Симптомы и лечение остеопороза

По данным, представленным всемирной организацией здравоохранения, около 35% переломов у женщин и 20% у мужчин происходит по причине остеопороза. В пожилом возрасте он является ведущей причиной подобных травм.

Среди всех заболеваний, приводящих к инвалидности и летальному исходу, остеопороз занимает четвертое место (после раковых, сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета). О его социальной значимости говорят статистические данные:

• от остеопороза страдают 10% всего населения;
• характерные переломы выявлены у 6% людей;
• ежегодно регистрируется 3 миллиона компрессионных переломов тел позвонков, в том числе 2 миллиона у женщин и 1 – у мужчин;
• среди людей старше 50 лет заболеваемость остеопорозом составляет 28%;
• ежеминутно в России регистрируется 17 переломов костей нижних конечностей, 5 переломов тел позвонков, каждые 5 минут – шейки бедра.

Далее более подробно о том, что это такое и как лечить остеопороз.

Что такое остеопороз?

Остеопороз (лат. osteoporosis) – заболевание, которое проявляется сниженной пластичностью и прочностью костей.

• В основе его лежит преобладание процессов разрушения над образованием костной ткани.
• Остеохондроз развивается вследствие нарушения минерального обмена: кальция, фосфора и витамина D.
• Механизм зависит от фактора, вызвавшего патологию, но для всех форм заболевания характерно последовательное течение следующих процессов:

• вследствие нарушения баланса между образованием и разрушением, замедляется образование костной ткани в период роста и ее обновления;
• снижается масса костной ткани;
• уменьшается прочность кости.

Классификация

По причинному фактору остеохондроз подразделяют на два типа:

Первичный остеохондроз:

1. Тип 1 (также называемый постменопаузальным) – самый распространенный. Страдают от этого типа остеохондроза преимущественно женщины через 15-20 лет после наступления менопаузы. В основе его развития лежит недостаток эстрогена, у мужчин данная патология провоцируется дефицитом тестостерона.
2. Тип 2 (сенильный) развивается в равной степени у мужчин и женщин, чаще после 70 лет.
3. Тип 3 (идиопатический). Причины его неизвестны, страдают молодые люди.

Вторичный остеохондроз (возникает как симптом другой патологии):

Стадии развития

Выделяют 4 стадии развития остеопороза:

1. первая (I​) стадия не имеет симптомов, отмечается постепенное уменьшение плотности костей;
2. вторая (II) стадия: костная ткань становится тоньше, но целостность пока не нарушена;
3. третья (I​I​​I) стадия: болезнь поражает несколько отделов позвоночного столба, плотность костной ткани еще больше снижена, изменена форма позвонков;
4. четвертая (IV​) стадия: меняется форма костей, рентгенологически обнаруживаются очаги просветления.

Причины развития остеопороза

Остеопороз – полиэтиологическая патология. Причин возникновения и развития этого заболевания – множество.

Среди них можно выделить следующие:

• дефицит кальция в употребляемой пище;
• нарушение усваивания минералов в кишечнике;
• малая физическая активность;
• нарушение гормонального баланса;
• патология крови;
• аутоиммунные заболевания (волчанка, аутоиммунный тиреоидит);
• нарушение работы почек;
• сахарный диабет;
• поражения пищеварительного тракта;
• злоупотребление кофе, алкогольными и газированными напитками;
• табакокурение;
• длительный прием медицинских препаратов:
  • глюкокортикостероидов;
  • гормонов щитовидной железы;
  • препаратов, снижающих свертываемость крови;
  • средств против судорог;
  • лития;
  • цитостатических препаратов;
  • тетрациклинов;
  • агонистов и антагонистов гонадотропина.

Факторы риска провоцирующие развитие остеопороза

Факторы риска увеличивают возможность формирования остеопороза, среди них:

• принадлежность к европеоидной и монголоидной расе;
• наследственность – наличие подобной патологии у ближайших родственников;
• возраст старше 50 лет;
• женский пол;
• низкий вес (до 56 килограмм женщины, до 70 кг мужчины при условии среднего роста);
• высокий рост (женщины выше 172 сантиметров, мужчины выше 183 сантиметров);

Симптомы остеопороза

Вследствие постепенного снижения плотности костной ткани, остеопороз долгие годы остается незамеченным. Основные признаки остеопороза проявляются, когда костная ткань уже значительно истончена.

Общие признаки остеопороза:

• боли, локализующиеся в костях;
• быстрая утомляемость;
• ранняя седина;
• образование налета на зубах;
• пародонтоз;
• тахикардия сердца;
• патологические переломы (главный признак остеохондроза).

Патологический перелом возможен при минимальной или нормальной нагрузке, возникает вследствие неловкого движения, слабого удара, во время ходьбы, при кашле или чихании.

Признаки остеопороза верхних и нижних конечностей

• тупые боли в костях;
• судороги мышц;
• расслоение ногтей;
• деформируются кости нижних конечностей;
• патологические переломы.

Перелом шейки бедра – характерный симптом остеопороза. Подвергаются ему, как правило, женщины 65-80 лет.

Симптомы остеопороза шейки бедра

• длительные боли в области паха;
• укорочение ноги до 4 сантиметров;
• стопа на пораженной стороне повернута наружу (заметно, когда пациент лежит на спине).

Симптомы остеопороз позвоночника

• боли в поясничном и грудном отделах позвоночника. Боль утихает после сна или отдыха в горизонтальном положении. Симптомы угасают через 9 месяцев после травмы. Временные периоды между переломами составляют от нескольких дней до нескольких лет.
• напряженность спинных мышц;
• асимметричные складки на боках живота;
• сутулость вследствие изменения формы тел позвонков;
• уменьшение роста (более 1 сантиметра в год);
• ограничение подвижности позвоночного столба.

Признаки остеопороза суставов

Наиболее часто остеопорозу подвергаются плечевые, лучезапястные, межпозвоночные, тазобедренные и коленные суставы:

• болезненность в суставах;
• отечность;
• изменение формы;
• хруст;
• ограничение подвижности.

