2], определяются плотные образования с умеренным отеком тканей, покраснение кожи, зуд, нередко присоединяется болезненность, в некоторых случаях повышается температура до высоких цифр, иногда клиника схожа с тромбозом вен. Также отмечается миграция паразита в другие части тела. Количество симптомов заболевания нередко напрямую связано со стадией и длительностью заболевания.

Тяжесть клинических проявлений зависит от интенсивности инвазии и частоты повторных заражений. При попадании личинок дирофилярий в организм человека большинство из них погибает на ранних стадиях развития. В этот период клинические проявления отсутствуют либо слабо выражены.

Дирофиляриозы характеризуются медленным развитием и длительным течением.

Инкубационный период продолжается от одного месяца до нескольких лет, что примерно соответствует времени развития личинки до взрослой стадии.

На ранних стадиях болезни, до образования вокруг паразита капсулы, в 10-40% случаев отмечается перемещение опухоли, узелка на расстояние до 10 см в сутки, связанное с миграцией гельминта.

Примерно в 50% случаев инвазии паразиты локализуются в области глаза, чаще всего под конъюнктивой или в подкожной клетчатке век, при этом отмечаются птоз, блефароспазм, слезотечение. Развитие дирофилярии в глазнице сопровождается рецидивирующим воспалением глазничной клетчатки, хемозом, экзофтальмом, ограничением подвижности глазного яблока.

Источником инвазии в синантропных очагах служат зараженные домашние собаки, реже кошки. Фактором увеличения числа больных дирофиляриозом может являться формирование синантропных очагов и сохранение в них паразитарной системы дирофилярий в цепи «собака — комар — человек» и «собака — комар — собака» [2].

Участившиеся случаи дирофиляриоза у человека заставили нас проанализировать два случая этого заболевания в нашей клинике. Приводим наши наблюдения.

На территории Красноярского края в период 2013-2014 гг. зарегистрировано 2 случая дирофиляриоза человека. В 2013 г. — местный случай в Красноярске, в 2014 г. — завозной случай в Зеленогорске. В обоих случаях диагноз подтвержден в «Центре гигиены и эпидемиологии Красноярского края», где были идентифицированы особи Dirofilaria repens.

Первый случай дирофиляриоза выявлен у жительницы г. Красноярска в конце апреля 2013 г., которая отмечала укусы комаров на даче в районе Кузнецовского плато.

При обращении за медицинской помощью в  краевой офтальмологический центр был поставлен диагноз «Хронический конъюнктивит. Новообразование нижнего века».

Окончательный диагноз установлен через 2 месяца после самопроизвольного вскрытия опухоли и извлечения паразита.

В 2014 г. на кафедру инфекционных болезней и эпидемиологии с курсом ПО КрасГМУ обратился пациент с жалобами на появление под кожей шевеления, жжения  и зуда через 2 недели после отдыха в Таиланде. При объективном осмотре на тыльной поверхности правой стопы пальпировалось образование в виде плотного извилистого жгута ярко-розового цвета длиной 10 см. Установлен диагноз: Larva migrans.

Второй случай обращения на кафедру был 3 сентября 2015 г. пациента В., 44 лет, который считал себя больным с 28 января 2014 г., когда на острове Самуи (Таиланд) его укусило летающее насекомое, похожее на большую муху. В месте укуса возникло сильное жжение, не проходившее в течение 4 ч.

Через 2 недели появилась небольшая аллергическая реакция в виде единичных высыпаний, сопровождавшихся зудом. Постепенно аллергические проявления усиливались. Через 2 месяца появились крапивница, кашель, боли в эпигастральной области и в правом подреберье, особенно в ночное время.

Самостоятельно принимал метронидазол, затем немозол.

1 мая 2014 г., принимая ванну, обнаружил в области левого коленного сустава торчащего из-под кожи гельминта, который был извлечен  впоследствии хирургическим путем. Вид гельминта в «Центре гигиены и эпидемиологии» идентифицировать не удалось.

Пациент вновь отправился в Таиланд  в г. Патайя, обратился в Мемориальный госпиталь, где ему были назначены ивермектин и преднизолон.

