В продаже представлено большое количество антисептиков для рта, но это не значит, что все они безопасны и эффективны. Во время лечения необходимо применять именно то средство, которое выписал стоматолог. Самостоятельный подбор медикаментов нередко делает терапию малоэффективной или создает условия для рецидива инфекции.
Важность правильного подбора лекарства
Полностью уничтожить микроорганизмы, обитающие во рту человека, невозможно. Но при лечении некоторых заболеваний и состояний необходимо на непродолжительное временно снизить их количество. В этом здорово помогают современные антисептики.
Следует понимать, что те растворы, которые используются для обработки кожи, нельзя брать в рот. Во-первых, это чревато отравлением. Все санитайзеры для наружного использования не предназначены для перорального приема.
Во-вторых, такая терапия всегда бессмысленна. Это объясняется это тем, что рот человека заселен бактериями. Неподходящие средства инактивируются белками слюны. Это значит, что на слизистых языка и десен они не работают.
Условия, которым должны удовлетворять качественные составы
Хорошие разработки, используемые стоматологами в целях асептики, должны соответствовать целому ряду требований:
- проявлять высокую активность в отношении грибов, вирусов, бактерий;
- обеспечивать надежный клинический эффект при использовании в невысоких концентрациях;
- в случае системного всасывания не оказывать выраженного негативного влияния на организм, внутренние органы;
- характеризоваться минимальным риском синсетизации;
- не вызвать отравления при условии использования в установленных производителем дозировках;
- иметь нейтральный запах и вкус.
Среди самых популярных медикаментов, удовлетворяющих данным требованиям:
- изготовленные на основе йода;
- включающие хлор;
- содержащие гексетидин.
Остановимся на каждом виде антисептиков для рта более подробно.
Препараты йода
Йод — вещество, проявляющее выраженные антисептические свойства. Он уничтожает многие грибы, микробы, действует, как эффективное противопротозойное. Снимает боль, дезодорирует, способствует быстрой остановке кровотечений. Им разрешено прижигать раны.
При обработке слизистых не применяется неразбавленный йод — его обязательно разводят в требуемой пропорции. В противном случае можно получить ожог нежных оболочек, который будет долго заживать.
Йод недопустимо комбинировать со щелочью, ртутью, ферментами, окислителями. Он также фармакологически несовместим с аммиаком и эфирами.
Хлор
Хлоргексидин встречается в составе многих антисептиков для полости рта. Его включают даже в профилактические зубные пасты. Он разрушает грамотрицательные и грамположительные бактерии, грибы, анаэробы, герпес, факультативные аэробы. При регулярном использовании содержание патогенных микроорганизмов в слюне снижается примерно на 80-90%. Как следствие, уменьшается скорость отложения зубного налета, обеспечивается профилактика камня.
Лечебный эффект хлоргексидина объясняется взаимодействием его положительно заряженных молекул с отрицательными группами молекул стенки бактериальных клеток. Компонент быстро проникает в воспалительный очаг, достигает цитоплазматических слоев микроорганизма и убивает его.
Что интересно, продукт избирательно абсорбируется на гидроксиапатите эмали. Это значит, что он не позволяет размножаться бактериям на поверхности зубной коронки. Так как он прочно связывается с белками, то терапевтический эффект оказывается пролонгированным — высвобождение антисептических веществ происходит постепенно.
Кроме антибактериальной активности, хлоргексидин проявляет еще и слабое анальгезирующее действие. При этому важно помнить, что его использование на постоянной основе приводит к дисбактериозу. Поэтому не нужно пользоваться хлоргексидинсодержащими препаратами на постоянной основе.
Нельзя сочетать добавку с мылом, щелочами, анионными детергентами. Нужно учитывать, что она увеличивает чувствительность организма человека к левомицетину, цефалоспоринам, аминогликозидам.
Препараты на основе гексэтидина
Гексэтидин — средство, разрушающее клеточную оболочку. Он ускоряет гибель патогенных организмов и нарушает процессы синтеза, необходимые для распространения патогенной флоры. Антигрибковая активность лекарства связана с его способностью препятствовать формированию соединений, необходимых для образования мембраны грибков.
Установлено, что гексэтидин эффективен при патологиях, вызванных:
- грибами рода кандида;
- протеем;
- синегнойной палочкой.
Лекарства, содержащие компонент, снимают боль, останавливают распространение воспаления, дезодорируют и обволакивают раны.
Они помогают при кандидозе, стоматите, глоссите, пародонтозе, афтах, повышенной кровоточивости десен. Гексэтидином разрешено обрабатывать микротравмы, гнойно-воспалительные зоны.