Диагностика

Перед тем, как назначить инструментальные исследования и анализы, врач опрашивает и осматривает больного. Опрос позволяет выявить присутствие факторов риска развития патологии, наличие травм в анамнезе. Во время осмотра оценивается состояние позвоночника, измеряется рост, отмечается при наличии деформация конечностей.

Для уточнения диагноза применяются инструментальные и лабораторные анализы.

Инструментальные методы исследования

Обычно больной обращается к специалисту с переломом, но обнаружить заболевание можно и до нарушения целостности кости.

• Рентгенография позволяет обнаружить перелом, признаки остеопороза выявляется только когда плотность костной ткани стала меньше на 20%. При помощи этого метода можно диагностировать поражение костей конечностей, тел позвонков, таза и черепа.
• Остеоденситометрия оценивает плотность костной ткани.
• Рентгеновская абсорбциометрия позволяет определить не только плотность, но и насыщенность минералами путем облучения более низкими дозами, чем при рентгенографии. Проводится лицам с риском остеопороза.
• Периферическая денситометрия показывает состояние мелких костей. Этот метод используется для выявления болезни и оценки эффективности проведенного лечения.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография отображает состояние кости.

  Фибромиалгия: что это такое, причины, симптомы и лечение

Инструментальные методы исследования позволяют подтвердить наличие остеопороза и тяжесть течения, но для установления причины применяют лабораторные методы.

Лабораторные исследования

• Определение уровня общего кальция в крови (нормальные значения 2,2-2,65 ммоль/л).
• Неорганический фосфор (нормальными считаются значения 0,85-1,45 мкмоль/л).
• Паратгормон регулирует минеральный обмен (нормальные значения 0,7-5,6 пмоль/мл).
• Дезоксипиридинолин отражает процессы разрушения костной ткани, обнаруживается в моче (нормальные значения для мужчин– 2,3-5,4 нмоль/мл, для женщин 3,0-7,4 нмоль/мл).

Лечение

Лечение остеопороза – сложный процесс, в нем участвуют иммунологи, эндокринологии, ревматологи, неврологи и другие специалисты. При постановке диагноза «остеопороз» лечение направлено на уменьшение потери костной массы и активацию процесса ее восстановления.

Медикаментозная терапия

Для терапии этого заболевания используются препараты нескольких лекарственных групп:

• Оказывающие действие на обмен веществ:
  • основная терапия – препараты кальция и витамина Д;
  • флавоновые соединения (Остеозин);
  • оссеино-гидроксиапатитный комплекс тормозит дегенерацию костной ткани и активизирует образование новой;
• Угнетающие деструкцию костной ткани:
  • эстрогены применяются в качестве заместительной терапии (ралооксифен);
  • препараты Кальцитонина стимулируют усвоение кальция из крови;
  • биофосфонаты угнетают резорбцию (разрушение) костей (Этидронат, Памидронат, Алендронат);
  • препараты стронция действуют так же, как препараты кальция;
• Стимулирующие образование костной ткани:
  • паратиреоидный гормон (Терипаратид);
  • соли фтора (рекомендованы при сенильном остеопорозе);
  • соматотропный гормон.

Лечебная физкультура

Ходьба или физические упражнения, которые дают нагрузку, способствуют укреплению костной ткани. Выполнение их регулярно, наряду с другими методами терапии остеохондроза, позволяет остановить прогрессирование болезни. Постепенно организм привыкает к нагрузкам, поэтому комплексы упражнений необходимо периодически менять.

Методы народной медицины

Некоторые виды целебных растений применялись для лечения остеопороза костей еще с древних времен. При использовании отваров и настоев восстанавливается гормональный баланс и улучшается всасывания минералов.

• Мумие нужно принимать по одному шарику за 15 минут до еды, курс лечения составляет 20 дней.
• Скорлупу яиц прокалить в духовом шкафу в течение 30 минут, перетереть до состояния, порошка 150 грамм смешать с 150 граммами прополиса и 75 граммами меда. Принимать 2 месяца по 2 чайных ложки три раза в день.
• Одну столовую ложку измельченного корня солодки залить 2 стаканами кипятка, оставить на полтора часа, процедить, принимать по полстакана 4 раза в день до еды.
• Промыть 2 луковицы, нарезать, обжарить на растительном масле, добавить 1 литр кипятка, томить 15 минут на слабом огне, оставить на 30 минут. Принимать следует до еды три раза в день в течение месяца.
• По 20 грамм зелени укропа и петрушки залить 500 миллилитрами кипятка, оставить на полчаса, отжать, пить в течение 6 месяцев по 100 миллилитров 3 раза в день.
• Настоять 1 столовую ложку травы одуванчика в 200 миллилитрах кипятка в течение 30 минут. Стакан распределить на три приема, продолжительность лечения 3-6 месяцев.

Диета

1. Пациенты с установленным диагнозом, либо находящиеся в группе риска, должны придерживаться специальной диеты.
2. Основная задача лечебно-профилактического питания при этом заболевании костей – обеспечение поступления необходимого количества минералов и витамина D.
3. Рекомендуется исключить следующие продукты из повседневного рациона: кофе, чай, шоколад, сладости, жирные продукты, такие как масло, маргарин, майонез, алкогольные напитки, ржаной хлеб, картофель, ограничивается употребление мяса.
4. Употребление следующих продуктов обязательно:

• источники кальция: молочные продукты, яйца, орехи, овощи зеленого цвета;
• витамина D: сметана, яйца, растительные масла, рыба;
• витамина A: листовой салат, тыква, печень, фрукты;
• фолиевой кислоты: зеленые овощи;
• цинка: морепродукты, печень;
• марганца: свекла, чеснок;
• магния: зерновые продукты, чернослив;
• фосфора: морепродукты, телятина.

Прогноз

При своевременном обнаружении патологического процесса, его коррекции и исключении фактора риска, прогноз благоприятный.

Однако трудоспособность в некоторых случаях снижается, при необходимости таким пациентам рекомендована работа, не требующую физического труда.

Особенно это относится к заболеваниям у людей пожилого возраста. Например, при переломе шейки бедра велик риск инвалидности и летального исхода. Именно поэтому очень важно особое внимание уделить профилактике этого тяжелого заболевания.

