Кондуктивная тугоухость: что это такое — двусторонняя потеря слуха 1 степени, лечение односторонней

Кто из нас не испытывал чувство растерянности и беспомощности, когда по какой-то причине не мог расслышать слова собеседника? Потеря слуха – серьезнейший урон для полноценной жизни, потому что огромную часть информации об окружающем мире мы получаем именно через уши.  Здоровый человек способен распознавать свыше 400 000 различных звуков. Тугоухость значительно снижает качество жизни человека и усложняет его речевую коммуникацию.

В России сегодня насчитывается около 13 миллионов человек со слабым слухом. 14% жителей земного шара в возрасте старше 30 лет начинают испытывать эти проблемы. После 60-летнего рубежа тугоухостью страдают уже 30% взрослого населения планеты.

Промывание слуховых каналов

3

Диагностика тугоухости в МедикСити

Симптомы тугоухости

Главными симптомами тугоухости являются:

• значительное понижение слуха;
• шум и звон в ушах различной интенсивности;
• чувство заложенности в ушах;
• головокружение и потеря равновесия.

Признаки тугоухости

О появлении у Вас тугоухости могут говорить следующие признаки:

• появилась необходимость наблюдать за губами говорящего;
• начались сложности в общении с людьми и понимании их речи в общественных местах;
• приходится постоянно переспрашивать собеседника;
• хочется увеличить громкость радио и телевизора;
• появилась боязнь разговора по телефону из-за плохой слышимости.

Степени тугоухости

Тугоухостью называют любое ослабление слуха. Различают 3 степени тугоухости:

• тугоухость легкой степени (порог слышимости повышается до уровня 40 децибелов, речь различается на расстоянии 4-6 метров);
• тугоухость средней степени (порог слышимости от 41 до 50 децибелов, человек воспринимает разговорную речь на расстоянии от 1 до 4 метров);
• тугоухость тяжелой степени (порог слышимости до 70 децибелов, разговорная речь может улавливаться с расстояния 1 метр).

Виды тугоухости

Можно различить следующие виды тугоухости: кондуктивную, нейросенсорную (сенсоневральную), смешанную и генетическую (наследственную).

Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость

Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость характеризуется поражением звукопринимающих органов, гибелью волосковых клеток, которые видоизменяют звуки в нейроэлектрические импульсы.

Главным симптомом сенсоневральной тугоухости является снижение слуха. Часто возникает после перенесенного ОРВИ, психоэмоционального стресса, интоксикаций. Поражаться может как одно ухо, так и оба одновременно. Очень частый симптом при этом заболевании — шум в ухе: может быть как высокочастотным (звон, писк, «зуммер», «шипение»), так и низкочастотным (гул).

Такие явления требуют немедленного обращения к врачу. Врачу, заподозрившему нейросенсорную тугоухость, необходимо выполнить камертональные пробы. Для верификации диагноза и точного определения степени снижения слуха выполняют аппаратное исследование — тональную пороговую аудиометрию. При отсутствии лечения и профилактики заболевание прогрессирует и приводит к полной глухоте.

Клинические формы нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости

Внезапная тугоухость

Внезапная тугоухость может давать симптомы кондуктивной, нейросенсорной и смешанной тугоухости, в зависимости от вызвавшей ее причины. Если слух снизился в результате воздействия шума, сначала человек теряет способность слышать звуки определенных частот (около 4000 Гц), а затем все хуже и хуже различает звуки всех частот.

Человек может потерять слух внезапно в течение нескольких часов, и даже минут. Как правило, в потере слуха «виновата» инфекция.

Пациенты с таким нарушением сравнивают свои ощущения с обрывом телефонного провода: резкое наступление тишины. Как правило, заболевание этой формы носит односторонний характер. Необходимо срочно обращаться к врачу.

При оказании помощи в первые дни заболевания слух удается восстановить более чем в 90% случаев.

Острая тугоухость

Прошла неделя после того как человек потерял слух. Вероятность вернуть слух на этом этапе – 70-90%. Если клиническая картина сохраняется в течение 1-3 месяцев, то можно говорить о подострой тугоухости.

При подострой тугоухости человек ощущает заложенность в ушах, которая становится постоянной. На фоне шума в ушах больной начинает чувствовать, что он начинает слышать все хуже. Конечно, время для восстановления слуха уже немного потеряно, но все же необходимо обратиться к врачу. Иначе тугоухость может перерасти в хроническую форму.

Хроническая тугоухость

Продолжительность заболевания — более 3 месяцев. Характеризуется тем, что уже при имеющейся тугоухости происходит дальнейшее понижение слуха, сопровождающегося шумом в ушах.

Могут чередоваться периоды ухудшения слуха с промежутком небольшой ремиссии.  Вероятность полного восстановления слуха на данном этапе крайне низкая.

Однако курсы поддерживающей сосудистой терапии позволяют предотвратить дальнейшее снижение слуха.

Различают также старческую тугоухость (пресбиакузис). Для старческой тугоухости характерны звон в ушах и неспособность понимать речь (т.е. разборчивость речи).