Его также задействуют при антисептической обработке корневых каналов при лечении периодонтита и пульпита.
С какой целью используют
Антисептические растворы, гели и мази применяются при стоматологических патологиях, требующих комплексного подхода.
Они позволяют быстро остановить воспалительный процесс, качественно очистить слизистые от инфекционных агентов, уменьшить боль в зубах и деснах.
Их использование актуально в период восстановления после стоматологической операции (в том числе по удалению больного зуба), для снятия отека, устранения зловонного запаха.
При этом нужно помнить, что препараты группы способны вызывать негативные побочные реакции. Так, иногда вместо долгожданного выздоровления пациенты получают:
- раздражение тканей;
- зуд;
- шелушение;
- повышенную чувствительность десен.
Если проявились такие негативные симптомы, следует прекратить лечение и получить повторную стоматологическую консультацию. Не исключено, что нарушение спровоцировано другими препаратами, которые пациент наносил на ткани параллельно с обеззараживающим медикаментом. Поэтому желательно сразу прояснить ситуацию.
Показания к использованию
У каждого лекарства свои показания к применению. Среди общих болезней, с которыми успешно справляются описываемые стоматологические лекарства:
- стоматит;
- тонзиллит;
- ангина;
- пародонтоз;
- пародонтит;
- гингивит;
- язвы;
- период восстановления десны после экстракции зуба.
Медикаменты снижают риск возникновения и развития инфекции и ускоряют заживление, если в рану проникли бактерии. Но, чтобы получить с их помощью положительную динамику, необходимо строго следовать всем врачебным назначениям, проводить полоскания регулярно.
Как правильно полоскать рот
Во многом результаты процедуры определяются правильностью ее проведения. Так выглядят базовые правила, которых врачи-стоматологи просят придерживаться:
- Регулярность. Нет смысла полоскать зубы и десны только тогда, когда возникнет такое желание. Если дантист сказал применять раствор раз в несколько часов, так и нужно делать. В противном случае получить положительную динамику не удастся.
- Приготовленное лекарство ни в коем случае не должно быть очень теплым. Оптимальная температура — 36-40 градусов Цельсия. Если использовать более горячую жидкость, пораженное место будет нагреваться, а высокая температура, как известно, создает подходящие условия для дальнейшего распространения патогенных организмов.
- Нельзя глотать антисептик. Большинство препаратов группы, представленных на фармацевтическом рынке, не предназначены для внутреннего приема. Они негативно влияют на работу желудочно-кишечного тракта.
- Нужно не просто набрать раствор в рот и сразу сплюнуть, а около минуты держать его в области пораженных тканей. Такие ротовые ванночки считаются наиболее эффективными.
Используя антисептик грамотно и отдавая предпочтение проверенным средствам, можно существенно приблизить выздоровление даже при запущенных стоматологических заболеваниях.
Средства для полоскания горла: схема консультации
Растворы для полоскания горла — солевые, растительные, комбинированные и препараты-антисептики, особенности и риски их неправильного применения.
Средства от боли в горле — один из самых частых запросов в аптеках в период ОРВИ. Одни потребители предпочитают препараты в форме пастилок, другие выбирают спрей, а третьи — растворы для полоскания.
Именно о последних сегодня и пойдет речь.
Как построить эффективную консультацию при таком запросе, чем можно рекомендовать полоскать горло, о чем предупреждать и какими аргументами оперировать?
Почему болит горло, и как нельзя полоскать
Каждый человек ощущает боль в горле в среднем не менее 2–3 раз в год [1]. Причиной першения, дискомфорта, а подчас и сильного болевого синдрома, значительно снижающего качество жизни, в подавляющем большинстве случаев становится респираторная инфекция.
На сегодня известно примерно о 300 «возбудителях боли в горле», более 200 из которых — вирусы. Считается, что около 85–95 % случаев боли в горле у взрослых и 70 % у детей обусловлены именно вирусной инфекцией [2]. В других случаях боль в горле вызвана бактериями и, гораздо реже, — грибами.
Иногда болевой синдром обусловлен неинфекционными причинами, но эти случаи скорее исключение из правил.
Клиническая картина при боли в горле довольно типична: отечность зева, увеличение миндалин, сопровождаемые першением и дискомфортом различной степени. Цель лечения — устранить болевой синдром, нарушение глотания, першение, раздражение глотки и сухой кашель [3].
Согласно отечественным рекомендациям, пациентам показаны антисептические местные препараты, щадящая диета, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, паровые ингаляции и средства для полоскания горла [3].
