Антистрептолизин О (АСЛО) в крови: что это, нормы в анализе, возможные отклонения и когда нужно лечение

Стрептококки — распространенные возбудители инфекционных процессов в тканях и органах. Эти бактерии вырабатывают специфические ферменты. Один из них способен разрушать красные кровяные клетки. В ответ иммунитет выделяют антитела, нейтрализующие этот токсин.

Их объединяют под названием антистрептолизин-О (АСЛ-О). Анализ на это антитело дает возможно вовремя выявить инфекцию и назначить лечение.

Также исследование используют для обнаружения ревматических патологий, при которых подобные иммуноглобулины участвую в аутоиммунном процессе.

Что значит этот анализ?

Антистрептолизин О — искомое химическое соединение, представляющее собой иммуноглобулин (антитело) к выделяемому бета-гемолитическим стрептококком группы А токсину. Это вещество отличается повышенной иммуногенностью, поэтому его проникновение в ткани сопровождается активацией различных механизмом иммунитета.

Это часто встречающийся тип иммуноглобулинов, обнаруживаемых в анализе после перенесения инфекционного процесса. Оценка концентрации АСЛ-О в кровотоке дает возможность поставить диагноз, если в организм попали стрептококковые бактерии. Уровень антитела увеличивается к 14 дню заболевания и достигает максимальных значений примерно через месяц.

После этого постепенно понижается.

Стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes) — бактериальная клетка, ассоциированная с воспалением гортани, глотки, глоточных миндалин и кожного покрова. Может вызвать тяжелые системные инфекционные процессы.

В отличие от многих других патогенов, стрептококк часто обуславливает развитие опасных негативных последствий иммунопатологической природы, вроде острого гломерулонефрита. Это связано со специфической перекрестной реакцией иммунитета, когда защитная система начинает ошибочно атаковать здоровые ткани.

Диагноз ставят во время острого периода с помощью бактериального посева или исследования на антигены.

Чаще всего врачам удается вовремя обнаружить и полностью вылечить стрептококковую инфекцию с помощью антибактериальной терапии. В этом случае осложнения не возникают. Анализ на АСЛ-О малоинформативен для обнаружения острой стадии болезни.

Обычно применяется в качестве ретроспективного исследования у больных, имеющих симптомы соответствующих осложнений. Скрытый период патологического процесса между активной инфекцией в глотке и ревматизмом часто достигает 1 месяца. Проведение теста дает возможность связать симптоматику со стрептококком.

В большинстве случаев обнаруживается высокая концентрация иммуноглобулинов.

Показания к проведению

Назначить такой вид лабораторной диагностики может иммунолог, ревматолог или врач другого профиля. Следующие факторы можно рассматривать в качестве показаний для проведения теста на АСЛ-О:

• частые рецидивы при патологиях сердца, почечной ткани, суставов и нервной системы (особенно в детском возрасте);
• выявление ревматизма в острой стадии;
• оценка результативности применения схемы лечения стрептококковой инфекции;
• оценка эффективности медикаментозной терапии при различных видах воспаления с образованием гноя;
• продолжительное увеличение температуры тела без определенных причин;
• обследование при наличии хронических болезней.

Патологические состояния, обусловленные деятельностью стрептококка группы А, ассоциированы с серьезными негативными последствиями. Продолжительное поражение суставных тканей, костей, нервной системы и внутренних органов может сделать пациента инвалидом.

Уровень антистрептолизина-О увеличивается уже через несколько недель после инфицирования, поэтому подобное исследование дает возможность связать заболевание с последующими осложнениями. Врач успевает подобрать грамотную схему медикаментозной терапии.

Расшифровка анализа АСЛ-О

Врач получает результаты исследования и трактует их с учетом составленных норм уровня антистрептолизина-О для пациентов разных возрастных категорий:

• От 2 дней до 7 лет: меньше 100 единиц на миллилитр.
• От 7 до 14 лет: меньше 250 единиц на миллилитр.
• От 14 лет: меньше 200 единиц на миллилитр.

Пиковый уровень иммуноглобулина появляется как минимум через месяц после начала иммунного ответа. Важно принимать во внимание то, что антитела остаются в кровотоке пациента только на протяжении нескольких месяцев.

Варианты неточного результата:

• Ложный положительный тест может наблюдаться у здоровых мужчин и женщин, не являющихся носителями стрептококковых патогенов.
• Ложный положительный результат возможен при патологиях печеночной ткани.
• Ложный отрицательный результат наблюдается при проведении антибактериальной или противовоспалительной терапии на основе НПВС, стероидных и гормональных средств.
• Ложноотрицательное исследование характерно для начальных этапов развития инфекционного процесса, когда выработалось недостаточное количество иммуноглобулинов.
• При локализованном патологическом процессе в области кожи повышенный уровень антител выявляется только в 25% случаев.

В качестве уточняющего исследования врачи часто назначают тест на иммуноглобулины к дезоксирибонуклеазе-В.