В процессе лечения повысилась температура тела до 40°С,  появились кашель, боль в грудной клетке, сильные боли в животе и диарея. В испражнениях пациент обнаружил разнообразных кишечных паразитов. Высокая лихорадка и диарея продолжались в течение 10 дней.

Аллергические проявления исчезли, но сохранялись слабость, мучительный кашель, потеря веса за этот период составила 10 кг.

В конце августа вновь появились крапивница, боль в верхнем этаже живота, кашель, ринит, кожный зуд.

При осмотре кожные покровы обычной окраски, кое-где следы расчесов, в области левого коленного сустава послеоперационный рубец длиной 3 см. Явления вазомоторного ринита.

Живот мягкий, чувствительный при пальпации в эпигастральной области и вокруг пупка, небольшой метеоризм, печень на 1,5 см выстоит из-под края реберной дуги.

 При компьютерной диагностике на приборе пульсогемоиндикации в тонком кишечнике тестировались Ancylostom caninum (женская и мужская особи), а также Fasciolopsis busky и Macracantorinchus.

В протоках поджелудочной железы — Clonorchis sinersis (подтвержден при дуоденальном зондировании), в легких — личинки Ancylostoma caninum.

После трех курсов специфического лечения с последующей длительной реабилитацией все симптомы болезни постепенно исчезли.

Таким образом, в данных клинических случаях у этих двух пациентов наблюдалась кожная форма нематодоза, а во втором случае анкилостомидоза —  и кожная (Larva migrans), и висцеральная формы этого гельминтоза в комплексе с клонорхозом, фасциолопсидозом и макраканторинхозом.

Своими наблюдениями мы дополняем клиническую картину дирофиляриоза. Первый симптом заболевания — болезненная опухоль, в которой ощущаются зуд и жжение разной степени интенсивности.

Некоторые больные отмечают «особые» ощущения сразу же после инфективного укуса комара, выражающиеся в необычном чувстве распирания и очень сильном длительном зуде в месте укуса. Характерным симптомом дирофиляриоза является миграция возбудителя — перемещение уплотнения или самого гельминта под кожей, которое отмечается у 10-40% инвазированных.

Расстояние, на которое перемещается дирофилярия, составляет несколько десятков сантиметров, скорость перемещения — до 30 см за 1-2 суток.

Усиление миграции паразита происходит при воздействии на кожу токами УВЧ при физиотерапии, а также после прогревания компрессами или согревающими мазями, а в некоторых случаях — при переохлаждении этого участка кожи.

Специфическим признаком дирофиляриоза является ощущение шевеления и ползания живого «червя» внутри уплотнения, опухоли или подкожного узла. У многих больных инвазия имеет рецидивирующее течение с фазами затихания и обострения процесса. При несвоевременном удалении гельминта может происходить развитие абсцесса в месте его локализации.

Как правило, гельминт располагается в соединительно-тканой капсуле, содержащей серозно-гнойный экссудат, белок и эозинофильные и нейтрофильные лейкоциты, которыми инфильтрирована жировая клетчатка, с добавлением макрофагов и фибробластов.

В начале заболевания, когда появляются уплотнения, узелок, отмечается умеренная отечность или незначительная гиперемия кожи, иногда она совсем не изменена. В ряде случаев больные извлекают гельминта при расчесах кожи, или в результате спонтанного вскрытия гнойника гельминт выходит наружу самостоятельно. Другими симптомами заболевания могут быть головная боль, тошнота, слабость, повышенная температура, сильные боли в месте нахождения гельминта с иррадиацией по ходу нервных стволов. Изменения в периферической крови нехарактерны, однако эозинофилия при дирофиляриозе бывает увеличенной в пределах 8-11% [2].

Выводы

1. Активная миграция жителей в регионы с тропическим и субтропическим  климатом, эндемичным по различным паразитарным инвазиям, способствует появлению на территории России новых, не известных ранее, в том числе экзотических, заболеваний.

2. Недостаточная осведомленность медицинских работников и оснащенность лабораторной службы, узкий спектр имеющихся специфических лечебных препаратов создают определенные трудности в диагностике и лечении этих заболеваний.

3. Использование альтернативных методов диагностики, в частности метода пульсогемоиндикации, позволяет расширить формат диагностического поиска и применить адекватные методы дегельминтизации.