1

Диагностика тугоухости в МедикСити

2

Диагностика тугоухости в МедикСити

3

Диагностика тугоухости в МедикСити

Кондуктивная тугоухость

При кондуктивной глухоте происходит повреждение среднего уха или барабанной перепонки в результате механической травмы или попадания инфекции.

Кондуктивая тугоухость – это связанные с плохим восприятием звуков нарушения слуха, вызываемые дисфункцией звукопроводимости от наружного уха и барабанной перепонки к среднему уху и от него к уху внутреннему. Именно поэтому данный вид тугоухости называется кондуктивной – от латинского слова «проводить».

При кондуктивной тугоухости звуковое колебание не достигает основного реципиирующего органа человека – волосков эпителия расположенного во внутреннем ухе кортиева органа, передающих сигналы слуховому нерву.

Для кондуктивной тугоухости характерна пониженная чувствительность в восприятии звуков, но изменения в их отчетливости не происходит. Достаточно усилить громкость — и пациент с такой формой тугоухости будет нормально слышать. Обычно человек с кондуктивной тугоухостью говорит тихим голосом и обладает нормальной способностью различать звуки, но хуже слышит, когда жует.

Причины тугоухости кондуктивного типа

Причины, спровоцировавшие кондуктивную тугоухость, могут быть весьма разнообразны.

Например, нередко её вызывает серная пробка в наружном ухе. К сожалению, зачастую пациенты пытаются избавиться от такой пробки самостоятельно, и нередко такая самодеятельность ведёт к серьёзным травмам и воспалениям, чреватым необратимыми потерями слуха.

• Между тем опытный врач-оториноларинголог в клинике «МедикСити» может избавить Вас от серной пробки и вызываемой ею тугоухости в течение нескольких минут и без каких-либо неприятных ощущений.
• Другая распространённая причина кондуктивной тугоухости – наружный отит, воспаление в наружном ухе, нередко сопровождаемое нагноением.
• При этом попытки лечить отиты самостоятельно с помощью примочек и произвольно выбранных лекарственных препаратов, могут серьёзно обострить ситуацию и резко осложнить слуховое восприятие, причем надолго или даже навсегда.
• Кроме того, кондуктивная тугоухость может быть вызвана следующими причинами, связанными с барабанной перепонкой:

• перфорация или повреждение барабанной перепонки (может сопровождаться колющей болью и кровотечением);
• тимпаносклероз или склероз барабанной перепонки – патологический процесс воспаления и деградации тканей перепонки, сопровождающийся образованием гнойной массы;
• анатомические аномалии деформации барабанной перепонки.

Данные состояния перепонки могут быть вызваны травмами, термическим воздействием, инфекционными вирусными заболеваниями и т.д.

Также к внезапной кондуктивной тугоухости могут привести резкие перепады давления на барабанную перепонку, например, при спуске под воду или в шахту либо при взлёте на самолёте. В среднем ухе в роли блокираторов звукового колебания могут выступать последствия острых и хронических средних отитов – воспалений среднего уха, а также экссудативного отита.

Наконец, на уровне внутреннего уха причинами кондуктивной тугоухости могут быть тяжёлые формы отосклероза и анатомическая непроходимость.

Смешанная тугоухость

Смешанная тугоухость (в ней сочетаются кондуктивная и нейросенсорная тугоухость) характеризуется поражением внутреннего, среднего, наружного уха. Семь из десяти случаев приходится на этот вид тугоухости.

Определить тот или иной вид тугоухости и назначить адекватное лечение может только врач-оториноларинголог.

Генетическая тугоухость

Генетическая тугоухость не всегда сразу очевидна при рождении, однако плохая реакция на звук обычно обнаруживается на 2-3-й день жизни ребенка. По мере роста ребенка тугоухость сказывается на развитии речи.

Диагностика и лечение тугоухости

В отделении оториноларингологии многопрофильной клиники «МедикСити» Вам быстро и точно установят диагноз с помощью специальных диагностических процедур и первоклассного оборудования от ведущих мировых производителей.

Специальное исследование – аудиометрия – направлено на определение степени тугоухости. С помощью этого исследования оценивается и эффективность проводимого лечения тугоухости. Также проводятся камертональные пробы, импедансометрия.

В зависимости от выявленных факторов, назначается тот или иной вид лечения: консервативный (приём противовоспалительных препаратов, физиотерапия – электрофорез, фонофорез и т.д.), хирургический (например, удаление склеротизированных тканей или исправление анатомического дефекта).

Применяются специальные процедуры для очистки уха в случае нагноений, пробок и т.п. Весьма распространена процедура прочищения слуховой трубы посредством продувания по Политцеру, с помощью специального баллона.

Также у нас разработаны программы комплексного лечения нейросенсорной тугоухости.

Лечение нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости

В нашей клинике можно проводить лечение тугоухости амбулаторно, затрачивая на процедуры около 2 часов в день. Диагностические и лечебные возможности в клинике значительно шире, чем в иных стационарах.

Обследование включает комплексное исследование слуха, включающее лабораторную диагностику, при необходимости — МРТ, УЗДГ, дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, консультацию невролога, офтальмолога, терапевта и др. С учётом результатов обследования назначается лечение, которое обычно занимает около 2 недель.