Однако отношение врачей к полосканию далеко не однозначно.
Известно, что слизь, которая в норме покрывает оболочку глотки, выполняет много важных функций. Она механически защищает эпителий от действия повреждающих факторов, включая микробов, а также содержит иммунокомпетентные клетки. К тому же слизистая оболочка вырабатывает интерферон, иммуноглобулины и лизоцим, участвуя таким образом в процессах местного иммунитета [3].
Интенсивные полоскания концентрированными растворами способствуют смыванию слизи, что приводит к нарушению защитного барьера слизистой оболочки и уменьшению иммунного ответа. Но полоскания имеют и терапевтический эффект, обеспечивая увлажненность слизистой оболочки и механически вымывая возбудителей инфекции.
Баланс между пользой и вредом, который могут принести чересчур активные манипуляции, зыбок. Эффект популярной процедуры во многом зависит от того, какие средства и каким образом используются для ее проведения.
NB! Категорически не рекомендуется применять для полосканий концентрированные растворы антисептиков, в том числе хлоргексидина, калия перманганата, а также других средств в дозах, превышающих рекомендуемые [3].
При запросах на препараты для полоскания горла у первостольника 3 задачи:
- Помочь определиться c тем, каким раствором можно полоскать горло и выбрать именно то средство,которое лучше всего подойдет посетителю.
- Объяснить правила применения.
- Подчеркнуть риски, с которыми связано превышение дозировок.
Чтобы консультация была корректной, начинать ее лучше с уточняющих вопросов.
Уточнения и определение предпочтений
В первую очередь следует конкретизировать 3 момента:
- У кого болит горло — у ребенка или у взрослого
- Насколько выражена боль
- Какие еще симптомы ее сопровождают
Если речь идет о ребенке, важно напомнить клиенту о необходимости консультации с педиатром, прежде чем советовать ему какой-либо раствор для полоскания горла детям. Болевой синдром легкой и умеренной степени, как правило, говорит в пользу риновирусной инфекции.
Сильные боли в горле могут быть связаны с инфицированием вирусом гриппа, аденовирусом.
Если же они сопровождаются значительным повышением температуры (выше 39,4 °С), то высока вероятность бактериального происхождения боли, то есть речь идет о стрептококковом (реже — стафилококковом) фарингите [4].
Отметим, что даже при бактериальном воспалении глотки целесообразность применения антибиотиков остается не столь однозначной.
По данным исследований, у 90 % больных симптомы острого фарингита исчезают в течение 1‑й недели независимо от приема антибиотиков.
Продолжительность же заболевания под влиянием антибактериальных препаратов уменьшается только на 16 часов [4]. Тем не менее, решение о том, нужны антибиотики или нет, должен принять доктор.
Поэтому при признаках бактериальной инфекции важно рекомендовать посетителю проконсультироваться с врачом.
Только после этого можно приступить к выбору препаратов для полоскания горла, которые помогут улучшить состояние еще до визита к доктору.
Леденцы, пастилки и таблетки от боли в горле (в таблицах)
Поскольку ассортимент средств для полоскания горла весьма широк, уместно уточнить, лекарства какой группы предпочитает клиент. На сегодняшний день в РФ зарегистрированы лекарственные препараты, которые можно разделить на несколько групп:
- Солевые растворы для полоскания.
- Растительные средства (экстракты и настойки лекарственных растений).
- Антисептики для полоскания полости рта.
- Комбинации растительных и антисептических средств.
Если посетитель хочет приобрести наиболее эффективное средство для полоскания горла, посоветовать какой‑то конкретный препарат затруднительно. Дело в том, что активность препаратов для полоскания горла различных групп корректно сравнить невозможно — исследований, оценивающих этот параметр, проведено не было, а тем более сравнительных.
Рекомендовать препарат придется исходя из индивидуальных предпочтений клиента, а также его возраста. Универсалом среди растворов для полоскания горла, не имеющим возрастных ограничений и противопоказаний, на сегодняшний день остается банальный солевой раствор или морская вода.
Солевые полоскания
Солевой раствор можно отнести к одним из наиболее популярных средств для полоскания при боли или воспалении в горле. Его эффективность обусловлена способностью предотвращать пересыхание слизистой оболочки глотки и миндалин, и таким образом препятствовать образованию микротрещин, а также дальнейшему развитию воспалительного процесса [2].
Положительный эффект дает полоскание морской водой. В отличие от раствора натрия хлорида, морская вода оказывает некоторое антисептическое действие за счет содержания йода. К тому же в ее состав входят микроэлементы, способствующие укреплению местного иммунитета, такие как цинк и селен.