Рецензенты:

Мартынова Г.П., д.м.н., профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней с курсом ПО Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск;

Винник Ю.С., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск.

Библиографическая ссылка

Зотина Г.П., Тихонова Е.П., Сергеева И.В., Кузьмина Т.Ю., Андронова Н.В., Упирова А.А. КОЖНАЯ ФОРМА НЕКОТОРЫХ ГЕЛЬМИНТОЗОВ. ТРУДНОСТИ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 5. ;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=22121 (дата обращения: 11.05.2022).

Болезнь Лайма (боррелиоз Лайма): симптомы с фото, последствия, диагностика и лечение в Москве

Болезнь Лайма (Лайм-боррелиоз, клещевой боррелиоз) является инфекционным заболеванием, которое передается через укусы иксодовых клещей. У пациентов с болезнью Лайма поражаются различные органы и системы: кожа, нервная система, сердце, суставы.

Ранняя диагностика и адекватная антибактериальная терапия в большинстве случаев обеспечивает полное выздоровление. Однако выявление болезни на поздних стадиях и неграмотное лечение грозит тем, что заболевание перейдет в трудноизлечимую хроническую форму.

Болезнь Лайма: возбудитель

Заражение болезнью Лайма происходит при присасывании к коже человека черноногих клещей и впрыскивании их слюны, содержащей боррелии, в ранку. Пик активности этих насекомых отмечается с апреля по май и с августа по сентябрь, чаще – в пасмурную и прохладную погоду.

Инкубационный период после укуса клеща и перед появлением начальных симптомов, напоминающих признаки гриппа, длится от пяти до десяти суток.

• Андрей Игоревич Волков
• Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма — это одно из самых коварных заболеваний, переносимых при укусе насекомых, чаще всего развивается после укусов клещей.

В группу риска попадают дети в возрастной категории до 14 лет, однако взрослые тоже не являются исключением.

По данным Роспотребнадзора, Москва и Московская область входят в десятку лидеров по количеству населения, пострадавшего от укусов клещей.

Ни в коем случае нельзя выдергивать клеща, если он уже впился, рекомендуется немедленно обратиться к врачу. В нашей клинике вам окажут квалифицированную помощь и при необходимости отправят насекомое на анализ. После извлечения клеща вас отправят к инфекционисту или ревматологу для консультации и дальнейшего наблюдения.

Боррелиоз может протекать в разных клинических формах и с различной тяжестью. Некоторые пациенты совсем не жалуются на проявление каких-то симптомов, другие могут чувствовать:

• сильные суставные боли;
• першение в горле, сопровождающееся сухим отрывистым кашлем;
• высокую температуру тела, доходящую до 38,5 ºС;
• лихорадочное состояние с ознобом;
• тошноту и рвоту;
• ощущение слабости и сонливости;
• отсутствие аппетита;
• скованность шейных мышц;
• отрицательную реакцию на яркий свет и звуки;
• учащенное сердцебиение и т. д.

Непременный симптом поражения болезнью Лайма — радужное пятно, проявляющееся на коже. Обычно оно ярко-красное в центре, в месте укуса, с расходящимися кругами светлого и розоватого оттенков.

Основа лечения — противомикробные препараты. На каждой последующей стадии используются группы назначенных врачом средств, различающихся только дозировкой.

Врачи проводят регулярный осмотр и диагностику, назначая симптоматическое лечение. Даже в том случае, если болезнь не перешла в хроническую стадию, нельзя прерывать назначенный курс терапии.

Специалисты нашей клиники практикуют комплексный подход к лечению болезни Лайма.

Болезнь Лайма: что это такое, фото иксодовых клещей

1. Сначала в месте укуса иксодового клеща (фото этого насекомого можно найти в интернете) появляется сильная припухлость, затем пятно красного цвета, возможно развитие паралича лицевого нерва.

2. При несвоевременном обращении к врачу у больного могут развиться серьезные хронические заболевания, которые могут закончиться инвалидностью.

3. Для лечения болезни Лайма используются препараты антибактериального действия, на начальной стадии заболевания терапевтический курс длится от двух недель до одного месяца.

Болезнь Лайма: причины

Как было сказано выше, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) развивается после укуса иксодового клеща, в слюне которого содержатся боррелии. Боррелии являются очень мелкими микроорганизмами, длиной от 11 до 25 мкм, по своей форме напоминающими извитую спираль.