1

Лабораторная диагностика в МедикСити

2

Лабораторная диагностика в МедикСити

Всем больным проводится ежедневное внутривенное и внутримышечное введение лекарственных препаратов (сосудистые средства, витамины, метаболические препараты, антиоксиданты, антигипоксанты, по показаниям – гормоны и т.д.). Назначаются курсы капельниц под контролем лечащего врача.

1. Проводятся заушные блокады.
2. При наличии повышенной свертываемости крови, повышении уровня холестерина рекомендуется дополнительный курс экстракорпоральной гемокоррекции — современной технологии очищения крови и сосудов от «плохого» холестерина и избытка тромбообразующих веществ.
3. При наличии показаний проводится местное лечение — интратимпанальное (то есть в барабанную полость) введение лекарственных препаратов через шунт в барабанной перепонке.
4. Проводимое специалистами нашей клиники комплексное лечение острой и хронической нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости, позволяет значительно улучшить слуховую функцию многим пациентам.
5. Дополнение классических схем лечения современными методиками (интратимпанальное введение лекарств, экстракорпоральная гемокоррекция) существенно повышает эффективность лечения нейросенсорной тугоухости, особенно при достаточно раннем, своевременном обращении.

Отделение оториноларингологии нашей клиники располагает большой лечебно-диагностической базой. Мы окажем Вам профессиональную медицинскую помощь при любых заболеваниях уха, горла и носа.

Симптомы и лечение кондуктивной тугоухости

Кондуктивная тугоухость – это разновидность ухудшения слуха, связанная с непроходимостью звуковой волны через структуры наружного и среднего уха к внутреннему.

Главными симптомами заболевания являются снижение слуха, ощущение заложенности ушей, сложность в восприятии чужой речи на фоне внешних шумов и посторонних звуков.  Кондуктивная тугоухость, в отличие от нейросенсорной, лечится достаточно хорошо.

Терапия подбирается в зависимости от заболевания или состояния, ставшего причиной проблем со слухом.

Общие сведения о заболевании

Кондуктивная тугоухость — распространённый диагноз, и о нём можно часто услышать в кабинете оториноларинголога. Две трети случаев снижения слуха связаны именно с этой формой тугоухости.

У 14% жителей земного шара проблемы со слухом начинаются после 30 лет. После 60 с проблемой тугоухости сталкивается треть населения нашей планеты. В России насчитывается 13 миллионов человек, имеющие заметные проблемы со слухом. Чаще тугоухость встречается у пожилых.

В основе заболевания лежит сбой в механизме звукопроведения, когда перед звуковой волной встаёт какое-то препятствие, мешающее ей дойти до головного мозга.

За проведение звуковой волны отвечают наружное и среднее ухо. Звуковая волна начинает свой «забег» в ушной раковине, которая улавливает звук из внешней среды.

Далее звуковая волна по слуховому проходу добирается до барабанной перепонки, которая под действием звуковой волны начинает колебаться. Вибрация перепонки передаётся слуховым косточкам, которые находятся в полости среднего уха.

Слуховые косточки усиливают полученный звук больше, чем в 20 раз.

От слуховых косточек звуковая волна направляется во внутреннее ухо, где она трансформируется в нервные импульсы. Эти сигналы направляются в головной мозг.

Если вся эта цепочка действует слаженно, мы слышим окружающие звуки отлично. Но если на каком-то этапе происходит сбой, развивается тугоухость. Очевидно, что если нарушен механизм звукопроведения, значит дело в наружном или среднем ухе. А причин нарушений в этих отделах, приводящих к сниженному слуху, достаточно много.

Причины, факторы риска заболевания

Развитие кондуктивной тугоухости связано с влиянием различных факторов. К возможным причинам тугоухости относят:

• Врождённые аномалии развития наружного и среднего уха: микротия (недоразвитость ушной раковины), атрезия слухового прохода (полностью или частично отсутствующий слуховой проход), патологии слуховых косточек.
• Серные пробки в ухе. Образование серы – это естественный процесс. Сера нужна нам, чтобы защищать ухо от попадания в него патогенной флоры. Но если серы образуется слишком много, или человек неправильно чистит уши, сера скапливается в слуховом проходе, образуя плотную пробку. Серная пробка – настоящий механический барьер на пути звуковой волны, поэтому при наличии пробки слух снижается, и возникает заложенность в ухе.
• Посторонний предмет в слуховом проходе. Он вызывает те же симптомы, что и серная пробка. Попавший в ухо предмет не даёт звуку направиться в среднее ухо. Развивается кондуктивная тугоухость. Часто с этой ситуацией сталкиваются родители маленьких детей, которые засовывают в слуховой проход мелкие детали, бусинки и прочее. Хотя подобные ситуации случаются иногда и у взрослых, например, когда в ухо попадёт насекомое.
• Наружный отит – воспаление наружного уха. Его вызывают вирусы, бактерии и грибы. Наружный отит может быть острым и хроническим.
• Средний отит – воспалительный процесс в среднем ухе. Бывает острым и хроническим, экссудативным и гнойным. Хронический гнойный отит представляет опасность для слуха, потому что он может стать причиной перфорации барабанной перепонки, разрушения слуховых косточек, тимпаносклероза.
• Другие воспалительные процессы лор-органов: евстахиит, тубоотит, увеличение аденоидов.
• Опухоли уха. Они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными (фиброма, атерома, остеома, саркома, плоскоклеточный рак).
• Холестеатома – новообразование в среднем ухе, которое может привести к разрушению слуховых косточек.
• Травмы (повреждения наружного уха, акустические травмы, баротравмы из-за скачков давления, повреждения среднего уха и височной кости).