Профилактика

Для предупреждения развития остеопороза костей, особенно лицам с наличием одного иди нескольких факторов риска, рекомендовано уделить особое внимание образу жизни.

Мероприятия, направленные на предотвращение развития остеопороза должны начинаться в детстве, тогда кости накопят необходимое количество минеральных веществ.

• Здоровый образ жизни: Исключение алкоголя, курения, ограничение количества кофе и чая служат профилактикой развития остеопороза. Даже малые дозы алкоголя тормозят обновление костной ткани, курение провоцирует спазм капилляров, вследствие этого кальций медленнее усваивается из крови. При чрезмерном употреблении кофе кальций вымывается из костей.
• Физкультура: Физические упражнения полезны для профилактики развития остеопороза. Длительное бездействие мышц провоцирует выход минеральных веществ из костной ткани, снижается плотность костей. Нагрузка должна быть умеренной: йога, фитнес, ходьба. Очень важно, чтобы тренировки были регулярными.
• Питание: Достаточное поступление с продуктами питания кальция, фосфора и магния служит профилактикой остеопороза, а избыточное употребление соли, алкоголя, соблюдение строгой диеты способствуют вымыванию минеральных веществ из костной ткани.
• Солнечные ванны: Ультрафиолетовые лучи, естественные или искусственные (кварцевые лампы) способствуют насыщению организма витамином D. Это способствует минерализации костей.
• Своевременное лечение хронических заболеваний: Многие заболевания пищеварительной системы, почек, гормональные расстройства вызывают нарушение усвоения кальция. Излечение этих болезней уменьшит риск развития остеопороза. При невозможности устранения патологии, необходима коррекция образовавшегося дефицита минеральных веществ. Лекарственная профилактика остеопороза возможна исключительно у лиц из группы риска, препараты назначает лечащий врач.

Профилактика остеопороза необходима всем без исключения, особенно это относится к лицам, находящимся в зоне риска. Им, помимо профилактики, необходим постоянный врачебный контроль, который позволит выявить заболевание на начальном этапе и предотвратить его прогрессирование.

Видеозаписи по теме

Интересное

   

Источник: https://tvojajbolit.ru/revmatologiya/osteoporoz-chto-eto-takoe-prichinyi-vozniknoveniya-simptomyi-diagnostika-lechenie-i-profilaktika-prognoz/

Остеопороз

Заболевание, которое характеризуется потерей эластичности и прочности костей, истончением и ломкостью, что приводит к тому, что они могут легко ломаться, называют остеопорозом, что в переводе означает «разреженная кость». Остеопороз занимает четвертое место в мире по распространенности, после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, а также сахарного диабета.

Заболевание имеет выраженный возрастной характер, то есть в группе риска находятся женщины и мужчины старше 55 лет. Именно эта болезнь является причиной перелома шейки бедра, которое часто наблюдается у женщин после 60 лет.

Остеопороз возникает при нарушениях регуляции содержания минеральных веществ, в первую очередь кальция в костях. При остеопорозе кости ломаются даже при небольших травмах, к примеру, при падении в зимнее время года, а позвонки могут переломаться даже вследствие поднятия тяжестей.

Переломы очень плохо срастаются. Осложнения остеопороза часто приводят к инвалидности.

При нормальном развитии, кость постоянно разрушается и вновь восстанавливается, и если разрушение происходит быстрее обновления, то развивается остеопороз.

Виды остеопороза

Самая распространенная классификация заболевания основывается на том, каких именно минералов или веществ не хватает в организме, что и приводит к развитию недуга.

По этой классификации выделают следующие виды остеопороза:

• постменопаузальный, который обусловлен недостатков в теле женщины гормона эстрогена, участвующего в регуляции обмена кальция;
• сенильный (или старческий) возникает при возрастном недостатке кальция, обычно после 70 лет;
• вторичный остеопороз возникает как следствие других заболеваний, например, при хронической почечной недостаточности, гормональных нарушениях, сахарном диабете, лучевых поражениях и длительном приеме некоторых лекарств (кортикостероидов, противосудорожных средств).

Переломами костей, которые вызваны остеопорозом, страдают каждая третья женщина в возрасте старше 60 лет. Есть несколько факторов, которые способствуют развитию заболевания. Среди них женщины в возрасте старше 65 лет, имеющие родственников, страдающих этим заболеванием.

А также имеющие некоторые эндокринные заболевания, сахарный диабет, ревматоидный артрит, гипертиреоз, хроническая почечная недостаточность, низкий вес (меньше 60 кг) и хрупкое телосложение, ранняя менопауза и низкая минеральная плотность костей.

Также, к факторам риска относятся курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофе, низкая физическая активность, дефицит витамина D, прием определенных лекарственных, в основном гормональных препаратов.

Причины остеопороза

Факторов, которые влияют на развитие заболевания довольно много. Среди них выделают следующие причины остеопороза:

• низкая двигательная активность, малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание, нехватка витаминов;
• нарушения функций поджелудочной и щитовидной желез;
• курение, чрезмерное употребление алкоголя;
• употребление гормональных препаратов;
• нарушение функций яичников;
• гормональные нарушения в период менопаузы.

Симптомы остеопороза

Основные симптомы остеопороза появляются тогда, когда кость уже сильно истончена. Могут беспокоить «ноющие» боли в поясничном и грудном отделе при выполнении статической работы (при сидении), уменьшение роста из-за проседания позвонков, что приводит к изменению осанки, пародонтозу, ранней седине, межпозвоночной грыже, тахикардии, расслоению и ломкости ногтей, ночным судорогам в ногах. Может появиться и так называемый «вдовий горб», т.е. искривление позвоночника вперед. При таких симптомах, не дожидаясь переломов, лучше всего обратиться к врачу.

Особенно подвержены переломам позвоночник и тазобедренный сустав. Переломы шейки бедра, кости предплечья, запястья встречаются чаще всего. Переломы обычно возникают при самых небольших повреждениях, и заживают очень медленно. Переломы обычно сопровождаются острой болью, отеком, нарушением двигательной активности.