Подготовка к проведению

Кровь — биологический материал для оценки уровня антистрептолизина-О в организме. Кровь берут из локтевой вены с учетом обычных правил. Процедура не отличается от забора материала для проведения биохимического или клинического анализа крови. Проводится утром.

Правила:

• Примерно за час до процедуры нужно беречь себя от физического и психоэмоционального стресса.
• За полчаса до исследования нужно отказаться от табакокурения.
• Перед анализом следует отказаться от приема пищи. Можно только пить обычную воду.

Диетических рекомендаций нет. Главное — сдать кровь строго на пустой желудок.

Причины повышенного уровня у взрослых и детей

Повышенный уровень химического соединения характерен для ангины, эндокардита, реактивного артрита, гломерулонефрита, тонзиллита и других патологических состояний. В этом случае требуется уточняющая диагностика.

Нужно учитывать, что тест часто требуется для выявления инфекционного процесса во время ремиссии. При этом врачи знают, что анализ недостаточно информативен, поскольку не у всех пациентов определяются эти антитела в крови.

По этой причине обследование при наличии характерных симптомов проводится комплексное.

Повышение уровня АСЛ-О в несколько раз указывает на недавно перенесенную болезнь, вызванную стрептококковыми бактериями.

Пониженный уровень

Отрицательный тест на АСЛ-О — пониженный уровень или полное отсутствие соответствующих иммуноглобулинов. Так исключается инфекционный процесс, связанный со стрептококками.

Для уточнения результата желательно повторить исследование через 14 суток.

Если во время диагностики у пациента еще не появилось достаточное количество антител, и впоследствии сформировались осложнения, будет наблюдаться резкий рост АСЛ-О в крови.

Антистрептолизин О (АСЛ-О) — что это? — «Доктор Гален» консультация ортопеда, травматолога, ревматолога. Обследование. Лечение. Медицинские изделия

АСЛ-О в крови: что это, почему повышен у детей. Боли в суставах.

 Антистрептолизин-О (АСЛО, ASO) – антитела, направленные на стрептолизин, который представляет собой антиген β-гемолитического стрептококка группы А (БГСА), расселяющегося на коже и слизистых оболочках человеческого организма.

Данный лабораторный тест имеет важное практическое значение по причине особой «вредности» (способности обладать гноеродными свойствами) конкретного вида микроорганизмов (Streptococcus pyogenes), принадлежащих роду стрептококков. Открыты эти маленькие шаровидные бактерии (кокки) были еще в конце 19 века, однако по сей день они, поселившись в организме человека, наносят большой, часто непоправимый, вред своему «хозяину».

Об анализе, нормах и отклонениях

Для предупреждения вреда, наносимого бета-гемолитическим стрептококком организму человека, с целью обнаружения присутствия бета-гемолитического стрептококка группы А в клинической лабораторной диагностике используется биохимическое исследование антител к антигену возбудителя, кратко называемое — АСЛО.

Норма титра антител к стрептолизину в разных лабораториях могут несколько отличаться, однако классическим вариантом нормальных значений приняты показатели:

Для взрослых и подростков (старше 14 лет) — до 200 Ед/л;

Для детей моложе 14 лет — до 150 Ед/л.

Существуют тесты качественные и количественные. Если в анализе указано, что АСЛ-О отрицательно (или стоит знак минус (-) или плюс (+)) – это тест качественный (т.е. данный тест не определяет концентрацию – титр антител в крови. В своей практике, как правило, врачи центра «Гален» используют количественный метод диагностики (в г. Гомеле – лаборатории «Инвитро», «Синэво», «Синлаб»).

Варианты результатов в динамике

Данный лабораторный тест подходит для наблюдения за течением патологического процесса, однако хочется обратить внимание читателя, что однократное исследование концентрации антител не будет особенно информативным в плане диагностики и прогноза, поэтому анализы следует проводить серийно с интервалом в одну неделю (7 дней).

И здесь возможны различные варианты:

Титр антистрептолизина-О начинает увеличиваться приблизительно через неделю от момента проникновения возбудителя. Пик приходится на 3-5 недели и, если все пойдет хорошо (организм справится), уровень АСЛО начнет снижаться и к полугоду-году достигнет нормальных значений.

Стойкое возрастание концентрации антител к антигену бета-гемолитического стрептококка дает основания подозревать позднее осложнение инфекции – ревматического процесса. Развитие ревматического процесса можно предполагать и после перенесенной ангины (при длительной, не изменяющейся в сторону снижения активности антистрептолизина-О).

На благоприятное течение ревматического ппоцесса (без вовлечения в процесс сердца) указывает (и обнадеживает в плане прогноза) снижение титра АСЛО до нормы к концу первого-второго месяц болезни. Под воздействием адекватного лечения данные сроки могут существенно сокращаться.