Виды и степени заболевания

Кондуктивная тугоухость согласно Международной классификации болезней (МКБ — 10) бывает:

• двусторонней;
• односторонней с нормальным слухом на противоположном ухе;
• неуточнённой.

Степени кондуктивной тугоухости разделяются на группы, исходя из способности человека различать звуки различной громкости. Всего степеней четыре.

При тугоухости I степени порог слышимости человеческого уха находится в рамках 26 – 40 дБ (децибел).

Чтобы было понятно, шёпотной речи соответствует величина 20 дБ, шуму проезжающей машины – 70 — 80 дБ, громкости на концерте рок-музыки 120 дБ, работающей дрели – 140 дБ.

I степень тугоухости считается самой лёгкой. Шёпотную речь человек различает на расстоянии до 2 метров от уха, а разговорную – до 6 метров.

II степень – тугоухость средняя. Порог слышимости при этой степени 41 – 55 дБ. Человек со II степенью тугоухости слышит шёпот только, если собеседник говорит ему что-то на ухо. Разговорная речь воспринимается на расстоянии до 3 метров.

III степень тугоухости считается среднетяжёлой. Порог слышимости – 56-70 дБ. Слова, произнесённые шёпотом, неразборчивы совсем. Громкую речь человек слышит на расстоянии до 1 метра, то есть источник звука должен находиться практически рядом с ухом.

IV степень – тяжёлая форма тугоухости. Порог слышимости 71 – 90 дБ. При такой форме тугоухости человек сможет что-то услышать, если ему громко крикнуть на ухо.

При пороге слуха более 91 дБ человеку диагностируют полную глухоту.

Симптомы кондуктивной тугоухости

Основной признак заболевания – ухудшение слуха. Окружающие звуки воспринимаются приглушённо, как будто в уши вставили беруши либо их заткнули пальцами. Затрудняется восприятие разговорной речи. Нужно сильно сконцентрироваться, чтобы выделить слова на фоне посторонних шумов.

Если тугоухость стала следствием ушных воспалений, могут появиться следующие симптомы:

• боль в ушах;
• выделения из слухового прохода;
• повышенная температура тела.

Как правило, в этом случае слух восстанавливается после вылечивания основного, воспалительного заболевания.

Чем кондуктивная тугоухость отличается от нейросенсорной?

Принципиальное различие между этими двумя видами тугоухости состоит в том, что при кондуктивной тугоухости нарушается процесс звукопроведения, а при нейросенсорной – механизм звуковосприятия.

В первом случае существуют препятствия в наружном или среднем отделах уха, мешающие звуковой волне добраться до структур внутреннего уха. Во втором случае, звуковая волна легко доходит до внутреннего уха, но звуковой анализатор не может разобрать поступившие сигналы, то есть проблема кроется в нарушениях слуховых функций внутреннего уха.

В отличие от нейросонсорной тугоухости кондуктивная достаточно хорошо поддаётся лечению с помощью медикаментозной или хирургической терапии. Прогноз при нейросенсорной тугоухости во многом зависит от тяжести заболевания.

Также есть сочетанные состояния, когда нейросенсорная тугоухость протекает вместе с кондуктивной. В таком случае мы говорим о смешанной тугоухости.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза «кондуктивная тугоухость» нужно посетить оториноларинголога, который проведёт тщательное исследование органа слуха.

Приём у лор-врача начинается с опрашивания больного на предмет жалоб (когда, при каких обстоятельствах появились симптомы, как протекает заболевание) и сбора анамнеза жизни и здоровья (выясняет информацию о хронических, перенесённых заболеваниях, аллергических реакциях, условиях, в которых работает человек и т.п.)

Для постановки диагноза проводятся следующие виды исследований:

• отоскопия – инструментальный осмотр наружного уха, слухового прохода и барабанной перепонки;
• эндоскопия – исследование отдалённых участков ушной полости, не видимых при отоскопии;
• акуметрическое исследование остроты слуха с помощью шёпотной, разговорной речи и камертонов;
• аудиометрия, помогающая определить тип тугоухости;
• тимпанометрия, позволяющая выявить недостатки в работе структур среднего уха;
• рентгенологическое исследование, КТ, МРТ назначаются, когда доктору недостаточно данных для определения причины тугоухости после проведённых исследований.

Лечение

Схему лечения кондуктивной тугоухости назначает оториноларинголог в зависимости от установленной причины снижения слуха.

Серные пробки и инородные тела удаляются в лор-кабинете в день обращения. Слух возвращается сразу после проведения процедуры. Не нужно пытаться избавиться от инородного тела самостоятельно. Вы рискуете загнать его ещё глубже либо травмировать барабанную перепонку и кожу слухового прохода.