Естественный резервуар боррелий в природе – животные: лошади, козы, коровы, олени и грызуны. Иксодовые клещи представляют собой переносчиков, заражение которых происходит в процессе сосания крови инфицированного животного. Последующие поколения зараженных клещей также имеют в своем организме боррелии.

Клещевой боррелиоз больше всего распространен в северо-западных и центральных регионах России, Урала, Западной Сибири, Дальнего Востока, США и некоторых странах Европы.

Болезнь Лайма: заразна ли она?

После укуса клеща происходит проникновение возбудителя в кожу человека и дальнейшее его размножение в ней. Затем микроорганизмы распространяются в лимфоузлы, расположенные рядом с местом укуса.

Спустя несколько суток боррелии попадают в кровоток и разносятся по всему организму, попадая сердце, нервную систему, суставы, мышцы.

В иммунной системе начинается выработка антител против боррелий, однако даже при их высоких титрах полное уничтожение возбудителя не достигается.

Образовавшиеся вследствие болезни Лайма иммунные комплексы запускают аутоиммунный процесс (антитела начинают бороться с собственными тканями организма), что приводит к хроническому течению заболевания. При гибели возбудителя в организм выбрасываются токсические вещества, в результате чего состояние больного значительно ухудшается.

Больные, зараженные клещевым боррелиозом, не опасны для окружающих и не являются источником инфекции.

Болезнь Лайма: симптомы

Болезнь Лайма протекает в три стадии, каждая из которых имеет собственные симптомы.

Болезнь Лайма: симптомы и лечение на первой стадии

Для первой стадии развития болезни, которая длится 3-30 суток, характерно появление следующих симптомов:

• опухлости и покраснения в месте укуса;
• высыпаний на кожных покровах;
• повышения температуры тела;
• головной боли;
• болей в мышцах и суставах;
• быстрой утомляемости;
• ломоты в теле;
• озноба.

У 5-10% больных болезнь Лайма на первой стадии сопровождается:

• тошнотой и рвотой;
• сильной головной болью;
• повышенной чувствительностью кожи;
• светобоязнью;
• напряжением затылочных мышц.

Болезнь Лайма: симптомы и лечение на второй стадии

Вторая стадия заболевания, длительность которой составляет один-три месяца, проявляется следующими симптомами:

• пульсирующей головной болью;
• светобоязнью;
• повышенной температурой тела;
• снижением концентрации внимания;
• расстройством сна;
• резкими переменами настроения;
• параличом черепно-мозговых нервов;
• периферической радикулопатией;
• нарушением чувствительности конечностей;
• головокружениями;
• одышкой;
• тахикардией;
• болями в груди;
• появлением лимфоцитомы в месте укуса.

Болезнь Лайма: симптомы и лечение на третьей стадии

На третьей стадии, которая начинается через полтора-два года после заражения, болезнь Лайма проявляется следующими симптомами:

• эпилептическими припадками;
• нарушением сознания;
• деменцией;
• болезненными мышечными спазмами;
• нарушением памяти;
• появлением синюшно-красных пятен, инфильтратов, узелков на кожных покровах конечностях;
• атрофией кожи, которая напоминает смятую бумагу.

Болезнь Лайма: симптомы и последствия хронической формы

При отсутствии лечения болезнь Лайма переходит в хроническую форму, для которой характерно рецидивирование процесса и постепенное волнообразное ухудшение состояния больного.

Хроническое течение заболевания может протекать с развитием ряда клинических синдромов:

• артритов;
• лимфоцитом;
• атрофического акродерматита;
• многоочагового поражения нервной системы (иногда с вовлечением в процесс любых структур нервной системы).

Болезнь Лайма: диагностика

• Основу диагностики болезни Лайма составляют клинические данные (наличие укуса клеща в анамнезе, кольцевидная эритема) и результаты лабораторных исследований.
• Выявление боррелий у людей затруднено, они могут быть обнаружены в пораженных тканях и жидкостях организма: внешнем крае кольцевидной эритемы, участках кожи при атрофическом акродерматите или лимфоцитоме, крови и ликворе.
• Кроме того, для уточнения диагноза целесообразно применение косвенных диагностических методов:

• анализ на болезнь Лайма методом ПЦР (полимеразная цепная реакция);
• серологическая диагностика.