Диагностика остеопороза

Обычно больной обращается к доктору с переломом, и диагностика остеопороза основывается на данных осмотра места перелома и результатов рентгенологического исследования кости. Данные рентгенограммы позволяют определить остеопороз, когда потеряно больше 20% костной ткани.

Однако определить диагноз можно и до перелома путем оценки плотности костей. Самым точным методом измерения плотности кости является метод рентгеновской абсорбциометрии.

Его проводят женщинам с риском развития остеопороза, он совершенно безболезненный и заключается в облучении более низкими дозами, чем при обычной рентгенографии.

С его помощью можно измерить содержание минералов в костях.

Остеденситометрия позволяет оценить плотность костных тканей, а компьютерная томография — оценить ее состояние, и эти исследования помогает выявить заболевание на ранних стадиях, пока еще переломов нет. Результаты этих исследований помогают лечащему врачу подобрать соответствующее эффективное лечение.

Лечение остеопороза

Предупредить заболевание гораздо проще, чем его лечить. Лечение гораздо дороже, чем профилактика остеопороза, и оно способно лишь улучшить состояние костной системы препаратами кальция в сочетании с приемом витамина D. Для лечения постменопаузального остеопороза назначают прием бисфосфонаты, фториды и кальцитонин.

Бисфосфонаты (Акласта, Бонвива, Алендронат-Натрий) достаточно дорогие лекарства, которые эффективны при лечении остеопороза. Женщинам также может быть назначено лечение остеопороза заместительной терапией, приемом эстрогенов, которые способны приостановить развитие заболевания.

Кальцитонин (Миакальцик) внутримышечно или в виде аэрозоля назначают тем, у кого были переломы позвонков. Соединения фтора влияют на плотность костной ткани, однако эта ткань достаточно хрупка. Терипаратид усиливает образование костной ткани, а соли стронция благотворно влияют на кости.

Мужчинам назначают прием кальция и витамина D.

При переломах запястья накладывают гипс, а при переломах бедра обычно проводится протезирование бедренной кости. Если сломаны позвонки, назначают иммобилизацию и физиотерапию, однако часто боль остается надолго. В дополнение к лекарственной терапии назначают использование корсетов, которые поддерживают спину.

Доктора

Лекарства

Профилактика остеопороза

Чтобы предупредить развитие заболевания нужно заботиться о костях, начиная с молодого возраста. Следует исключить факторы риска развития заболевания, не курить и не злоупотреблять алкоголем, следить, чтобы суточная норма кальция составляла не менее 1000 мг. Для этого в рацион включают молочные продукты (молоко, творог, сыр, йогурты), овощи, капусту, орехи, курагу, чернослив, рыбу (лосось, сардина с костями). или же назначаются препараты кальция, часто они содержат еще и витамин D. Витамин D также содержится в желтках, рыбьем жире и печени. Питание должно быть сбалансированным.

Увеличению плотности костной ткани способствуют регулярные физические упражнения, например бег, ходьба, аэробика, танцы, теннис и подъемы по лестнице, а также специальные упражнения, при которых идет нагрузка на кости.

Нужно избегать больших физических нагрузок, которые могут привести к травмам, а излишняя потеря жировой клетчатки – к нарушению менструального цикла и раннему наступлению менопаузы. Следует почаще бывать на солнце, т.к. солнечные лучи влияют на выработку витамина D.

Женщине следует следить за своим менструальным циклом, регулярно посещать гинеколога.

Осложнения остеопороза

Среди основных осложнений остеопороза можно отметить частные переломы конечностей, которые плохо срастаются. Переломы шейки бедренной кости или позвоночника могут привести к инвалидности.

Диета, питание при остеопорозе

Диета при остеопорозе

• Эффективность: лечебный эффект, высокая эффективность
• Сроки: 1-3 месяца
• Стоимость продуктов: 2180 — 2260 рублей в неделю

Список источников

• Моисеев B. C. Остеопороз: профилактика и лечение // Клиническая фармакология и терапия. – 1996. – № 1.
• Марова Е.И. Классификация остеопороза. //Остеопороз и остеопатии. 1998, №2
• Линева О.И. Постменопаузальный остеопороз: профессиональная подготовка врача / О.И. Линева, С.А. Нестеренко, Н.В. Спиридонова // Клинич. геронтология,- 2003. №4.

Источник: https://medside.ru/osteoporoz

Остеопороз – симптомы, лечение у женщин имеют свою специфику

Остеопороз – симптомы и лечение у женщин этого заболевания имеют свою специфику. Остеопороз – это заболевание костной ткани, которое характеризуется изменением её структуры. Масса костей постепенно уменьшается, они становятся более хрупкими. Человек может ничего не знать о своём заболевании до перелома лучевой кости, шейки бедра или позвонков. К сожалению, представительницы прекрасного пола подвергаются большему риску заболеть остеопорозом. Это происходит из-за гормональных сдвигов в период менопаузы. Рассмотрим подробнее остеопороз – симптомы и лечение у женщин этого заболевания.

Остеопороз – симптомы, которые должны насторожить

На протяжении всей жизни человека происходи обновление костной ткани, но после сорока лет этот процесс замедляется. Часто разрушение старой ткани начинает идти быстрее, чем формирование новой.

Существуют и дополнительные факторы, повышающие риск развития остеопороза. Одним из них является период менопаузы у женщин.

В это время в женском организме идут различные гормональные изменения, вследствие которых происходит потеря кальция организмом.

Симпотомы, которые должны насторожить:

• повышенная утомляемость, которая может появиться из-за нехватки кальция, при этом потеря кальция организмом будет всего 2–3 %;
• частые судороги икроножных мышц, в основном во время ночного сна, также могут быть свидетельством дефицита кальция;
• кратковременные боли в пояснице (как при движении, так и в состоянии покоя), могут являться признаком остеопороза позвоночника;
• Ломкие, слоящиеся ногти также могут свидетельствовать о системной нехватке кальция в организме;
• беспричинные мышечные боли;
• часто повторяющиеся приступы сердцебиения, а также тахикардия.

Обнаружение у себя 2 и более симптомов – это повод обращения к специалисту.