Гипертонические растворы оказывают осмотическое и тканевое давление на микрофлору, вследствие чего нарушается функция клеточных мембран и бактерии погибают. Не следует сбрасывать со счетов и возможность солевых растворов механически смывать возбудителей инфекции с миндалин и задней стенки глотки [2].
Полоскание солевыми растворами рекомендуют назначать при боли в горле не только отечественные, но и западные специалисты [5].
Раствор натрия хлорида и морская вода помогают уменьшить выраженность легкой и умеренной боли в горле, однако при сильном болевом синдроме, согласно международным рекомендациям по лечению боли в горле, следует сочетать его с приемом анальгетиков, таких как парацетамол и ибупрофен [5].
Кстати, вполне можно предложить посетителю, которого тревожит сильная боль в горле, сочетать полоскание с приемом безрецептурных НПВП. Таким образом, получаем уместную и «клинически обоснованную» допродажу ЛС.
Необходимо подчеркнуть, что растворы натрия хлорида или морской соли — оптимальная рекомендация, если нужно определиться со средством для полоскания горла именно для детей, т. к.
возрастных ограничений нет: главное, чтобы ребенок уже умел выполнять эту процедуру.
К тому же солевые растворы для полоскания помогают не только облегчить боль в горле, но и проявляют профилактический эффект в отношении возбудителей респираторной инфекции.
По данным исследований японских ученых с участием более 19 500 детей 2–6 лет, полоскания горла раствором соли, зеленым чаем и даже водопроводной водой по крайней мере один раз в день снижали вероятность ОРВИ и лихорадки при ОРВИ [6].
Шпаргалка для первостольника: ОРВИ у беременных
В ассортименте аптек солевые растворы в основном представлены в спреях для орошения. Для полоскания можно предложить раствор натрия хлорида изотонический, стерильный для инфузий или остановить выбор на порошках. Как правило, они содержат еще и йод, экстракты растений и другие ингредиенты.
Лекарственные растения в помощь
Обычно хорошо переносятся и растительные препараты. Отвары, настои, а также растворы экстрактов лекарственных растений довольно широко применяются для полоскания горла в отечественной практике [2].
Ромашка аптечная
Среди самых популярных препаратов для полоскания горла выделяются — настои и экстракты ромашки аптечной, известной антисептическими и противовоспалительными свойствами [7]. Для полоскания можно рекомендовать как настои, которые готовят самостоятельно из лекарственного растительного сырья, так и концентрированные экстракты, которые нужно разводить перед применением.
На правах рекламы
В комплексном лечении заболеваний лор-органов и полости рта (фарингит, тонзиллит, стоматит, гингивит) применяют местно — для полосканий — настой цветков ромашки.
В состав цветков ромашки входят эфирное масло, флавоноиды, кумарины, фитостерины, фенолкарбоновые кислоты, холин, органические кислоты, витамины А, С, слизи, горечи, микроэлементы и пр. Благодаря имеющемуся в составе эфирного масла цветков хамазулену настой обладает противовоспалительным, анестезирующим действием, помогает активизироваться иммунной системе организма.
Во избежание разрушения действующих веществ, воду для настоя рекомендуется нагревать не выше 90 градусов. Альтернатива привычной упаковке — удобные для использования фильтр-пакеты.
Для полоскания полости рта и глотки применяют по 1/2–1 стакану теплого настоя 3–5 раз в день.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Календула лекарственная
Цветки календулы оказывают выраженное антисептическое, противовоспалительное и ранозаживляющее действие. Для полоскания горла можно предложить лекарственное растительное сырье, из которого готовят настой, или галеновый препарат — настойку для полоскания горла. Для приготовления раствора необходимо развести 1 чайную ложку настойки в стакане негорячей кипяченой воды.
Эвкалипт прутовидный
Очень популярное средство, применяющееся в лор-практике. Листья эвкалипта содержат 3 % эфирных масел, около 80 % которых составляет обладающий выраженными антисептическими свойствами терпен цинеол. Благодаря уникальному составу масло эвкалипта проявляет мощный бактерицидный эффект, подавляя развитие стафилококка и ряда других микроорганизмов [7].
Для полоскания горла применяют настой и настойку листьев эвкалипта.
При этом важно понимать, как правильно приготовить раствор для полоскания горла на основе настойки эвкалипта. Для этого берут 10–15 капель настойки и разводят в стакане теплой кипяченой воды.
Популярностью пользуется и спиртовой экстракт листьев эвкалипта, который также необходимо разводить водой перед применением, чтобы не превышать рекомендуемые дозировки.