Напротив, отсутствие изменений в титрах АСЛО в сторону убывания (они продолжают оставаться высокими через полгода от дебюта болезни) усложняет прогноз и заставляет думать о наступлении рецидива.

При большой диагностической ценности данного лабораторного теста (АСЛО) все же следует иметь в виду, что в крови отдельных пациентов, которые могут составлять до 15 % заболевших ревматизмом, повышение титра антител к стрептолизину не обнаруживается.

И, наоборот, относительно высокий уровень иной раз отмечается у носителей возбудителя, не имеющих никаких признаков заболевания.

Повышенные титры АСЛО можно ожидать и в крови людей, имеющих хронический тонзиллит, ревматоидный артрит, или у носителей стрептококковой инфекции, считающих себя здоровыми, поскольку она находится в состоянии «спячки» (правда, до определенного времени).

график: пример динамики уровня АСЛО при стрептококковой инфекции

Известно, что основной причиной повышения активности ASO является сенсибилизация организма стрептококковым антигеном после проникновения стрептококковой инфекции (в частности, Streptococcus pyogenes — БГСА).

Надеяться на постинфекционный иммунитет в случае заражения особо не приходится – он не отличается ни выраженностью, ни продолжительностью, зато допускает высокий риск осложнений.

Стрептококковая инфекция нередко приводит к развитию ревматического процесса и формированию приобретенных пороков сердца у детей, поэтому после перенесенной ангины или других инфекций у ребенка очень важно узнать значения данного показателя (была ли болезнь обусловлена стрептококком?).

Между тем, такой анализ, как АСЛО, зачастую предлагают сдать взрослому человеку. Этот тест, наряду с другими анализами (РФ-рематоидный фактор и ЦРБ – острофазовый реактивны белок) помогает установить диагноз ревматоидного артрита, правда, при РА активность АСЛО существенно ниже, чем при ревматизме.

Причины повышения АСЛО

Не вдаваясь в подробности систематического положения, морфологических особенностей и антигенной структуры БГСА, следует лишь отметить его отрицательные качества и потенциальный вред, который могут принести эти шаровидные бактерии, внедрившись в человеческий организм. А внедряются они быстро: воздушно-капельным путем, посредством пищевых продуктов, при прямом контакте с больным человеком или носителем.

• Бета-гемолитический стрептококк группы А может вызывать в организме ряд заболеваний, которые являются причинами повышенных значений такого лабораторного теста, как АСЛО:
• Ангины;
• Фарингит;
• Рожистое воспаление;
• Миозит;
• Воспаление легких;
• Острый диффузный гломерулонефрит;
• Скарлатина.

Клинически, высокий титр АСЛ-О может проявляться болями в суставах (по типу реактивных артритов), артралгиями после перенесенных острых респираторных заболеваний. Особенно это характерно для детей до 10 лет.

Нередко у детей на фоне высокого титра АСЛ-О появляются ночные боли в ножках (ребенок просыпается с фразой: «мама, помассируй ножку»).

И наличие подобных изменений является показанием для назначения общего анализ крови и биохимического анализа крови: ЦРБ, РФ, мочевая кислота, АСЛ-О, ионизированного кальций и витамина Д общего (или его активного метаболита 25-ОН-вит Д)

1. От данного вида бактерий можно ожидать всевозможных «сюрпризов», БГСА чаще других инфекционных агентов является причиной вторичных инфекций и дает различные осложнения:
2. Гнойные отиты и синуситы;
3. Менингит;
4. Пиодермию;
5. Остеомиелит;
6. Гломерулонефрит;
7. Эндокардит инфекционный;
8. Ревматическую лихорадку (ревматизм), которая без адекватного лечения сама осложняется пороками сердца (если в процесс вовлекаются оболочки сердца);
9. Токсический шок;
10. Септические состояния (например, послеродовый сепсис);
11. Неврологические расстройства у детей (PANDAS-синдром).

В случае осложнений, скорее всего, будет наблюдаться высокое значение показателя, ведь на тот момент бета-стрептококк «почувствует себя хозяином» в организме (особенно, если тот не отличается сильной естественной резистентностью) – начнет активно размножаться, продуцировать токсины, и, хотя иммунная система попытается отчаянно сопротивляться, болезнь войдет в стадию самого разгара.

После некоторых инфекций (тонзиллофарингиты, рожистое воспаление, флегмоны) у отдельных людей формируется повышенная чувствительность к данному инфекционному агенту и, следовательно, склонность к рецидивам. Как правило, в крови таких пациентов постоянно наблюдается повышенный уровень антистрептолизина-О.

Не допустить осложнений

Обнаружить БГСА сразу после поселения в первые дни болезни крайне сложно, а в крови и вовсе невозможно, ведь должно пройти время, чтобы стрептококк освоился, а иммунная система носителя инфекции ответила, то есть, иммунокомпетентные клетки дали команду на включение гуморального иммунитета и продукцию антител, направленных на антигенную структуру инфекционного агента. Этими антителами и станет АСЛО или антистрептолизин-О — и тогда можно ожидать повышенный уровень показателя. Но пока организм не обнаружит «гостя» и не начнет синтез антител, следы β-гемолитического стрептококка в крови подхватившего инфекцию человека определяться не будут.