Существуют и характерные признаки остеопороза, которые появляются на более поздних этапах заболевания:

• появление позвоночных грыж, локализованных в разных отделах, чаще всего в поясничном, так как на этот отдел позвоночника приходится наибольшая нагрузка;
• снижение роста, вследствие сколиотической деформации позвоночника (от 2 до 5 см в год);
• ещё один яркий симптом остеопороза (он же его осложнение) – патологические переломы костей.

Под воздействием заболевания переломы могут возникать даже из-за слабой нагрузки. Чтобы этого избежать, необходима ранняя диагностика и своевременно начатое лечение.

Остеопороз – симптомы и лечение у женщин

Как известно, залог успешного лечения любого заболевания – это ранняя диагностика. Остеопороз здесь не исключение, вот только обнаружить болезнь на ранней стадии достаточно трудно, особенно если заболевание развивается бессимптомно.

Ранее бытовало мнение, что самый быстрый способ обнаружения дефицита кальция – анализ крови. Но это не так, чаще всего, уровень кальция в крови остаётся неизменным. Для его поддержания организм забирает минерал из костей. Поэтому этот вид диагностики является малоинформативным.

Другое дело рентгенография, при этом виде исследования остеопороз может быть диагностирован, но на достаточно поздних стадиях, когда потеря кальция костной тканью составляет более 15 %.

Одним из самых высокоинформативных методов исследования, позволяющих обнаружить заболевание на достаточно ранних этапах, является денситометрия (потеря кальция от 5 %).

К большому сожалению, уже развившееся заболевание остеопороз  вылечить невозможно. Но своевременно назначенное лечение может приостановить течение болезни, значительно отодвигая более серьёзные нарушения в костной ткани.

При остеопорозе лечение у женщин назначается индивидуально. Это зависит от таких факторов, как форма, причина, запущенность заболевания.

Медикаментозное лечение может включать гормональные препараты, если у пациентки имеются нарушения эндокринной системы, однако следует знать о потенциальной опасности их для здоровья в связи  с массой побочных.

Однако они лишь уплотняют кость за счёт удержания в ней старых клеток и минерализованного матрикса, не делая её прочнее.

Очень хорошо помогает препарат Остеомед Форте.

В его состав входит гомогенат трутневого расплода, который содержит не только витамины и аминокислоты, но и прогормоны (из них наш организм может сконструировать нужные гормоны, как мужские, так и женские), цитрат кальция, витамин D3, для лучшего усвоения кальция. При длительном приёме этого комплекса, состояние пациенток улучшается, снижается риск переломов.

Остеопороз – симптомы и лечение у женщин этой патологии должен определять врач, самолечение остеопороза опасно.

Для того чтобы улучшить своё состояние, женщинам страдающим остеопорозом стоит придерживаться нескольких нехитрых правил:

• Если болезнь была обнаружена на ранних стадиях, то неоценимую пользу для здоровья принесёт лечебная физкультура. Эти занятия помогут поддержать мышечный корсет в тонусе. Полезны и длительные пешие прогулки на свежем воздухе.
• Диета – это ещё один важный фактор успешного лечения. Питание должно быть разнообразным, помимо продуктов, богатых кальцием, необходимо, чтобы в рационе присутствовали блюда, богатые витаминами (А, В, С, D) и минералами (особенно магнием и кремнием).
• Полный отказ от вредных привычек. Алкоголь и никотин блокируют усвоение кальция.
• Избегать переутомления и соблюдать осторожность для предотвращения переломов.
• Использовать ортопедический матрац и подушку во время сна, чтобы минимизировать деформацию позвоночника и шеи.

Периодическая диагностика и коррекция лечения позволят избежать многих осложнений этого заболевания.

Источник: https://osteomed.su/osteoporoz-simptomy-i-lechenie-u-zhenshhin/

Остеопороз

Заболевание распространено у людей старше 60-70 лет и у женщин в менопаузе и является основной причиной частых переломов костей у пожилых людей. Для диагностики остеопороза применяется рентгенография и костная денситометрия.

Денситометрия может быть рентгеновской и ультразвуковой.

На сегодняшний день оптимальным методом для этого считается рентгенологическая денситометрия, отражающая содержание гидроксиапатита на единицу поверхности костной ткани и плотность костной ткани (BMD). Это абсолютно безболезненный и безопасный метод. Кроме диагностики остеопороза он позволяет определить:

• место наиболее низкой плотности кости, где с высокой вероятностью может случиться перелом,
• оценить вероятность переломов в будущем,
• определить потерю массы в костях,
• отслеживать эффективность лекарственных препаратов.

Широкое распространение получила и ультразвуковая денситометрия (УЗД). Она дает информацию о механических свойствах кости и риске переломов.

С возрастом происходит снижение плотности костей, уменьшается их прочность. Это нормальные возрастные изменения. Однако у некоторых людей такие изменения возникают раньше и идут интенсивнее. Существует множество факторов риска остеопороза, знание о них может помочь вам предотвратить начало и замедлить течение этого заболевания.

Факторы риска, которые нельзя изменить:

• женский пол,
• слабые, тонкие кости скелета,
• возраст свыше 65 лет,
• наследственный фактор.

Факторы риска, на которые повлиять можно:

• бедная кальцием и витамином D пища,
• употребление некоторых лекарственных средств, таких как кортикостероиды и противосудорожные препараты,
• малоподвижный образ жизни,
• курение,
• избыточное употребление спиртного.

Кость начинает истончаться без каких-либо симптомов. Человек может и не подозревать о наличии у него остеопороза, пока не упадёт и не сломает ногу или руку. Конечно, переломы случаются и в молодом возрасте. Только при остеопорозе нагрузка, необходимая для перелома кости гораздо слабее.

Остеопороз также может проявляться болью в спине и позвоночнике, уменьшением в росте, сутулой осанкой и деформациями позвоночника.

• частые переломы (патологические), которые в некоторых случаях долго и плохо срастаются,
• внешние физические дефекты,
• затрудненные движения.