Терапия воспалительно-инфекционных процессов может включать приём антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Также в зависимости от диагноза проводятся терапевтические манипуляции в лор-клинике: туалет наружного, среднего уха, промывание уха лекарственными растворами, пневмомассаж барабанной перепонки. катетеризация слуховых труб.

Кроме медикаментозного лечения применяются хирургические методы – для устранения перфорации барабанной перепонки, восстановления функций слуховых косточек, удаления новообразований.

Если слух не поддаётся корректировке вышеуказанными методами, проводится слухопротезирование.

Способы профилактики

Специфических профилактических мер для предупреждения кондуктивной тугоухости нет.

Нужно своевременно пролечивать воспалительные заболевания уха, не практиковать самолечение и посещать оториноларинголога сразу, как только начались проблемы со слухом.

Возьмите за правило посещать оториноларинголога для профилактики – это единственный способ предупредить тяжёлое течение болезни и диагностировать нарушения на ранней стадии.

Лечение в «Лор-клинике доктора Зайцева»

Лечение проблем со слухом – одно из профильных направлений нашей лор-клиники. В нашем арсенале самое современное диагностическое оборудование, которое позволит определить причину тугоухости и оценить остроту слуха. Лор-кабинеты клиники также оснащены всем необходимым оборудованием для проведения лечебных и физиопроцедур.

Наша команда – высокопрофессиональные лор-врачи с большим практическим опытом работы со взрослыми пациентами и детьми. Мы владеем передовыми методиками диагностики и улучшения слуха.

Приходите! Мы поможем!

Кондуктивная тугоухость: причины, симптомы, диагностика и лечение

Кондуктивная тугоухость – это лор-диагноз, характеризующийся снижением остроты слуха. При кондуктивной тугоухости человек начинает хуже слышать из-за того, что звуковая волна извне не может дойти до структур внутреннего уха, поскольку ей на пути встречаются препятствия.

В норме звуковая волна беспрепятственно попадает в наружное ухо, затем по слуховому проходу добирается до среднего уха, а оттуда уже во внутреннее, где звук преобразуется в специальные сигналы, которые направляются прямиком в головной мозг. Только такая слаженная работа всех структур уха позволяет человеку отлично слышать.

При кондуктивной тугоухости звуковой волне пройти весь этот процесс что-то мешает – «страдает» механизм звукопроведения. Таких своеобразных барьеров достаточно много, поэтому кондуктивная тугоухость – заболевание нередкое. Около 70% проблем со слухом связаны именно с этим видом тугоухости.

Болезнь могут диагностировать и у взрослых, и у детей вне зависимости от пола. Хотя чаще с этой проблемой сталкиваются возрастные пациенты.

В отличие от нейросенсорной тугоухости, когда нарушен процесс звуковосприятия, кондуктивная тугоухость в большинстве своём хорошо поддаётся лечению.

Причины кондуктивной тугоухости

Сбой в системе звукопроведения может случиться как на этапе прохождения звуковой волны через наружное ухо, так и на этапе прохождения через среднее.

Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Среднее ухо имеет ещё более сложное строение. Оно включает барабанную перепонку, слуховую (евстахиеву) трубу, слуховые косточки (стремечко, молоточек, наковальня). Всё вместе – это очень слаженная система. Даже незначительный сбой в работе одной из выше названных структур приводит к ухудшению слуха.

Причинами нарушений в наружном ухе, приводящим к кондуктивной тугоухости, являются следующие заболевания и состояния:

• серные пробки;
• посторонний предмет, застрявший в слуховом проходе;
• наружный отит (или как его ещё называют «ухо пловца»);
• экзостозы (образования новой костной ткани на поверхности кости доброкачественного характера);
• остеомы слухового прохода (доброкачественная костная опухоль);
• травмы наружного уха;
• атрезия слухового прохода (состояние, при котором полностью или частично отсутствует слуховой проход).

• При всех этих состояниях звуковая волна задерживается в наружном ухе и не может пройти дальше в среднее ухо.
• Бывают случаи, когда звуковая волна успешно проходит через наружное ухо, но встречает препятствие на уровне среднего уха.
• Причины кондуктивной тугоухости, вызванные нарушениями в работе среднего уха:

• повреждения барабанной перепонки (разрыв барабанной перепонки может случиться из-за травмы уха, включая ковыряние в ухе острым предметом; акустической травмы, резких перепадов атмосферного давления, а также вследствие тимпаносклероза);
• воспалительные заболевания среднего уха (различные виды среднего отита);
• воспаление слуховой трубы (евстахиит, тубоотит);
• отосклероз (патологическое разрастание костной ткани в ухе);
• холестеатома (доброкачественное образование в среднем ухе);
• блокировка просвета слуховой трубы разросшимися аденоидами;
• травмы уха с повреждением слуховых косточек. 

Степени кондуктивной тугоухости

Ухудшение слуха у каждого человека с кондуктивной тугоухостью может быть выражено по-разному. В связи с этим, в оториноларингологии принято выделять четыре степени тугоухости. Разделение основано на способности пациента воспринимать звуки той или иной громкости. Определение степени тугоухости помогает лор-врачу выбрать правильную тактику лечения.