Если имеет место подозрение, то можно сделать мазок из зева и произвести посев на кровяной агар (бактериологическое исследование), в результате которого через 3 дня вырастут колонии гноеродной флоры.

Знать происхождение воспалительного заболевания (тонзиллофарингита) очень важно, если дело касается ребенка, ведь только ангина стрептококковой этиологии нуждается в применении антибактериальной терапии (антибиотиков), другие процессы способны обойтись и без нее. Исследование АСЛО поможет избежать частого и нередко ненужного использования антибиотиков и предотвратить возможные осложнения, наиболее «ожидаемым» из которых является острая ревматическая лихорадка.

 С уважением, доктор Алексей Козик.

При написании статьи использовались материалы и изображения с сайта www.sosudinfo.ru

Анализ крови на АСЛ-О и его расшифровка

Антистрептолизин О (сокращенно ASLO или АСЛ О) – маркер инфекций, вызванных бактериями стрептококками. ASLO – это антитела, которые организм вырабатывает против стрептолизина – антигена стрептококка А.

Что происходит при стрептококковой инфекции?

Грамположительные бактерии стрептококки вырабатывают ферменты, которые приводят к повреждению тканей. Стрептолизин – один из этих ферментов. Он оказывает токсическое действие на сердце, нарушает проведение импульсов, блокирует дыхание тканей миокарда.

При проникновении стрептококков в организм начинается выработка антител к стрептолизину – антистрептолизина О. Его уровень в крови начинает повышаться через одну-три недели после инфицирования, через три-пять недель достигает максимальных значений, после чего начинает снижаться.

Небольшое содержание в крови АСЛ-О может сохраняться на протяжении полугода и даже года.

Если ASLO сохраняется на высоком уровне продолжительное время, есть вероятность того, что разовьется острая ревматическая лихорадка, которая является осложнением стрептококковых инфекций, например, ангины. В этом случае показатель приходит в норму через 4-8 месяцев при благоприятном течении. Лечение, как правило, сокращает этот период.

АСЛ-О – маркер стрептококковой инфекции в организме

При ревматической лихорадке ASLO повышается не у всех больных. У 10-15 % этого не происходит. Незначительное повышение антистрептолизина О может наблюдаться при ревматоидном артрите, но его уровень в этом случае намного ниже, чем при ревматизме.

Поэтому этот анализ проводят для проведения дифференциальной диагностики при поражении суставов при ревматизме и ревматоидном артрите.

В период выздоровления уровень АСЛ-О снижается по сравнению с острой фазой, поэтому с его помощью наблюдают за динамикой протекания болезни и сохранением активности стрептококков при ревматической лихорадке.

Если в течение полугода после начала болезни, вызванной стрептококками, уровень АСЛ-О не снижается, можно предположить вероятность рецидива.

Стрептококковая инфекция не исключена при отсутствии в крови антистрептолизина О. Уровень АСЛ-О остается в норме примерно у 15 % больных.

Такое исследование проводят:

• чтобы определить, что человек недавно был инфицирован стрептококком A;
• чтобы оценить возможность появления осложнений после перенесенных стрептококковых инфекций (ангины, скарлатины, рожистых воспалений и других);
• для дифференциальной диагностики ревматоидного артрита и артритов, вызванных острой ревматической лихорадкой;
• через две недели после того, как было начато лечение гломерулонефрита и ревматизма, чтобы оценить, насколько эффективна терапия.

Последствия стрептококковых инфекций

Стрептококковая инфекция имеет ярко выраженные признаки, поэтому легко определяется. Лечение проводится с помощью антибиотиков. В случае, если терапия оказалась неэффективной или инфекция протекает атипично, есть вероятность, что могут развиться осложнения, характерные для стрептококковых инфекций – гломерулонефрит или ревматическая лихорадка.

Чаще они возникают у детей после скарлатины или ангины. Анализ на ALSO проводят для установления связи между симптомами осложнений и недавними стрептококковыми инфекциями.

Ревматическая лихорадка характеризуется повышением температуры, одышкой, болью в сердце, покраснением кожи и возникновением припухлости вокруг суставов. Это заболевание может привести к порокам сердца.

Осложнения после стрептококковых инфекций чаще всего развиваются у детей, например, после ангины

При гломерулонефрите наблюдается боль в пояснице и лихорадка, количество выводимой мочи уменьшается, в ней появляется кровь. На фоне заболевания может развиться артериальная гипертензия и почечная недостаточность.

Анализ на АЛС-О позволяет определить, вызваны ли эти симптомы стрептококковой инфекцией, поскольку такие признаки могут наблюдаться и при других состояниях.