Излечиться от остеопороза полностью невозможно, но можно научиться жить с ним и остановить прогрессирование заболевания. Для этого вам необходимы:

• прогулки, пробежки, занятия танцами, что даёт костям необходимый здоровый «стресс» и делает их сильнее. Такие занятия укрепят мышцы, улучшат координацию и равновесие.
• здоровая диета с оптимальным содержанием кальция и витамина D. Лучше всего иметь сбалансированную диету, построенную на основе пищевой пирамиды. Особенно важно убедиться в том, что вы получаете необходимое количество кальция и витамина D, как из пищи, так и из пищевых добавок. Если диагноз остеопороз у вас уже стоит, вам следует принимать по 200 мг кальция и 400-800 Ед витамина D в сутки.
• обратитесь к врачу; узнайте у вашего доктора о лекарствах, которые замедляют разрушение костей и укрепляют их. Существует ряд новых препаратов для лечения остеопороза, которые повышают плотность костной ткани и замедляют её истончение.

Чтобы определить степень разрушения костей и исключить остеомаляцию (деминерализация костей из-за недостатка витамина D, у детей это заболевание называется рахитом), врач может направить вас на рентген, денситометрию костей, биопсию, анализы мочи и крови.

Также врач может рекомендовать вам пищевые добавки (кальций, витамины) и лекарственные препараты:

• направленные на формирование костей (стронций, терипаратид),
• антирезорбтивные препараты (бисфосфонаты),
• селективные модуляторы рецепторов эстрогена.

Вас могут направить к физиотерапевту для обучения физическим упражнениям, укрепляющим кости.

Начните заботиться о своём здоровье как можно раньше. Кости истончаются постоянно. Постарайтесь приучить себя к здоровому образу жизни задолго до того, как начнётся возрастной остеопороз (в т.ч. постменопаузный).

Рассчитывайте количество кальция в вашей пище или принимайте пищевые добавки. Естественный источник образования витамина D прогулки на солнце (витамин D образуется в коже под действием УФ-лучей).

Если в вашей диете не достает витамина D или если вы не можете регулярно бывать на солнце, принимайте в качестве добавки к пище 400-800 Ед витамина D. Именно такое его количество находится в большинстве поливитаминных комплексов.

Бросьте курить. У курящих женщин понижается уровень эстрогенов, что обуславливает снижение плотности костей.

Не злоупотребляйте спиртным. У часто и много пьющих людей кости становятся более слабыми и переломы у них случаются чаще.

Источник: https://health.mail.ru/disease/osteoporoz/

Все про остеопороз

Наиболее подвержены остеопорозу женщины в период менопаузы, пожилые люди, однако он может возникать и у молодых. Согласно статистике, после 55-ти лет это заболевание диагностируется у каждой второй женщины и у каждого пятого мужчины.

Кроме того, современные исследования показывают, что пик формирования костной массы приходится на возраст 20-25 лет, а затем прочность костей постепенно снижается. Скорость этого процесса различается в индивидуальном порядке.

Остеопороз может возникать даже у детей – согласно данным РАМН, снижение плотности костей диагностируется у каждого третьего ребенка. Это связано с ускоренными темпам роста, частыми травмами, малой мышечной массой.

Остеопороз находится на четвертом месте после онкологии, сахарного диабета и заболеваний сердечно-сосудистой системы. По данным ВОЗ, этому заболеванию сегодня подвержены более 70-ти млн жителей Америки, Европы и Японии. В России же хрупкости костей подвержен каждый пятый.

Это заболевание очень коварно, потому что не имеет выраженных и характерных симптомов до тех пор, пока у человека не начинаются переломы от даже не очень значительного воздействия.

При этом средства, избавляющего от такого недуга, на сегодняшний день нет. Главная задача – остановить его прогрессирование и не допустить осложнений.

Чем раньше начнется лечение остеопороза, тем больше шанс избежать губительных последствий.

Обсудить варианты лечения остеопороза вы можете на консультации с нашим специалситом. Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Причины возникновения и факторы развития остеопороза

Причины развития такой болезни, как остеопороз, многообразны, их принято классифицировать по группам факторов риска.

Факторы, которые человек не может контролировать:

• возраст – чем старше человек, тем выше риск заболеть;
• пол – женщины болеют чаще мужчин;
• раса – больший риск у европеоидов и азиатов;
• предрасположенность – риск появления остеопороза повышается, если он был у прямых родственников, особенно у родителей;
• костная масса – если она невелика, это служит провоцирующим фактором;
• ранняя менопауза – до 45-ти лет;
• отсутствие менструации до менопаузы (аменорея);
• отсутствие родов.

Гормональные проблемы

Остеопороз чаще всего диагностируется у тех людей, у которых есть недостаток или избыток определенных гормонов.

• Заболевания щитовидной железы. Кости ослабляются при гиперфункции этого органа по причине повышенной активности или прохождения терапии тиреоидными гормонами.
• Половые гормоны. При их сниженном содержании в организме кости теряют прочность. Один из самых главных факторов риска – снижение уровня эстрогенов в период менопаузы у женщин. У мужчин же с возрастом постепенно понижается уровень тестостерона. Кроме того, уровень женских и мужских половых гормонов снижается при терапии рака молочной и предстательной железы соответственно.
• Нарушение функции других эндокринных желез. Данное заболевание в медицине связывают с гиперфункцией адреналовых и паратиреоидных желез.

Особенности питания и функционирования органов ЖКТ

Вероятность появления остеопороза повышают следующие отклонения:

• Дефицит кальция в рационе. При малом поступлении кальция снижается плотность костей, повышается риск переломов, костная масса теряется в более раннем возрасте.
• Перенесенные хирургические вмешательства на органах ЖКТ. Так, при резекции части тонкого кишечника и уменьшении объема желудка уменьшается площадь всасывания нужных питательных веществ, главное из которых в данном случае – кальций.
• Нарушение процесса пищеварения. Недостаток массы тела, скудный рацион повышают вероятность ослабления костей.

Применение некоторых лекарственных препаратов

Длительное применение кортикостероидов («Дексаметазон», «Преднизолон», «Кортизон») негативно сказывается на процессе восстановления костей. Кроме того, заболевание связывают с приемом препаратов для терапии и профилактики рака, изжоги, отторжения трансплантата, различных припадков. Повышают риск развития остеопороза: гепарин, препараты лития, цитостатики, алюминийсодержащие средства.