При первой степени пациент слышит собеседника на расстоянии 3 метров, если тот говорит шёпотом, и до 15 метров, если тот разговаривает обычным голосом. При наличии сильных шумов вокруг, пациент вовсе не слышит собеседника.

Важной характеристикой при диагностике кондуктивной тугоухости является порог слышимости – минимальное значение интенсивности звука, воспринимаемое ухом пациента. При первой степени тугоухости порог слышимости расположен в пределах 20 — 40 децибел.

Для понимания: уровню звуков в 20 децибел соответствует шёпотная речь, шелест листьев, в 40 децибел – тихая речь, 120 децибел – рок-концерт.

При второй степени, если пациент хочет разобрать шёпот собеседника, ему нужно подойти к нему на расстояние одного метра. Обычная речь воспринимается на расстоянии 5 метров. Порог слышимости человека 40 – 60 децибел. Уровню звука в 60 децибел соответствует громкая речь.

При третьей степени кондуктивной тугоухости пациент слышит разговор на расстоянии до 2 метров. Шёпот не воспринимается вовсе. Порог слышимости 50-70 децибел. Всё, что тише, человек не слышит.

Человек с тугоухостью четвёртой степени не различает человеческую речь без слухового аппарата. Только если ему в ухо закричать. Порог слышимости – выше 70 децибел, что соответствует шуму проезжающего автомобиля или звуку улицы в оживлённое время.

Если человек не различает звуки до 90 децибел, то пациенту ставят диагноз «глухота».

Симптомы кондуктивной тугоухости

Самый главный признак кондуктивной тугоухости – резкое или постепенное снижение слуха. Пациент начинает хуже слышать шёпот и разговорную речь. Если вокруг шумно, становится трудно различить слова собеседника. Звуки воспринимаются нечётко, приглушённо. Отмечается заложенность ушей. Себя начинаешь слышать громче, чем всё, происходящее вокруг.

В зависимости от причины, вызвавшей тугоухость, могут наблюдаться и другие признаки:

• ухудшение слуха может быть односторонним или двусторонним;
• появление боли в ушах;
• повышение температуры тела;
• выделения из слухового прохода.

Последние симптомы развиваются обычно на фоне воспалительных процессов в ушах. После полноценного лечения они исчезают, и слух восстанавливается.

Нарушение слуха у детей

Слуховые расстройства в детском возрасте могут негативно сказаться на развитии речевой функции и умственных способностей (внимательности, памяти, логики и т.п.). Не говоря уже о трудностях в общении со сверстниками и склонности к обучению. Поэтому чем раньше будет диагностирована и решена проблема, тем более быстрым будет процесс адаптации ребёнка к обычной жизни.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

По статистике на каждую тысячу новорождённых на свет появляются один-два ребёнка со сниженным слухом. Почти каждый ребёнок в возрасте до 10 лет сталкивается с временным ухудшением слуха, вызванным инфекционными заболеваниями.

Самыми распространёнными причинами кондуктивной тугоухости в детском возрасте являются острый наружный и острый средний отиты.

Возбудителем острого наружного отита у детей чаще является бактериальная флора, реже – грибковая. Риск заболеть усиливается летом из-за жары и купания в водоёмах. Ребёнок жалуется на болевые ощущения в ухе, которые становятся сильнее, если дотронуться до ушной раковины. Из-за отёчности слухового прохода ребёнок начинает хуже слышать. Отмечается покраснение уха.

Если ребёнок посещает бассейн, обязательно надевайте ему резиновую шапочку, а после купания тщательно вытирайте ухо полотенцем. Так вы снизите риск заболевания.

Острым средним отитом успевают переболеть почти все дети в возрасте до шести лет. Основные признаки заболевания: сильная, стреляющая боль в ухе, заложенность, гнойные выделения из слухового прохода, повышение температуры, потеря аппетита. Груднички постоянно плачут, становятся капризными, отказываются от молока. Дети маленького возраста могут постоянно теребить своё ушко.

Симптомы обоих диагнозов похожи. Но тактики лечения отличаются. Поэтому не нужно заниматься самолечением. Только лор-врач сможет определить диагноз и назначить эффективную терапию.

Осложнения заболевания

Осложнения заболевания возникают обычно из-за отсутствия своевременной терапии или неправильного лечения.

Воспалительные процессы в ухе, ставшие причиной тугоухости, могут хронизоваться. Больной будет до нескольких раз в год мучаться от обострений заболевания. Это будет негативно сказываться на механизме звукопроведения и вызывать периодические проблемы со слухом.

Воспаление может перейти на близлежащие структуры, например, на височно-нижнечелюстной сустав. Может развиться его дисфункция, и человеку станет трудно жевать, открывать рот. Появятся головные боли, усилится дискомфорт и шум в ушах.

Если воспаление перейдёт на внутреннее ухо, может пострадать процесс звуковосприятия, и кроме кондуктивной разовьётся нейросенсорная тугоухость. В этом случае восстановить слух будет очень сложно и не всегда возможно.