В противном случае из‑за слишком высокой концентрации спирта раствор может пересушивать слизистую оболочку глотки.
NB! К использованию экстрактов и настоек в инструкциях указаны возрастные ограничения [8].
Сангвиритрин
Противомикробное средство растительного происхождения, которое получают из травы маклейи сердцевидной и маклейи мелкоплодной.
Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также некоторых грибов.
Самый простой вариант как сделать раствор для полоскания горла — 1 чайную ложку препарата развести в 200 мл кипяченой воды. Препарат не имеет возрастных ограничений [8].
Антисептические растворы для полоскания горла
На отечественном рынке зарегистрировано несколько антисептических средств для полоскания горла, полезных в том числе и при воспалении. Рекомендуя конкретное ЛС, следует учитывать возрастные ограничения.
Клинические исследования, которые доказали бы эффективность местного применения антисептиков при боли в горле, не проводились. На Западе с этой целью антисептики не применяют, но в отечественной практике они рекомендуются к использованию [3]. Вспомним самые известные препараты.
- Перекись водорода Очень экономичное, хотя и не очень комфортное для использования средство для антисептических полосканий горла. При контакте с поврежденной слизистой глотки и миндалин высвобождает активный кислород, за счет чего происходит механическое очищение и инактивация органических веществ — белков и гноя. Антисептический эффект перекиси водорода нельзя назвать мощным — количество микроорганизмов при ее применении уменьшается незначительно и ненадолго [8]. Для полоскания рта и горла используют 0,25 %-ный раствор (разведение 3 %-ного раствора в соотношении 1:11).
- Повидон-йод При контакте со слизистыми оболочками выделяет йод, оказывающий мощное антисептическое и противовоспалительное действие. Препараты повидон-йода активны не только в отношении бактерий, но и вирусов, грибов и даже простейших [8]. Выпускают в форме концентрированных растворов, которые разводят непосредственно перед применением. Растворы для полоскания имеют специфический привкус йода. NB! Препараты повидон-йода противопоказаны детям младше 6 лет.
- Гексэтидин Еще один антисептик, который подходит для того, чтобы полоскать горло. Имеет широкий спектр антибактериального и противогрибкового действия, в частности, в отношении грамположительных бактерий и грибов рода Candida [8]. Отличительная черта — некоторый анестезирующий эффект при нанесении на слизистую оболочку. NB! Противопоказан детям до 3 лет.
- Нитрофураны — фурацилин, фурагин Активны в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе стрептококков. Для полоскания горла применяют 0,02 %-ный раствор фурацилина (1 предварительно измельченная таблетка на 100 мл горячей воды). Гораздо удобнее использовать препараты фурагина в форме готового порошка, который также растворяется в горячей воде. NB! Фурагин, в отличие от фурацилина, не имеющего возрастных ограничений, нельзя использовать у детей младше 4 лет.
Зимняя аптечка: обзор сезонных препаратов
Другие препараты для полоскания горла
В эту категорию средств можно отнести единственный на сегодня НПВП, предназначенный для полоскания горла, а также комбинированные средства, содержащие антисептики и другие компоненты.
- Бензидамин Нестероидный противовоспалительный препарат, проявляющий противовоспалительный, местный анальгетический, а также антисептический эффект. Активен в отношении широкого спектра микроорганизмов, в т. ч. грибов рода Candida [8]. NB! Противопоказан детям до 12 лет.
- Комбинированные средства для полоскания горла Зарегистрированы как средства гигиены. Они выпускаются как в форме порошков для приготовления растворов, содержащих морскую соль и экстракты лекарственных трав, так и в виде готовых растворов с хлоргексидином и растительными экстрактами.
Этапы консультации при запросе на средства для полоскания горла
Источники
- Старостина С. В. Боль в горле: эффективность топической терапии //РМЖ, 2014. Т. 22. № 9. С. 666–669.
- Мальцева Г. С. Острая боль в горле // Cons. Med, 2012. Т. 14. № 3. С. 78–81.
- Принципы этиопатогенетической терапии острых фарингитов. Методические рекомендации / Составитель: С. В. Рязанцев. — Спб.; — 32 с.
- Туровский А. Б., Кудрявцева Ю. С. Современный подход к лечению боли в горле // РМЖ, 2012. Т. 20. № 9. С. 471–474.
- Frye R., Bailey J., Blevins A. Which treatments provide the most relief for pharyngitis pain? //Clinical Inquiries, 2011 (MU). — 2011.