Некоторые заболевания

Риск появления остеопороза повышается при:

• волчанке;
• целиакии;
• ревматоидном артрите;
• воспалениях в кишечнике;
• заболеваниях печени и/или почек;
• множественной миеломе;
• тиреотоксикозе;
• лимфоме;
• гемофилии;
• сахарном диабете I типа;
• болезни Иценко-Кушинга;
• гемолитической анемии;
• опухолях, вырабатывающих ПТГ-подобный пептид.

Вредные привычки

К провоцирующим факторам в этом случае относят:

• Злоупотребление спиртным – регулярное потребление более 2-х порций алкогольных напитков.
• Малоподвижный образ жизни. Негативно на состоянии костей сказывается сидячая работа, отсутствие двигательной активности. Благоприятно же на костную ткань влияют: регулярная ходьба, бег, занятия танцами и др.
• Курение. Сегодня доказано, что табакокурение снижает прочность костей, однако точно этот механизм не исследован.
• Употребление большого количества кофе.
• Недостаток молочных продуктов, овощей и фруктов в рационе.
• Дефицит витамина D в организме. Этот элемент повышает всасываемость кальция кишечником.

Признаки, симптомы и лечение остеопороза

Остеопороз – это заболевание, почти не дающее симптомов на ранних стадиях. Признаки патологии проявляются по мере того, как ослабляется костная ткань:

• боли в спине, возникающие при остеопорозе вследствие разрушения позвонка;
• сутулость;
• уменьшение роста человека;
• переломы даже при незначительном воздействии (особенно опасны переломы шейки бедра – в 20-25% случаев они приводят к смерти в первые 6 месяцев после травмы, а в 40-45% – к инвалидности);
• рыхлая ткань десен;
• боли в суставах, пояснице;
• быстрая утомляемость на фоне физических нагрузок;
• возникновение дискомфорта при долгом нахождении в одной позе;
• частый стул;
• грудной кифоз;
• изжога;
• невозможность сделать полноценный вдох из-за боли в грудной клетке, чувство, что не хватает воздуха;
• ускоренное разрушение зубов;
• судороги в ногах.

К врачу с целью профилактической проверки нужно обратиться при любом из этих симптомов, а также в следующих случаях:

• проведение терапии кортикостероидами на протяжении нескольких месяцев;
• начало менопаузы;
• перелом бедра в пожилом возрасте.

Ранняя проверка на остеопороз возможна по анализу крови, в соответствии с которым приведем показатели нормы по следующим критериям:

• общий кальций – от 2,2 до 2,65 ммоль/л;
• фосфор неорганический – от 0,85 до 1,45 мкмоль/л;
• паратгормон – от 9,5 до 75 пг/мл или от 0,7 до 5,6 пмоль/л;
• ДПИД: для мужчин (нмоль ДПИД/моль креатинина) – от 2,3 до 5,4, для женщин – от 3 до 7,4;
• остеокальцин (нг/мл): для мужчин – от 12 до 52, для женщин до менопаузы – от 6,5 до 42,3, для женщин после менопаузы – от 5,4 до 59,1.

До утраты от 20 до 30% костной массы остеопороз никак себя не проявляет. Поэтому в возрасте после 40 лет рекомендуется обращаться к врачу-эндокринологу для проведения диагностики раз в год.

Виды, формы и степени остеопороза

Данное заболевание классифицируется по нескольким признакам. В первую очередь рассматривается: самостоятельное (первичное) это нарушение либо же симптом другой болезни (вторичное).

Первичный остеопороз

Это ювенильный, постменопаузальный, идиопатический, сенильный остеопроз.

• Ювенильный тип болезни характерен для детей и молодых людей, встречается редко, чаще всего обуславливается врожденными дефектами. Основные проявления – это сильная боль в ногах и спине, искривление грудного отдела позвоночника, видимая задержка роста. Отмечается склонность к компрессионным переломам.
• Постменопаузальная форма отмечается у женщин после 45-55 лет во время последних циклов менструации. В этот период в недостаточном количестве вырабатываются эстрогены и нарушается метаболизм. Болезнь может протекать остро или хронически, со временем случаются компрессионные переломы, поражается чаще всего поясница, тазовая область, ребра, грудной отдел позвоночника.
• Идиопатическая разновидность более характерна для мужчин, но в некоторых случаях диагностируется у женщин. Группа риска по возрасту – люди 20-50 лет. Болезнь развивается плавно, в первую очередь проявляется периодическими болями в позвоночнике, вероятны компрессионные переломы.
• Сенильный остеопороз связан со старением организма, встречается как у мужчин, так и у женщин после 70-ти лет. Ранние симптомы – это снижение зрения, мышечная слабость, мигрени. При частых падениях случаются переломы.

Вторичный остеопороз

Эта патология – следствие нарушений в функционировании некоторых органов и систем:

• эндокринной;
• кровеносной;
• пищеварительной;
• выделительной;
• опорно-двигательной.

Сюда же относятся: пересадка органа, длительное употребление алкоголя, анорексия, грудное кормление, осложнения при беременности, иммобилизация пациента.

Степени остеопороза

• I (легкая). Плотность костей снижена незначительно, иногда пациент испытывает боль в конечностях или позвоночнике, снижается мышечный тонус. Также проявляются признаки низкого уровня кальция в организме: сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей.
• II (умеренная). Структурные изменения костей выражены, боль переходит в постоянную, из-за повреждения позвоночника появляется сутулость. Болевой синдром усиливается при нагрузках, появляются судороги в икрах, нарушения в работе сердечной мышцы.
• III (тяжелая). Большая часть костей разрушена, у пациента нарушена осанка, снижен рост, он испытывает постоянные сильные боли в спине. Поражены сразу несколько отделов позвоночника, повышается риск перелома шейки бедра и ключиц.
• IV (очень тяжелая). На рентгенограмме кости почти прозрачные, позвонки «сплющены», в связи с чем у пациента значительно уменьшен рост, расширен спинномозговой канал, изменена форма костей. На этой стадии больной не может сам себя обслуживать.