Как проводится анализ и норма АСЛ-О?

Для исследования используется венозная кровь, которую больной сдает утром натощак. Обычно анализ проводится два раза с интервалом в неделю. Только так возможно поставить диагноз.

Во время анализа определяют количество в крови антистрептолизина О, которое измеряется в единицах на миллилитр. Норма для взрослых составляет от 0 до 200 единиц/мл. Норма для детей несколько ниже – от 0 до 140 единиц/мл.

В каких случаях исследование на асл-о не проводится

В некоторых случаях такой тест проводить не имеет смысла:

1. При стрептококковом поражении кожных покровов – повышения не происходит, поскольку липиды кожи разрушают стрептолизин.
2. При скарлатине – диагноз легко ставится на основании клинических проявлений.
3. При эндокардите стрептококковом – достаточно бактериального исследования, которое проводится быстрее.
4. При остеомиелите.

Важно: тест на ASLO не проводят для диагностирования острой инфекции, так как антитела начинают появляться в крови только через одну-две недели после инфицирования.

Повышенный АСЛ-О наблюдается при следующих заболеваниях:

• острая ревматическая лихорадка (старое название «ревматизм»), при которой рост уровня отмечается у 85 % больных;
• стрептококковые инфекции, такие как хронические тонзиллиты, отиты, синуситы, фарингиты, пиодермия, остеомиелит, скарлатина;
• рожистое воспаление;
• диффузный гломерулонефрит.

АСЛ-О может повышаться у некоторых категорий лиц:

• здоровых носителей стрептококков;
• больных туберкулезом;
• лиц с болезнями печени;
• людей, у которых повышен уровень липопротеинов.

Небольшое превышение нормального уровня АСЛ-О свидетельствует о давно перенесенной инфекции. Высокие значения говорят о том, что заражение произошло недавно.

ASLO может снижаться у детей от шести месяцев до двух лет.

Пониженный уровень ASLO в диагностике значения не имеет.

Что может влиять на результат?

На результат может повлиять:

• распад эритроцитов (гемолиз искажает результат);
• заболевания печени и гиперхолестеринемия повышают значения;
• прием антибиотиков и глюкокортикостероидов, а также нефротический синдром дает ложноотрицательный результат.

Для получения достоверного результата, обычно через десять дней, проводят повторный анализ.

Повышенный АСЛ-О при беременности

По мнению медиков, повышение уровня антистрептолизина никак не влияет на вынашивание плода и не может навредить будущему ребенку. Если у беременной обнаружено повышенное содержание ASLO, при этом отсутствуют признаки каких-либо осложнений после перенесенных стрептококковых инфекций, лечение не проводится.

Врачи очень ответственно подходят к диагностике и лечению стрептококковых инфекций и настаивают на приеме антибиотиков даже при незначительном повышении температуры и не слишком выраженных проявлениях. В большинстве случаев они не опасны для жизни, легко излечиваются и заканчиваются полным выздоровлением.

Но следует знать, что после заболеваний, вызванных стрептококками, могут развиться тяжелые осложнения на сердце, почки, суставы, нервную систему. Их признаки появляются обычно через несколько недель или месяцев после выздоровления.

При этом уровень АСЛ-О повышается только спустя одну-три недели после заражения, поэтому в первые дни невозможно установить, вызвано ли заболевание стрептококками.

Этот анализ актуален в основном для детей, поскольку, согласно исследованиям, у взрослых нет такой тесной связи ASLO с инфицированием стрептококками.

Антистрептолизин О (АСЛО) в крови у взрослых и детей

• Показания к исследованию крови на антистрептолизин О
• Подготовка к посещению лаборатории
• Лечение

АСЛО — это антитела против особого вида микроорганизмов – стрептококков.

При перенесении человеком какой-либо разновидности стрептококковой инфекции, в его организме продуцируются антитела под названием антистрептолизин О или АСЛО.

Этот показатель является сигналом присутствия антигена β-гемолитического стрептококка группы А (БГСА) в организме. БГСА выделяет фермент стрептолизин, который токсичен для тканей сердца , суставов, почек и способен вызывать разрушение эритроцитов, подъем температуры, возникновение сыпи.

В ответ на этот фермент, организм выделяет антитела — антистрептолизин О, которые ликвидируют продукты жизнедеятельности бактерий, но против самого стрептококка они бессильны. Поэтому необходимо адекватное и своевременного лечение.

Если уровень АСЛО в крови повышен – это говорит об инфицировании БГСА, которое может привести к грозным осложнениям и отразиться на суставах, сердце, почках, нервной системе.

Если анализ крови не выявил у человека этого антигена или он в пределах нормы, тогда поводов для беспокойства нет. К тому же это является не только доказательством отсутствия инфекции, но и того, что человеку не приходилось сталкиваться со стрептококком в течение последних 6 месяцев.