Диагностика

Диагностика кондуктивной тугоухости – это профиль врача – оториноларинголога. В ходе диагностических обследований важно определить причину тугоухости, так как это напрямую влияет на выбор тактики лечения.

Пациенту с подозрением на кондуктивную тугоухость проводят следующие мероприятия:

• сбор анамнеза – доктор расспрашивает пациента о жалобах, о перенесённых заболеваниях, травмах, повреждениях уха;
• отоскопия – осмотр ушной раковины, слухового прохода, целостности барабанной перепонки. На этом этапе выявляют воспалительные процессы в наружном ухе, серные пробки, инородные предметы в слуховом проходе;
• исследование слуха при помощи камертонов, шёпотной речи;
• аудиометрическое исследование, позволяющее определить остроту слуха;
• тимпанометрическое исследование, помогающее изучить состояние среднего уха, степень подвижности слуховых косточек, состояние барабанной перепонки;
• при подозрении на наличие образований в ухе и изменения его структур проводятся рентгенологическое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

В ходе диагностики важно отличить кондуктивную тугоухость от нейросенсорной.

Лечение кондуктивной тугоухости

Тактика лечения напрямую зависит от причины снижения слуха. Одной из самых распространённых причин является серная пробка. Серную пробку эффективно и безопасно может удалить только лор-врач. Способов удаления пробки два: промывание уха с помощью шприца Жане или сухой метод с использованием кюретки. Сильно затвердевшие скопления серы доктор предварительно размягчает.

Если в ухе застрял посторонний предмет, не пытайтесь извлечь его самостоятельно. Вы можете загнать его ещё глубже или повредить барабанную перепонку. Нужно обратиться к лор-врачу: доктор аккуратно вытащит предмет с помощью специальных инструментов.

Лечение инфекционных ушных заболеваний включает медикаментозное лечение, лечебные процедуры в клинике (например, пневмомассаж барабанной перепонки, туалет среднего уха, катетеризация слуховой трубы) и физиопроцедуры

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. К операции прибегают:

• для удаления опухолей и костных разрастаний;
• восстановления целостности барабанной перепонки (миринготимпанопластика);
• реконструкция слуховых косточек.

Если состояние органа слуха не поддаётся лечению, пациенту подбирают слуховой аппарат либо устанавливают устройство костной проводимости, которое передаёт звуковую волну сразу во внутреннее ухо, минуя структуры наружного и среднего.

Профилактика

В большинстве случаев кондуктивная тугоухость хорошо поддаётся лечению, но всегда легче предупредить её, чем потом лечить.

Чтобы снизить риск развития тугоухости, важно вовремя пролечивать воспалительные процессы в ушах и носоглотке. Соблюдайте правильную гигиену ушей. Не ковыряйте в ухе посторонними предметами. Избегайте травм головы. И посещайте лор-врача в профилактических целях, чтобы диагностировать снижение слуха на ранней стадии.

Заключение

Кондуктивная тугоухость – диагноз, с которым вам поможет справиться только лор-врач. В «Лор клинике доктора Зайцева» есть всё необходимое оборудование для исследования остроты слуха, включая аудиометрию и тимпанометрию. После качественного исследования наши лор-врачи легко определят причину, степень тугоухости и предложат эффективную тактику лечения.

Лечение кондуктивной тугоухости – профиль нашей лор-клиники. Не оттягивайте свой визит: чем раньше установим причину и проведём лечебные процедуры, тем быстрее вы улучшите свой слух.

Чтобы записаться на приём, звоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 642-45-25.

Мы вам обязательно поможем!

Кондуктивная тугоухость – причины, отличительные особенности и лечение

Кондуктивная потеря слуха появляется из-за проблем проводимости звука из внешнего мира во внутреннее ухо человека. Проблемы могут возникнуть, как в наружном ухе, так и в среднем. В отличие от нейросенсорной тугоухости, кондуктивная тугоухость довольно часто поддается лечению, но полное восстановление слуха происходит, увы, не всегда.  

Что такое кондуктивная тугоухость

Кондуктивная тугоухость — это такая потеря слуха, при которой процессы в слуховой системе нарушаются таким образом, что становится невозможно попадание звукового сигнала во внутреннее ухо. То есть возникает какое-либо физическое препятствие для передачи звука в мозг.

Кондуктивная потеря слуха делится на два типа: нарушение в наружном ухе и нарушение в среднем ухе. Наружное — это ушная раковина и наружный слуховой проход.

Среднее ухо представляет собой гораздо более сложное устройство: барабанная перепонка, евстахиева труба и слуховые косточки.

Все это очень тонкая, выверенная система, и малейшее нарушение в ней может привести к кондуктивной потере слуха.

Причины возникновения кондуктивной потери слуха

Нейросенсорная тугоухость бывает двух видов: врожденной и приобретенной, к тому же это заболевание передается по наследству. Если среди ваших родственников есть слабослышащие люди с таким диагнозом, вам следует обратить особое внимание на защиту вашего слуха от шума – болезнь может не дожидаться ваших преклонных лет и может проявиться даже в молодом возрасте.