По локализации

Самая тяжелая форма болезни – поражение позвоночника. При этом возрастает риск получить перелом и утратить способность двигаться. По локализации различают следующие виды остеопороза:

• Шейного отдела. Уменьшается длина шеи, меняется угол наклона головы. Пациенты жалуются на головокружение, тошноту, мышечные боли. Есть большой риск зажатия артерии, которая снабжает кислородом головной мозг.
• Грудного отдела. Заметно изменяется осанка, учащается сердцебиение, становятся ломкими ногти.
• Поясничного отдела. При этом поясница «проседает» по направлению внутрь, из-за чего уменьшается расстояние между тазом и ребрами и происходит увеличение живота.

По поражению суставов

Остеопороз может поражать различные суставы:

• Тазобедренный. Чаще всего поражается в пожилом возрасте, ведет к инвалидности из-за очень низкой скорости восстановления костной ткани. Если сочетается с переломом позвоночника, больной становится инвалидом.
• Коленный. Происходит износ хряща, затрудняется передвижение, появляется сильная боль из-за того, что кости соприкасаются друг с другом.
• Голеностопный. При этом человеку трудно не только ходить, но и находиться в состоянии покоя. Постоянно болит стопа и голень.

Как определить остеопороз: диагностика и лечение

Проверить состояние организма и подтвердить или исключить диагноз «остеопороз» можно с помощью лабораторных анализов и инструментальных исследований, из которых наиболее проста и информативна – денситометрия.

Лабораторные анализы:

• кальций в моче;
• клинический анализ крови;
• щелочная фосфатаза (показатель биохимии);
• ТТГ;
• маркеры костного разрушения;
• для мужчин – тестостерон.

Инструментальные методы:

• рентгенография;
• денситометрия;
• биопсия костной ткани;
• сцинтиграфия костей;
• МРТ.

Как проверить, есть ли остеопороз, с помощью денситометрии?

Ультразвуковая денситометрия – быстрый и безболезненный способ диагностики. Во время процедуры измеряется скорость распространения УЗ-волн по костной ткани. По более плотным костям ультразвук проходит быстрее. Результат исследования фиксируется компьютером, показатели сравниваются с нормой. Сеанс длится 2-3 минуты, сразу выдается заключение.

Для проведения этой диагностики применяется денситометр Sonost-3000 – оборудование экспертного уровня, которое может выявить потерю даже 2-5% костной массы.

Денситометрия рекомендована:

• нерожавшим женщинам;
• женщинам старше 45-ти лет;
• женщинам, родившим 2-х и более детей;
• в периоде ранней менопаузы;
• при нарушении менструального цикла;
• при наличии вредных привычек;
• мужчинам после 50-ти лет;
• в случае дефицита половых гормонов.

Обязательно нужно пройти УЗ-денситометрию, если:

• часто случаются переломы;
• был длительный курс глюкокортикостероидов, мочегонных средств, противосудорожных препаратов и антикоагулянтов;
• диагностирован гиперпаратиреоз или другие нарушения функции паращитовидных желез.

Также показаниями служат:

• изменение осанки;
• костные и мышечные боли на фоне перемены погоды;
• боли в пояснице и груди при статической нагрузке;
• старческая сутулость;
• ночные судороги в ногах;
• разрушение зубов;
• снижение роста;
• дефицит массы тела;
• остеопороз у близких родственников;
• низкий уровень тестостерона у мужчин;
• и др.

Терапия остеопороза и клинические рекомендации

Прежде всего нужно знать, какой врач лечит остеопороз: так как причины заболевания могут быть различными, лечением его могут заниматься разные специалисты – ревматолог, травматолог-ортопед, эндокринолог.

Эффективное лечение остеопороза (как раннего, так и после 50-ти лет) может включать физиотерапевтические процедуры, прием медикаментов, корректировку образа жизни и рациона, физические упражнения.

Лекарственная терапия

• Прием витамина D и препаратов кальция. Потребление этих элементов в нужных дозировках приводит к быстрому повышению минеральной плотности костей и снижению частоты переломов.
• Бисфосфонаты. Лечение этими препаратами снижает риск переломов на 30-50% и повышает плотность костей.
• Гормональная терапия (заместительная). Проводится для профилактики и лечения постменопаузальной формы болезни. Лечение приводит к прекращению истончения костей, предотвращению переломов, устранению урогенитальных и вегетативных осложнений климакса.
• Кальцитонины. Тормозят резорбцию костной ткани, имеют выраженное анальгетическое воздействие.
• Оссеин-гидроксиапатитный комплекс. Нормализует кальциевый гомеостаз, улучшает костный обмен, стимулирует костеобразование, восстанавливает баланс между процессами костеобразования и резорбции.

Немедикаментозная терапия

• Ношение корсета (ортезов)

Показано при болях в спине, компрессионных переломах позвоночника. Корсет нужно носить постоянно или с перерывами, обязательно снимая его на ночь.

• Физкультура, ходьба, аэробные нагрузки.

Полезны регулярные прогулки на свежем воздухе. Нагрузки не должны быть чрезмерными, необходимо исключить силовые виды спорта и те, в которых подразумевается вероятность механических ударов (например, игры с мячом).

Осложнения от остеопороза

Основное осложнение – это травмы опорно-двигательного аппарата, особенно компрессионные переломы позвоночника и микропереломы из-за резкого сдавления суставов. При этом не обязательна большая нагрузка, можно просто споткнуться и упасть, вследствие чего получить перелом.

На фоне переломов позвоночника может возникать сдавливание спинного мозга и нервных окончаний. Из-за этого возможна утрата чувствительности различных участков тела, а также паралич и инвалидизация.

Особенно опасны переломы в пожилом возрасте – только 9% людей (согласно статистике по РФ) возвращаются к нормальной жизни после этого.

Также остеопороз может иметь следующие последствия:

• препятствие росту, что особенно важно для ребенка или подростка;
• снижение роста – примерно на 2-4 см в год;
• нарушение осанки – «горб» в грудном отделе (грудной кифоз);
• нарушение работы внутренних органов из-за неправильной осанки.

Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Источник: https://www.gruzdevclinic.ru/o-klinike/stati/osteoporoz