Болезнь Лайма: лечение

При выборе метода лечения, прежде всего, учитывается стадия заболевания. Прогноз лечения наиболее благоприятен на первой стадии клещевого боррелиоза.

Консервативная терапия может быть:

• этиотропной – на возбудителя воздействуют с помощью антибактериальных препаратов;
• симптоматической и патогенетической – лечат пораженные органы и системы организма (нервную систему, сердце, суставы и др.).

На первой стадии заболевания этиотропная терапия предполагает применение пероральных антибактериальных препаратов (Тетрациклина, Доксициклина, Амоксициллина, Цефуроксима и пр.). Длительность терапевтического курса составляет не менее 10-14 дней. Уменьшение дозировки или сокращение длительности применения может привести к выживанию некоторого количества боррелий и их дальнейшему размножению.

На второй стадии клещевого боррелиоза специалисты отдают предпочтение парентеральному применению антибактериальных препаратов для обеспечения губительной концентрации препарата в ликворе, крови, синовиальной жидкости (Пенициллина, Цефтриаксона и др.). Антибактериальную терапию продолжают от 14 до 21 дней.

Для лечения болезни Лайма, обнаруженной на третьей стадии развития, применяются антибиотики пенициллинового ряда (Пенициллин, Экстенциллин и пр.). Длительность курса терапии составляет не менее 28 суток.

Симптоматическая и патогенетическая терапия клещевого боррелиоза предполагает применение препаратов жаропонижающего, дезинтоксикационного, противовоспалительного, антигистаминного, общеукрепляющего действия, а также препаратов для лечения сердца и витаминных комплексов. При выборе терапевтического средства учитывают клиническую форму и стадию заболевания.

Болезнь Лайма: последствия

Выявление заболевания на первой стадии и проведение адекватного лечения в большинстве случаев обеспечивает полное избавление от болезни. У 85-90% больных с клещевым боррелиозом, выявленным на второй стадии, также наступает полное выздоровление.

Поздняя диагностика, неполный курс лечения, дефекты иммунного ответа грозят переходом заболевания в третью стадию либо хроническую форму, что значительно затрудняет полное восстановление больного даже при условии проведения повторной полноценной антибактериальной, патогенетической и симптоматической терапии.

Несмотря на возможное улучшение состояния больного, остается ряд функциональных нарушений, которые могут привести к его инвалидизации. К ним относят:

• нарушение чувствительности;
• появление стойких парезов, при которых снижается мышечная сила в руках и ногах;
• деформацию лица – в результате поражения лицевого нерва;
• нарушение зрительной и слуховой функции;
• выраженное шатание при ходьбе;
• развитие эпилептических припадков;
• деформацию суставов с нарушением их функций;
• аритмию;
• сердечную недостаточность.

В редких случаях у больных с запущенной стадией болезни Лайма может значительно улучшиться состояние и наступить восстановление.

Клещевой боррелиоз является опасным инфекционным заболеванием, развитие которого на первых порах больной может не замечать.

Поэтому всем любителям пикников и прогулок по лесу необходимо знать, что такое болезнь Лайма у человека, а также — какими симптомами проявляется заболевание на начальной стадии, поддающейся лечению гораздо легче, чем запущенные, и имеющей более благоприятный прогноз при условии раннего начала терапии.

Ввиду того, что для подтверждения диагноза требуется применение лабораторных методов, при первых симптомах болезни или после любого укуса клеща в профилактических целях необходимо обратиться за медицинской помощью.

Диагностику любых заболеваний, в том числе болезни Лайма, можно пройти в ведущем медицинском центре Москвы – Юсуповской больнице. Благодаря новейшему оборудованию клиники и применению современных методов исследований нашим специалистам удается получить максимально точные результаты диагностики.

При выявлении клещевого боррелиоза на ранней стадии врачи высшей категории Юсуповской больницы подбирают для каждого больного эффективную схему антибактериальной терапии с использованием препаратов последнего поколения, что обеспечивает быстрое выздоровление пациента и предупреждает переход заболевания в хроническую форму с необратимыми функциональными нарушениями.