- Noda T. et al. Gargling for oral hygiene and the development of fever in childhood: a population study in Japan // Journal of epidemiology. 2012; 22 (1): 45–49.
- Муравьева Д. А., Самылина И. А., Яковлев Г. П. Фармакогнозия. — Медицина, 2007.
- Государственный реестр лекарственных средств http://grls.rosminzdrav.ru
Антисептики или НПВС, что выбрать?
9 сентября 2020
Какое средство выбрать при боли в горле или заболеваниях слизистой рта? Почти все заболевания ротовой полости сопровождаются воспалением. Воспаление – это патологический процесс, который развивается в ответ на повреждающий фактор.
Выделяют три стадии воспаления:
- 1. Повреждение клеток и тканей. На этой стадии появляются симптомы заболевания, в том числе боль.
- 2. Увеличение проницаемости сосудов, происходит выделение медиаторов воспаления. Появляется отек, симптомы сохраняются.
- 3. Восстановление повреждённых тканей. На этом этапе происходит выздоровление.
Поэтому средство для лечения воспалительных заболеваний полости рта должно устранять боль, воспаление и болезнетворные микроорганизмы.
Для лечения воспалительных заболеваний используют различные препараты, в том числе антисептики и НПВС.
Как работают нестероидные противовоспалительные средства?
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – это группа препаратов, оказывающих противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Такие препараты известны всем, у кого хоть раз болела голова (например, ацетилсалициловая кислота и ибупрофен).1
НПВС блокируют синтез особых ферментов, тем самым нарушая выработку простагландинов E2 и I2 (физиологически активные вещества в нашем организме), которые являются медиаторами воспаления и вызывают отек, повышение температуры и усиливают работу рецепторов боли.
Виды нестероидных противовоспалительных средств
НПВС бывают неизбирательного (классические) и избирательного (селективные) действия:
| ТИП | ДЕЙСТВИЕ | |
| тип: | действие: | Блокируют выработку важного фермента – циклооксигеназы-1, который отвечает за защиту слизистой желудка |
| тип: | действие: | Блокируют только циклооксигеназу-2, отвечающую за воспаление. То есть они точечно воздействуют на воспаление.2 |
Как работают антисептики?
Антисептики — это группа лекарств, которые используются для уничтожения микроорганизмов на поверхности кожи и слизистой. В быту их часто используют для обработки ран (например, перекись водорода, хлоргексидин).
Антисептики вызывают свертывание белков, в результате чего осаждение белков микробной клетки препятствует образованию белковых цепочек. Некоторые группы антисептиков вызывают гибель микроорганизмов посредством окисления либо увеличивают проницаемость оболочки микробной клетки и вызывают её гибель. Спиртовые антисептики обезвоживают микробные клетки, отчего они погибают.
Какой препарат выбрать?
При боли в горле, тонзиллите и заболеваниях слизистой оболочки полости рта (стоматиты,гингивиты и прочие) встаёт вопрос: какой препарат купить, антисептик или НПВС?
Плюсы и минусы антисептиков
Антисептики уничтожают микроорганизмы только на поверхности, но они не проникают в ткани, а очаг воспаления всегда находится внутри. К тому же антисептик не устраняет боль и отёк, который неизбежно сопровождает воспалительный процесс.
Антисептик, работая на поверхности, способен уничтожать нормальную микрофлору и снизить естественную защитную функцию слизистой, там самым усугубляя воспаление.
Также некоторые антисептики вызывают гибель лимфоцитов (клетки иммунной системы), что тоже ослабляет защиту организма.
3 К тому же некоторые антисептики воздействуют на вирусы только в первые 12 часов, когда никаких симптомов ещё нет и не останавливают размножение вируса.4,5 Важно помнить, что некоторые антисептики нельзя использовать длительно, потому что это приводит к нарушению микрофлоры.
Важно помнить, что некоторые антисептики нельзя использовать длительно, потому что это приводит к нарушению микрофлоры.
Также есть много препаратов, состоящих из антисептика и анестетика, чаще всего Лидокаина. Но Лидокаин обладает очень кратковременным действием и также способен вызывать отёк.6Однако никакого действия на само воспаление такие препараты не оказывают, а только ненадолго облегчают боль и убивают микроорганизмы на поверхности слизистой.
| Против воспалений | ||
| Против боли | ||
| Против бактерий | ||
| Против грибов |
Плюсы и минусы НПВС
Классические нестероидные противовоспалительные средства устраняют боль, уменьшают отёк, снижают температуру и блокируют воспаление. НПВС хорошо проникают в ткани и могут накапливаться там, длительно воздействуя на сам очаг воспаления.