Возраст (лет)	Антистрептолизин норма. Максимально допустимая граница
до 7	100 ед/мл
7-14	250 ед/мл
От 14 и взрослые	200 ед/мл

При постановке диагноза стоит учитывать сроки повышения количества антител в анализе крови:

• Начало увеличения АСЛО происходит на 3-5 неделе заражения;
• После достижения максимальной отметки (на 6 неделе) уровень снижается;
• Высокие результаты АСЛО могут сохраняться от 6 месяцев до года;
• Если при высокой концентрации антистрептолизина вовремя не были предприняты меры, это может привести к осложнениям в виде ревматической лихорадки, и стабилизация показателей произойдет спустя 4-8 мес;
• Если в течение 6 мес. уровень АСЛО остается высоким, тогда больному следует ожидать рецидива заболевания.

Показания к исследованию крови на антистрептолизин О

При таких заболеваниях как:

• Скарлатина;
• Рожистого воспаления;
• Тонзиллит (ангина);
• Пиодермию – гнойное поражение кожных покровов;
• Ревматическую лихорадку;
• Гломерулонефрит – поражение почечных клубочков…

Даже спустя год после того, как вы вылечились, необходимо сдать повторный анализ на антистрептолизин — О. Делается это для постановки более точного диагноза, а также исключения возможности рецидива.

Анализ крови на АСЛО нужно сдавать при: артрите, артрозе, боли в спине, фарингите, ангине, ларингите, трахеит, фарингите, скарлатине, рожистом воспалении, ревматизме, гломерулонефрите, миокардите…

Подготовка к посещению лаборатории

Для получения максимально точных результатов сдача крови на АСЛО требует подготовки:

1. Последний прием пищи за 8 часов;
2. После прохождения противомикробной или антибактериальной терапии должно пройти минимум 3 недели;
3. Ограничить прием лекарственных препаратов накануне сдачи крови;
4. За 24 часа сократить сладкое, соленое, острое, мучное и мясное из рациона;
5. За 7 дней отказаться отказаться от алкоголя
6. Для наблюдения за динамикой развития заболевания сдачу крови на АСЛО проводят 2 раза с перерывом в 7 дней, то есть 1 раз в неделю.

Лечение

Происхождение воспалительного процесса играет важную роль в выборе лечения. Если при ангине следует прибегнуть к антибактериальной терапии, то в других случаях подобная методика лечения может быть не эффективна. Исследование крови АСЛО помогает избежать ненужного приема антибиотиков и возникновения осложнений.

Дополнительными исследованиями для постановки правильного диагноза и исключения осложнений являются:

• Мазок со слизистой ротоглотки или стрептатест;
• УЗИ, ЭКГ;
• Анализ крови и мочи.

Исходя из полученных данных, подбирают группу лекарств и их дозировку. Также учитываются индивидуальные особенности организма, наличие аллергии у пациента.

В условиях «ЛОР клиники плюс 1», высококвалифицированные специалисты, проведут осмотр ЛОР органов с помощью эндоскопической техники.

Проведут необходимую диагностику: мазок со слизистой глотки, стрептатест, клинический анализ крови и анализ на АСЛО, анализ мочи, ЭКГ.

Подберут адекватное лечение и назначат физиотерапевтическую терапию (УЗОЛ и лазеротерапию), что позволит максимально улучшить состояние пациента и ускорит выздоровление.

Антистрептолизин О

Антистрептолизин О – показатель перенесенной стрептококковой инфекции. Используется для диагностики ревматической лихорадки и гломерулонефрита.

• Синонимы русские
• Антистрептолизин О, АСЛО, АСЛ О.
• Синонимы английские
• ASO, ASLO, AntiStrep, Antistreptolysin O Titer.
• Метод исследования
• Иммунотурбидиметрия.
• Единицы измерения
• МЕ/мл (международная единица на миллилитр).
• Какой биоматериал можно использовать для исследования?
• Венозную кровь.
• Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Антистрептолизин О (АСЛ О) – это вырабатываемые организмом антитела, направленные против стрептолизина О – токсического фермента, который выделяется некоторыми группами гемолитического стрептококка.

Бетагемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes) – бактерия, которая вызывает стрептококковую ангину, скарлатину, стрептококковый фарингит, инфекцию кожи. В большинстве случаев стрептококковая инфекция имеет характерную клиническую картину, распознается и лечится антибиотиками, в результате чего микроб уничтожается.

Если инфекция протекает атипично, не подвергается лечению или лечится неэффективно, то возрастает риск постстрептококковых осложнений – ревматической лихорадки и гломерулонефрита. Обычно это происходит у детей после ангины или скарлатины. Подобные осложнения стрептококковой инфекции не являются частыми, однако о них следует помнить.

Ревматическая лихорадка может проявляться повышением температуры, покраснением кожи вокруг суставов и их припухлостью, болью в области сердца, одышкой, утомляемостью, а гломерулонефрит – лихорадкой, болью в пояснице, уменьшением количества выделяемой мочи и ее покраснением. Ревматическая лихорадка приводит к развитию пороков сердца, гломерулонефрит – к почечной недостаточности и повышению артериального давления.