При нарушениях в наружном ухе причинами снижения слуха могут стать:

• серная пробка;
• наружный отит;
• образование экзостаз (разрастание тканей в слуховом проходе);
• попадание инородных тел.

Во всех этих случаях ухо как бы закупоривается в районе наружного слухового прохода, и звук просто не может попасть в среднее ухо для дальнейшей передачи и обработки.

Нарушения, которые могут возникнуть в среднем ухе человека гораздо более разнообразны, как по причинам возникновения, так и по последствиям. Итак, нарушений во внутреннем ухе могут стать:

• инфекционные заболевания или воспаления в среднем ухе. Это приводит к скоплению жидкости, которая мешает работе слуховой системы;
• разрастание барабанной перепонки;
• воспаление или закупорка евстахиевой трубы;
• появление новообразований или наростов, которые как бы меняют «ландшафт» среднего уха, из-за чего прохождение звука затрудняется;
• нарушение целостности барабанной перепонки;
• отосклероз.

Также кондуктивная тугоухость может оказаться врожденным заболеванием.

Кондуктивное нарушение слуха. Симптомы

Главный признак при любой тугоухости — снижение остроты слуха, но кондуктивная тугоухость имеет отличительные черты, на которые следует обратить внимание при диагностике:

• плохая разборчивость речи;
• звук теряет четкость, вы слышите, словно через дверь или подушку;
• одностороннее снижение слуха (кондуктивная потеря слуха двусторонняя случается реже) и большая разница в слышимости здоровым и больным ухом;
• ощущение сдавленности или боль в ушах;
• изменения в слышимости собственного голоса;
• выделения из ушей.

Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха. В чем разница?

При нейросенсорной тугоухости человек теряет возможность слышать звуки определенной частоты, что может выбивать из звуковой картины голоса определенных людей, какие-то конкретные звуки в речи или в окружении (например, шум стиральной машинки). Кондуктивная же тугоухость отличается общим снижением громкости и четкости звуков. Как будто кто-то выкрутил уровень громкости на низкий уровень и добавил шумов.

Нейросенсорная потеря слуха на сегодняшний день не лечится, и снижение слуха остается необратимым. При такой тугоухости вам не помогут ни таблетки, ни капли, что продаются в телемагазинах и на страницах газет.

Причины кондуктивной тугоухости могут быть устранены при помощи медикаментозного лечения или хирургического вмешательства.

Обращаем ваше внимание: ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту за помощью! Ошибка, если повезет, не возымеет эффекта, а если не повезет, — вы потеряете слух навсегда.

Стоит помнить, что и кондуктивная, и нейросенсорная потеря слуха могут развиваться параллельно! Это называется смешанной потерей слуха. Но в любом случае, если вы обнаружили у себя тревожные симптомы любого вида тугоухости — обязательно обратитесь за помощью и пройдите проверку слуха.

Нейросенсорная и кондуктивная тугоухость возникают по разным причинам и имеют различное течение, однако они оказывают одинаково пагубное влияние на качество жизни человека: потеря возможности общаться с людьми, усложнение отношений с близкими, невозможность вести полноценный образ жизни.

Лечение кондуктивной тугоухости

Лечение будет зависеть от того, что спровоцировало развитие кондуктивного снижения слуха, но первый шаг один — отправиться к врачу. Диагностировать это заболевание может терапевт, сурдолог или лор, они же имеют право назначить вам лечение. Первым шагом в диагностике станет проведение тональной пороговой аудиометрии.

Самая распространенная причина возникновения кондуктивной тугоухости — серная пробка. Название может звучать глупо или забавно, но если довольно долго не обращать на нее внимания, то она может доставить вам серьезные неприятности.

Внимание! Не стоит даже пробовать извлечь пробку самостоятельно — вы рискуете продвинуть серу только глубже в слуховой проход. Вы можете повредить барабанную перепонку, и тогда сера сможет попасть в среднее и внутренне ухо. Избегайте попадания инородных тел в уши. Это касается и ватных палочек.

Для поддержания гигиены ушей их достаточно просто мыть теплой водой.

Ушные инфекции также служат распространенной причиной возникновения кондуктивной тугоухости. Если запустить болезнь и позволить ей прогрессировать, то она довольно быстро перейдет в хроническую форму.

Это чревато образованием рубцов в слуховом проходе, иногда довольно крупных.

Важно получать своевременное лечение причины заболевания, потому что рубцы, препятствующие прохождению звука проще всего удалить хирургическим путем.

Только с помощью хирурга можно справиться с опухолями и разного рода разрастаниями, а также при разъединении слуховых косточек.

Слухопротезирование при кондуктивной тугоухости

Наука не стоит на месте. Сегодня существуют специальные цифровые слуховые аппараты и аппараты костной проводимости для слухопротезирования пациентов с кондуктивной тугоухостью.

Стандартные модели способны решить основную проблему сниженного слуха — вернуть разборчивость речи и установить баланс при односторонней потере слуха.

Устройства костной проводимости решает передают звуки сразу в улитку, минуя пораженные участки внешнего и среднего уха.

Итак, кондуктивное снижение слуха поддается лечению и слухопротезированию, но помните, что всегда гораздо проще предупредить заболевание, чем лечить его!