Но классические (не селективные) НПВС оказывают негативное действие на пищеварительную систему (гастрит, язва), взывают аллергические реакции и оказывают токсическое воздействие на печень. Поэтому их длительное применение крайне нежелательно. И стоит помнить, что применение таких препаратов ограничено при беременности.
Поэтому при воспалительных заболеваниях полости рта необходим препарат, обладающий сразу комплексным действием, но не наносящий вред организму.
Нестероидный противовоспалительный препарат Тантум® Верде
| Против воспалений |
| Против боли |
| Против бактерий |
| Против грибов |
Оптимальными свойствами обладает нестероидный противовоспалительный препарат бензидамин, он блокирует развитие воспаления, поступая в очаг воспаления и там накапливаясь в нужной концентрации. Бензидамин является основным компонентом препарата Тантум® Верде. Он способен проникать в ткани миндалин и крипты (углубления в миндалинах) и работать прямо в очаге воспаления. Бензидамин обладает сразу несколькими свойствами: антисептическим, противовоспалительным, обезболивающим 7. Он работает против большого числа грибов и бактерий, снижает активность веществ, вызывающих воспаление, что позволяет быстрее наступить выздоровлению. Бензидамин можно применять больше трёх дней. Важно, что Бензидамин способствует заживлению, что актуально при большинстве заболеваний слизистой.
Важно сказать, про быстроту действия препарата Тантум® Верде. Обычные НПВС снимают боль через 15-30 минут8, в то время как Тантум® Верде даёт заметный эффект уже через 1 минуту.
8 Бензидаминобладает двойным обезболивающим эффектом: во-первых, в его состав входит молекула анестетика, а во-вторых, блокирует боль благодаря действию на сам процесс возникновения воспаления.
Обезболивающий эффект Тантум® Верде длится более 2х часов9.
Важно отметить, что некоторые антисептики имеют ярко выраженный неприятный вкус, что очень осложняет лечение детей. Спрей и раствор Тантум® Верде обладает приятным мятным вкусом, который нравится даже детям, также существует несколько вкусов таблеток для рассасывания.
Тантум® Верде можно использовать и для лечения детей. Тантум® Верде в виде спрея разрешён для применения у детей с 3 лет, таблетки для рассасывания – с 6 лет, а форма раствора – с 12 лет.
Благодаря Бензидамину в своём составе Тантум® Верде является эффективным средством в борьбе с заболеваниями горла и слизистой полости рта.
Важно: для постановки диагноза и выбора тактики лечения, обратитесь к врачу!
Антисептики для глотки и полости рта – Medaboutme.ru
Успешное лечение многих заболеваний ротовой полости и глотки подразумевает использование антисептических (обеззараживающих) лекарств.
Такие препараты призваны устранять агрессивные микроорганизмы (вирусы, бактерии или грибки), спровоцировавшие развитие заболевания, и предупреждать развитие осложнений.
Соответственно, их применение способствует скорейшему выздоровлению и помогает справиться с неприятной симптоматикой (болью, першением, осиплостью и пр.).
Какие антисептики может прописать врач для горла и ротовой полости?
Существует довольно много медикаментов, которые могут быть использованы при проведении полосканий и промываний, а также для выполнения орошений у пациентов с заболеваниями глотки (фарингитом либо тонзиллитом), недугами гортани (ларингитом) и болезнями ротовой полости (стоматитом, гингивитом, пародонтозом и парадонтитом).
Все такие лекарства можно разделить на несколько групп:
- препараты, содержащие йод;
- лекарства, содержащие хлор;
- медикаменты, имеющие в своем составе гексэтидин;
- средства с нитрофуранами;
- растительные препараты;
- антисептики различных групп, имеющие форму спреев и таблеток для рассасывания.
Йодосодержащие лекарства для глотки и ротовой полости
Препараты такой группы представлены Йодинолом, раствором йода в глицерине (раствором Люголя) и спреем Йокс.
Так, отоларингологи и стоматологи довольно часто выписывают своим пациентам Йокс спрей, который имеет в своем составе поливидон-йод с аллантоином.
Йод обладает выраженными бактерицидными и умеренными иммуностимулирующими качествами. Поливидон является его переносчиком, позволяющим снизить агрессивное влияние йода на клетки организма.
А аллантоин является противовоспалительным и репаративным компонентом, который также способен смягчать слизистые оболочки.
Применение Йокс-спрея показано пациентам с различными видами ангины. Врач может прописать его при тонзиллите либо фарингите, а еще при воспалительных процессах в слизистых оболочках ротовой полости. Еще его можно использовать при первых проявлениях ОРВИ (в том числе и гриппа).