Так как симптомы этого заболевания могут сопровождать и другие состояния, анализ на антистрептолизин О позволяет выяснить, вызваны ли они стрептококковой инфекцией. Уровень АСЛ О повышается через неделю после инфицирования, достигает максимума через 3-6 недель и снижается через полгода-год.

Для чего используется исследование?

• Чтобы определить, что человек недавно был инфицирован стрептококком группы А. Чаще всего эта инфекция имеет характерную клиническую картину, так что ее легко распознать. Стрептококк пролечивается антибиотиками, и в результате микроб уничтожается. Когда инфекция протекает атипично, не лечится (или же лечится неэффективно), возрастает риск постстрептококковых осложнений – ревматической лихорадки и гломерулонефрита. Таким образом, анализ на АСЛ О необходим, чтобы подтвердить связь симптомов этих заболеваний со стрептококковой инфекцией.
• Для оценки эффективности лечения, так как концентрация АСЛ О в крови пациента снижается при выздоровлении.

Когда назначается исследование?

• Когда есть основания предполагать, что симптомы вызваны предшествующей стрептококковой инфекцией. Исследование проводится при появлении жалоб, как правило, через 2-3 недели после ангины или стрептококкового поражения кожи. Важность анализа повышается, если он назначается несколько раз с интервалом в 10-14 дней – в этом случае можно оценить изменение титра антител (повышение или понижение).
• Через 1-2 недели после начала лечения ревматической лихорадки или гломерулонефрита (для оценки эффективности лечения).

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст	Референсные значения
До 14 лет	0 — 150 МЕ/мл
Старше 14 лет	0 — 200 МЕ/мл

Антитела к стрептолизину О начинают вырабатываться организмом через 1-2 недели после заражения стрептококковой инфекцией. Максимальной их концентрация в крови становится через 4-6 недель. Они могут сохраняться в крови в течение нескольких месяцев.

Отрицательный результат теста на антистрептолизин О или его очень низкая концентрация в крови с высокой вероятностью исключает недавнюю стрептококковую инфекцию. Особенно если через 10-14 дней после этого анализ вновь отрицательный. Только у небольшого количества лиц постстрептококковые осложнения не сопровождаются подъемом АСЛ О.

Повышенный АСЛ О (до четырех норм и выше) или нарастание его титра свидетельствует о недавно перенесенной стрептококковой инфекции. Снижение уровня АСЛ О говорит о выздоровлении пациента после инфекции.

Тем не менее по степени повышения АСЛ О нельзя судить о том, возникнут ли ревматическая лихорадка и гломерулонефрит и какова будет степень их тяжести. Однако при наличии симптомов этих заболеваний повышение АСЛ О позволяет подтвердить диагноз.

Помимо этого, уровень антистрептолизина О может быть повышен при реактивном артрите.

Что может влиять на результат?

• Ложноотрицательные результаты могут наблюдаться при нефротическом синдроме, а также лечении кортикостероидами и некоторыми антибиотиками.
• К завышенным показателям приводят гиперхолестеринемия и заболевания печени.

Важные замечания

• Небольшое увеличение АСЛ О, как правило, говорит о давно перенесенной стрептококковой инфекции. О недавнем заражении свидетельствуют очень высокие значения АСЛ О.
• При подозрении на стрептококковую инфекцию верхних дыхательных путей (при фарингите или тонзиллите) необходимо взятие мазка с последующим посевом на гемолитический стрептококк группы А.
• Так как АСЛ О начинает появляться в крови только через 1-2 недели, его нельзя использовать для диагностики острой инфекции.

Также рекомендуется

• Посев на гемолитический стрептококк группы А

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, ЛОР.

Антистрептолизин-О (АСЛ-О)

Синонимы: АСЛ-О, АСЛО, Антистрептолизин–О, ASO.

Стрептококки – это бактерии, которые при попадании в организм человека производят особые ферменты. Одним из них является стрептолизин-О – белок, разрушающий эритроциты. Именно на него иммунная система начинает вырабатывать анти-стрептолизин-О (АСЛ-О), способный защитить организм от действия как самих стрептококков, так и их токсинов.

Обследование на антистрептолизин-О позволяет своевременно выявить заболевания, спровоцированные стрептококками и продуктами их жизнедеятельности. Однако наибольшее диагностическое значение этот анализ имеет для выявления ревматической лихорадки в острой форме, поскольку является одним из лабораторных критериев ревматизма.