Лекарство имеет противопоказания. Оно не подходит для лечения детей дошкольного возраста, беременных и кормящих женщин.
Препараты, содержащие хлор
Такие лекарства не имеют в своем составе хлора в чистом виде. Они содержат различные соединения такого вещества, безопасные для человека. В этой группе медикаментов находится дешевый хлоргексидин (0,2%), известный мирамистин, а также Элюдрил и Корсодил.
Среди наиболее популярных препаратов такого типа находятся хлоргексидин и мирамистин. При этом многие пациенты уверены, что они взаимозаменяемы.
На самом деле, оба эти лекарства могут использоваться для обеззараживания слизистых оболочек ротовой полости и глотки, и врач их может выписать для коррекции одних и тех же состояний, но в то же время они совсем разные.
Оба антисептика достаточно эффективно справляются с грибками и бактериями. Мирамистин не имеет вкуса, его применение практически никогда не вызывает неприятных симптомов. Хлоргексидин же может провоцировать жжение и зуд на слизистых, а также отличается горьким вкусом.
Мирамистин является препаратом выбора при лечении детей, хлоргексидин нельзя использовать в детском возрасте. Мирамистин никак не способен навредить пациенту при проглатывании, второй антисептик проглатывать нельзя категорически.
Несмотря на множество различий, многие пациенты все-таки отдают предпочтение хлоргексидину, как на порядок более дешевому препарату.
Препараты, которые имеют в своем составе гексэтидин
Такие медикаменты представлены Гексоралом, Гивалексом, Гексетидином и Стоматидином. Все эти препараты эффективно помогают в лечении инфекционных поражений ротовой полости и глотки.
Лекарства с гексэтидином можно приобрести в разной лекарственной форме, в том числе в виде спрея либо раствора. В стоматологической и отоларингологической практике их используют для терапии инфекционно-воспалительных и грибковых поражений ротовой полости, а также гортани.
Такие медикаменты эффективно помогают при лечении тонзиллита, фарингита, стоматита, глоссита, гингивита, пародонтоза, афт и пр.
Также гексэтидин может применяться для достижения обеззараживающего эффекта после стоматологических вмешательств (как средство профилактики присоединения инфекции).
Препараты с гексэтидином практически не способны вызывать побочные эффекты и являются сравнительно безопасными.
Тем не менее, их применение не показано в детском возрасте (раствор не используют до восьми лет, а спрей — до двенадцати лет), в период беременности (в первом триместре) и грудного вскармливания (ввиду недостаточности данных о безопасности). Также стоит отметить, что растворы гексэтидина нельзя проглатывать, а аэрозоли — вдыхать.
Средства с нитрофуранами — эффективны лишь против бактерий
Эта группа лекарств представлена раствором фурацилина, который имеет в своем составе производное нитрофурана — нитрофурал. Данный медикамент обладает противомикробными качествами, его можно приобрести в разных лекарственных формах, но для обработки ротовой полости и глотки используют таблетки, из которых, в свою очередь, готовят раствор. Применение раствора фурацилина помогает уничтожить многие грамположительные и грамотрицательные бактерии. Против вирусов и грибков он совершенно неэффективен. Его могут порекомендовать пациентам со стоматитом, гингивитом, острым тонзиллитом и пр.
Стоит отметить, что в развитых странах фурацилин не используют, так как он считается устаревшим. Тем не менее, в некоторых ситуациях такое лекарство может оказаться достаточно эффективным, кроме того, оно имеет минимум противопоказаний и практически не способно вызывать побочные эффекты.
Растительные препараты
На сегодняшний день медикам известно множество лекарственных растений, которые обладают обеззараживающими качествами и могут использоваться для обработки ротовой полости и глотки. Тем не менее, из имеющегося в аптеке ассортимента врачи чаще всего выписывают настойку календулы, Сальвин (на основе шалфея) и Хлорофиллипт (на основе эвкалипта).
Так, Хлорофиллипт может оказаться достаточно эффективным при лечении заболеваний, вызванных стафилококками (в том числе и устойчивыми к антибактериальным препаратам).
Приобрести его можно в виде спиртового раствора, спрея, масляного раствора и таблеток для рассасывания. Лекарство имеет минимум противопоказаний и практически не способно вызывать побочные эффекты.
Стоит учитывать, что применение Хлорофиллипта при лечении болезней, вызванных прочими бактериями, а также вирусами либо грибами, совершенно неэффективно.
Загрузка...