Общие сведения

Стрептококки по типу воздействия и своим характеристикам подразделяются на группы. Наиболее опасен бета-гемолитический стрептококк группы А, так как он является возбудителем серьезных патологий:

• скарлатина (высококонтагиозное (заразное) инфекционное заболевание);
• гломерулонефрит (поражение клубочков почек);
• ангина и тонзиллит (воспаление миндалин);
• рожистое воспаление (кожная инфекция);
• ревматическая лихорадка — ревматизм (воспаление соединительной ткани);
• остеомиелит (гнойно-некротический процесс в мягких тканях, кости и костном мозге);
• бактериальный эндокардит (поражение внутренней оболочки сердечной мышцы);
• пиодермия (гнойное поражение кожи) и т.д.

Разные виды выделяемых бактериями токсинов вызывают различные патологические симптомы или синдромы. Одним из таких компонентов является протеин стрептолизин, который повреждает красные кровяные клетки — эритроциты.

В ответ на выброс стрептолизина организм секретирует антитела (Анти-стрептолизин-О). Их концентрация начинает повышаться спустя 1-5 месяцев после заражения стрептококковой инфекцией.

В норму показатель АСЛ-О возвращается только через полгода-год.

Показания

Расшифровку анализа на АСЛ-О может проводить иммунолог, инфекционист, а также любой врач общей практики (терапевт, педиатр, семейный врач и т.д.).

Показаниями для анализа могут стать следующие поводы:

• Рецидивирующие заболевания сердца, почек, суставов и нервной системы (в основном у детей);
• Диагностика ревматизма — острой формы ревматической лихорадки;
• Мониторинг эффективности противострептококковой терапии;
• Контроль лечения гнойно-воспалительных патологий;
• Длительное повышение температуры у пациента без установленных причин;
• Диагностика хронических заболеваний.

Важно! Заболевания, вызванные стрептококком группы А, часто дают серьезные осложнения на внутренние органы (сердце, печень, почки), суставы, костную и нервную систему.

А так как концентрация АСЛ-О повышается только через несколько недель после заражения стрептококковой инфекцией, то данное исследование позволяет выявить лишь взаимосвязь между остаточной симптоматикой и деятельностью бактерий в организме.

Таким образом, анализ на АСЛ-О дает возможность прогнозировать и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Нормы антистрептолизина-О

Возраст пациента	Показатель АСЛ-О, Ед/мл
2 дня – 7 лет	менее 100
7 – 14 лет	менее 250
Старше 14 лет	менее 200

Примечание: Пиковая концентрация АСЛ-О достигается не раньше, чем через 1-1,5 месяца после начала их производства. Также следует учитывать, что антитела сохраняются в крови больного несколько месяцев.

Факторы влияния

• Ложноположительный результат возможен у здоровых людей, которые сами являются носителем стрептококка группы А.
• Ложноположительный результат дают тесты, проведенные у больных с болезнями печени.
• Ложноотрицательный результат может дать прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов (колдрекс, ибупрофен, аспирин и т.д), стероидов и кортикостероидов, а также гормонов.
• Ложноотрицательный результат возможен на самых ранних стадиях стрептококковой инфекции (вплоть до момента достижения максимальной концентрации АСЛ-О).

При локальном поражении стрептококками кожных покровов высокий уровень антител определяется лишь в 1/4 всех случаев. Дополнительно назначается тест на антитела к дезоксирибонуклеазе В (анти-ДНКазы В).

Повышение АСЛ-О

Увеличение концентрации антистриптолизина-О наблюдается при следующих заболеваниях:

На заметку: определение показателя АСЛ-О необходимо для диагностики стрептококковой инфекции в период ремиссии.

Однако анализ недостаточно информативен, поскольку повышение уровня антител АСЛ-О у больных возможно лишь в 75% случаев.

Поэтому диагностика при наличии определенной симптоматики, характерной для стрептококковых заболеваний, в обязательном порядке дополняется другими лабораторными исследованиями.

Превышение концентрации АСЛ-О в 3-4 раза может свидетельствовать о недавно перенесенном заболевании, возбудителем которого был стрептококк.

Важно! Высокая концентрация антител у беременных не влияет на формирование и развитие плода, протекание беременности и общее самочувствие будущей матери.

Низкий антистрептолизин-О

Отрицательный результат анализа (низкая концентрация антител либо их отсутствие) исключает инфицирование стрептококками. Для подтверждения результата целесообразно через 2 недели провести повторный тест. Если заболевание было ранее и в будущем возможны какие-либо его осложнения, то уровень антистрептолизина-О будет стремительно повышаться.

Подготовка

Биоматериалом для исследования служит венозная кровь, забор которой производится из локтевой вены по стандартному алгоритму венепункции.

• Время манипуляции – утренние часы (с 8.00 до 11.00).
• Обязательное условие – кровь сдается строго натощак. Допускается употребление чистой питьевой воды без газа.

Рекомендации:

• за 30-40 минут до манипуляции исключить физические и эмоциональные нагрузки;
• за полчаса – не курить и не употреблять никотиносодержащие продукты (табак, жевательная резинка, спрей, пластырь и пр.).

Каких-либо требований по соблюдению специальной диеты для данного анализа нет.

Другие анализы ревматологического скрининга